リハビリテーション栄養コミュの筋蛋白合成には中等量の蛋白摂取で十分

神奈川NSTMLに投稿した内容ですが、文献紹介です。

抄録一部訳：筋蛋白合成と維持には蛋白摂取が必須。高齢者は蛋白エネルギー栄養障害、サルコペニア、QOL低下のリスクがある。
中等量の蛋白摂取(220 kcal; 30 g蛋白、必須アミノ酸は10g)と多量の蛋白摂取(660 kcal; 90 g蛋白)
の比較で、筋蛋白合成の程度を評価した。
30gの蛋白摂取で筋蛋白合成は、青年でも高齢者でも約50％増加した。90gの蛋白摂取ではさらなる筋蛋白合成を認めなかった。
青年でも高齢者でも1回の食事で30gを超える蛋白摂取は、さらなる筋蛋白合成につながらない。

補足：青年17人、男性8人、女性9人、平均年齢35歳、平均身長171cm、平均体重79.2kg
高齢者17人、男性10人、女性7人、平均年齢68歳、平均身長170cm、平均体重77.5kg

私の解釈：青年でも高齢者でも筋蛋白増加のためには、体重1kgあたり1.2g/日の蛋白摂取で十分。それ以上摂取する意味はない。

私の考え：侵襲下にない患者の1日蛋白必要量は体重1kgあたり1gで計算することが多いが、高齢者で筋蛋白増加を目指す場合には、体重1kgあたり1.2g/日の蛋白摂取が望ましい。その際には、適切な筋トレ（筋萎縮による嚥下障害なら嚥下筋、転倒予防なら中殿筋、腸腰筋、大腿四頭筋）の併用が必須。

A moderate serving of high-quality protein maximally stimulates
skeletal muscle protein synthesis in young and elderly subjects.
Symons TB, Sheffield-Moore M, Wolfe RR, Paddon-Jones D.
J Am Diet Assoc. 2009 Sep;109(9):1582-6.

Ingestion of sufficient dietary protein is a fundamental prerequisite
for muscle protein synthesis and maintenance of muscle mass and
function. Elderly people are often at increased risk for
protein-energy malnutrition, sarcopenia, and a diminished quality of
life. This study sought to compare changes in muscle protein synthesis
and anabolic efficiency in response to a single moderate serving (113
g; 220 kcal; 30 g protein) or large serving (340 g; 660 kcal; 90 g
protein) of 90% lean beef. Venous blood and vastus lateralis muscle
biopsy samples were obtained during a primed, constant infusion (0.08
mumol/kg/min) of L-[ring-(13)C(6)] phenylalanine in healthy young
(n=17; 34+/-3 years) and elderly (n=17; 68+/-2 years) individuals.
Mixed muscle fractional synthesis rate was calculated during a 3-hour
postabsorptive period and for 5 hours after meal ingestion. Data were
analyzed using a two-way repeated measures analysis of variance with
Tukey's pairwise comparisons. A 113-g serving of lean beef increased
muscle protein synthesis by approximately 50% in both young and older
volunteers. Despite a threefold increase in protein and energy
content, there was no further increase in protein synthesis after
ingestion of 340 g lean beef in either age group. Ingestion of more
than 30 g protein in a single meal does not further enhance the
stimulation of muscle protein synthesis in young and elderly.