医療コミュの肝性脳症とアルコール依存症のsymptom

・肝性脳症の症状ってNH₃値どれくらいで出現するので
　しょうか？（100μg/dl前後でも出現しますか？）

・アルコール依存症の症状は半年経過しても(その間飲酒
　なし)持続しているものでしょうか？

症状：幻覚、被害妄想(拉致されているとの訴え)、見当識
　　　障害、記銘力低下、傾眠傾向、神経過敏、不安定な
　　　感情、人格的変化

などの症状が見られた患者様がいらっしゃいましたが、肝性脳症によるものでしょうか。それともアルコール依存症による精神病によるものか、どちらとも影響していると考えられるのでしょうか？

ご助言よろしくお願い致します。

コメント(6)

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[1] mixiユーザー 10月19日 13:59

アルコール性の認知症とは違うのでしょうかね？
かなり長い時間をかけて回復したケースも見たことありますが。つまり回復するまでアルコール切ってからかなり長い時間がかかっているわけですが。

[2] mixiユーザー 10月20日 21:35

国試の過去問でたしかコルサコフなんとかとか出てきたような．．．

すみません、参考にならず。

でも、アンモニア１００で肝性脳症のような症状はみたことないです。

私も、アルコール性脳症だと思います。

[3] mixiユーザー 10月25日 18:24

＞大黒屋光太夫　様

コメントありがとうございます。
どうやら仰るとおりアルコール性の認知症のようです。
アルコール性の認知症というのは、意識は薄紙を貼ったような状態
と記載されていますが、これはどういったメカニズムなのでしょうか？
もし何か参考になるようなHP等ありましたらご紹介いただけませんでしょうか、
よろしくお願い致します。
ありがとうございます。

＞みるく　様

コメントありがとうございます。
それは、栄養障害とトランスアミン活性の欠損によって生じるコルサコフ症候群というやつでしょうか？
作り話、記銘力低下、見当識障害という点では症状が同じようですが、
なんだか色々複雑で、これと言い切っていいものかどうか。。

アンモニア値は100で症状が見られることはないのですね、
とても参考になりました。ありがとうございます！

[4] mixiユーザー 10月25日 18:35

メカニズムについてとのことですが、脳内での生化学的な変化などは私は医師ではないので良く分かりません。お役にたちませんで。

[5] mixiユーザー 10月25日 19:08

　私の臨床経験からは、血中アンモニア濃度は肝性脳症の程度と必ずしもきれいな相関を示さないように感じています。アンモニア値が100以下であれば肝性脳症が起こらないとはいえません。
　肝硬変があるのは間違いないですか？
　それよりも脳波所見の方が精度は高いでしょう。脳波はどうですか？
　羽ばたき振戦は認められませんか？

　「アルコール性の認知症」というのが存在するかどうか、というのはアルコール医学界で以前から議論されてきたテーマです。公式には存在しない、となっていると思いますね。
　ラクナ梗塞を含む多発性脳梗塞、ウェルニッケ・コルサコフ症候群、肝性脳症、などさまざまな要因によって認知症様の症状が起こる、とされています。それらを除外しても、アルコールのみで認知症が本当に起こるのかというのは確かめられていません。
　ただし、臨床的には「アルコール性認知症」と思われるケースがかなり存在するのは事実ですが。

[6] mixiユーザー 10月25日 19:15

　肝性脳症とアンモニア濃度については、あちらでもコメントがあったんですね。

http://mixi.jp/view_bbs.pl?id=24350674&comment_count=5&comm_id=474924

　（まぁ、こちらではきちんとしたコメントが付かなかったから別のコミュで質問したのでしょうから、責めているわけではありません。）

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