[mixi]いらっしゃいませ！（初めての方はこちらに - Let's 口腔ケア!

[104] mixiユーザー 08月15日 22:15

管理人のくまうまです。
いろいろな職種の方がこのコミュにはおられます。
どうしても、しっかりケアをしないときれいにならない部分の割にはあんまり重要視されてこなかった分野だと思います。
最近になって、介護保険などでは点数化され（お金が発生する）るようになりました。
でも、ほんとにきれいにするには、いろいろな人の協力が必要なエリアです。専門だけが頑張ったところで、うまくいかないんですよね。いろいろなコメント（愚痴とかでもOKですよ）を書き込んでくださいね。

[105] mixiユーザー 08月16日 08:45

病院歯科に勤務しております、歯科衛生士歴１３年目のらぶあくと申します。
今の勤務先は、回復期リハ病棟・介護病棟・ホスピスがあります。ただ、口腔ケアを対象とする方は沢山いらっしゃるのに全く携わっていないのが現状です。
NSや介護職、リハ部とどのように関わり口腔ケアを始められようにできるのか、皆様の意見をぜひお聞きしたいと思います。
よろしくお願いいたします

[106] mixiユーザー 08月25日 00:49

こんばんは。
老健でＳＴやってます。小ヤッホーです。
口腔ケアは大切なのはわかるんですが、勉強不足で。
いろいろ教えてください。

[108] mixiユーザー 01月08日 20:43

口腔癌の放射線治療をしていて、いつの間にか癌患者さんの口腔ケアをはじめて１０年経ちました。

今は衛生士さんの教育も始めています。

癌しか分かりませんが、宜しく御願いします。

[110] mixiユーザー 01月26日 16:28

こんにちは。

療養病床で看護師をしているがちゃぴんといいます。
医療型の療養なのですが、スタッフは介護職（といっても看護助手）と半々
くらいの構成です。人によって手技が違い、仕上がりや患者さんの苦痛も
まちまちなのが現状です。（いいのか？）
介護手に指導するのも困難です。口腔ケアは常日頃から課題でした。

その上、院内NSTで口腔ケアプログラムを作成することになり、勉強がてら
コミュに参加させていただくことになりました。

いろんな情報をください。よろしくお願いします。

[111] mixiユーザー 03月22日 15:37

承認ありがとうございます。

始めまして。ナース１年目です。脳外科に勤務してます。
経管栄養の方の口腔ケアは日常茶飯事です。また、経口で食事は摂取していても自分では歯を磨けない方もいて、その方々の口腔ケアをしています。

ルーチン化している分、改めて勉強していきたいと思うので皆様、よろしくお願いします。

[112] mixiユーザー 06月08日 19:33

承認ありがとうございます。

老人福祉施設勤務の歯科衛生士です。
この職場で、STに初めて出会い、なんてステキな仕事があるんだろうと感動しました。

歯科治療や口腔ケアといってもブラッシング指導中心だった歯科衛生士が、こうした分野の勉強を頑張っていかないといけないこと、痛感しています。

まだまだ、不安だらけのおばさん衛生士です。
こちらで勉強させていただきます。宜しくお願いします。

[113] mixiユーザー 06月09日 15:55

初めまして！
回復リハビリ病棟勤務３年目（去年）で「口腔ケアチーム」を立ち上げ、２年目の今年も引き続きチームメンバーとして奮闘？中です。
手探りな状態でしたが、研修に参加したり、インターネットで他の病院の資料で勉強させていただいてます！

[114] mixiユーザー 07月16日 21:12

承認ありがとうございます。

奈良で、訪問の歯科衛生士として６年目になりました。
今は８人の衛生士で頑張ってます。

毎日毎日、１件１件在宅を回っています。依頼があれば、施設や病院にも行ってます。

脳梗塞で麻痺を持っている人がほとんどです。
また、障害を持っている子供ちゃん達です。

口腔ケアはもちろん、口腔機能廃用防止のためのリハビリやマッサージを行っています。

最近は認知症の勉強をし始めてます。

まだまだ見ていかなければならない患者さんはたくさんいるのに、衛生士が足りないのが現状です。

まだまだ、勉強しなくては！！！と、頑張ってます。

[115] mixiユーザー 07月16日 21:35

名古屋で下記のNPOをしています。
よろしければ　ご参加下さい。ご案内まで

～認知症となってセルフケアができなく
なった高齢者の患者さん～
歯科医院での対応はどうするのがベスト？
診療の現場の歯科医師からの相談にオーラル
ケア研究会の各職種がお答えしました。
皆さんはどうお考えでしょう？ご意見・ご感
想をお寄せください。
質問：口腔ケアについて相談です。
私の勤務している歯科医院に通院してくる
方ですが、認知症と脳血管障害により右側麻痺
があり、口腔内の清掃状況はあまりよくありま
せん。義歯が痛いとか、なにか困った事がある
と自分で歯科医院にいらっしゃいます。自分で
受診に歯科医院を訪れることは訪問介護の方
も驚いています。
認知症発症前から診療を担当していますが、
発症後から坂を転げ落ちるように治療をした
歯が悪くなっていきました。いまでは数本しか
歯は残っていない状況です。受診時に食物残渣
や歯垢でドロドロになった義歯を洗ったり、口
腔内の清掃および口の周りを清拭したりして
いますが、自宅では口腔ケアまで手が回らない
ようです。
訪問介護の方は、たまに歯科医院まで送って
きて頂いてますが、時間が無いとの事で直ぐお
帰りになります。
同居で独身の息子さんは、お父様の介護には
かなり無関心な様子ですし、娘さんには義歯の
清掃や口腔内の清掃について話をさせていた
だきましたが、遠隔地にお住まいのため毎日お
世話が出来ているようではなく最近はかなり
疲れている感じで電話口でも多少ヒステリッ
クな印象です。
今後どのようにこの患者さんと関わってい
くのがよいのでしょうか？

[116] mixiユーザー 07月16日 21:37

上記の回答です・書き込み文字数の関係で２つに分けました
歯科医師　歯科衛生士　理学療法の立場から
回答１（歯科医師の立場から）
認知症が軽度でも長期にわたる場合は口腔内
の状況は極端に悪くなり、残存する歯は歯茎か
らいわゆるランパントカリエス（むし歯が多発
すること）となります。
また歯の根っこだけ残っている場合にも脳梗
塞の患者さんは血液の流れをよくするために
抗凝固剤を服用するケースが多く、歯科医師と
しては状態の悪くなった歯を抜くこともため
らわれるものです。そうした根っこだけ残った
歯が口腔ケア不足のためにさらに追い討ちを
掛けて、どうしようもなくなってしまう・・・
こんな方がどんどん増加しつつあります。この
ケースでは通院が週１回でも可能ならば、歯科
受診のたびに歯科医院にて口腔ケアを実施し
ていけば、なんとか口腔清掃状態はコントロー
ルできるのかな。
最終的にはこんな抽象的なコトバでよいかど
うかわかりませんが、心と心が通じれば、「以
心伝心！あなたのお口をきれいにしたい」とい
う思いが伝わることである程度の認知症の方
でも継続した通院は可能でしょう。（痛い治療
は難しいですが）
詳しい状況は不明ですが、抜くべき歯が多い場
合は口腔外科ならまとめて４本くらいずつ抜
いてしまって、総義歯に変えていく場合もあり
ますが、ご家族などのサポートが得られないの
は厳しいですね・・・。こうした場合にはケア
マネのご意見がうかがいたいと思います。
ただし認知症の場合、作った義歯を使用しな
い、あるいは捨ててしまう・・・などの行為も
みられ、なかなか努力しても報われないケース
もございます。
最後に同業者としてのアドバイスとしては自
分の出来る範囲で患者様とお付き合いしてい
く・・あんまりつきつめて考えない。義歯が無
くてもなんとか食べるような食形態を家族に
提案する。義歯は新しいのを作るよりはできた
pg. 3
ら修理をして合わせる、などでしょうか？悩ん
でいる歯科医師は私を含めて多いですから、他
職種も交えて、お互いにこうしたら良くなった
などという事例を持ち寄って模索の場として
NPO 愛知オーラルケア研究会をぜひご利用く
ださるといいと思います。
回答２（歯科衛生士の立場から）
お話のような口腔の状態が改善できるかど
うかはわかりませんが、現状を「どうにかした
い」とお考えなら、まずは口腔ケアの介入がご
自宅でも可能なシステムをお作りになること
が最善かと思います。要介護度がどのくらい
か、わかりませんが、訪問介護員がいらっしゃ
ることようですから、なんらかの介護サービス
を受けていらっしゃるのでしょう。
そこで以下のような方法が考えられます。
１）もし要介護度が３くらいであれば、居宅療
養管理指を設定して在宅訪問にて自宅の環境
に適した口腔ケアの方法を提案されたらいか
がでしょう？そこで週１回専門的口腔ケアを
実施することも十分な口腔清掃効果はあがり
ます。歯科衛生士に任せてもよいのではないで
しょうか？
２）あるいは通院がご希望なら、診療所に通院
してもらって、毎回専門的口腔ケアを継続して
いったらいかがでしょう？
診療報酬上の傷病名などは的確なものはな
いでしょうけれど、患者さんの状況を鑑みて、
歯科医療従事者としての良心で行う患者サー
ビスでしょうか。歯科医師の技術と知識さえあ
れば可能なことはあるのではないか、と思いま
す。
３）訪問介護サービスを受けておられるのな
ら、訪問介護員に指導して、口腔ケアを在宅で
行ってもらう。
認知症になられると口腔のセルフ管理は困
難なケースが多くなります。
口腔ケアは認知症の予防もまたその進行も
抑え、ADL の向上が期待できるケアであると
信じるのならあらゆる手を尽くして、その方の
口腔の健康管理を行うべきだと思います。報酬
を度外視する事態もあるでしょう。でも、そう
した本当にその方のことを案じる気持ちが、制
度や仕組みを作っていきます。まず、歯科医療
従事者の良心ありき、に期待が寄せられるのな
ら、制度や仕組みがついてくると思います。先
生方の患者さんを思うお気持ちに期待いたし
ます。

[117] mixiユーザー 07月16日 21:37

その３
文字数から　理学療法の立場を３に入れました。
回答３（理学療法士の立場から）
理学療法士の立場ですと、右片麻痺というこ
とで嚥下機能の低下が考えられます。それが口
腔残渣の増加につながっている可能性があれ
ば一度評価する必要はあると思います。
在宅に関わるスタッフの立場ですと、家族の
協力が得られないのであれば、まずはケアマネ
さんと連絡を取って患者さんの協力体制を確
認されると良いかと思います。また、担当者会
議等の開催で歯科医師の先生や歯科衛生士さ
んに実際にケアの方法をヘルパーさん等にご
指導いただけると現場の口腔ケアに対するモ
チベーションがかなり変わると思います。認知
症が進行するほど、口腔ケアもそうですが歯科
治療もどんどん困難になるかと思います。ご本
人が自分の歯に関心があるうちになるべく治
療いただきたいです。
こうしてみていくといろいろな立場から
の意見がありますが共通している事はご本人
＊に関わるすべての職種とご家族との連携が
必要と言うことでしょうか・・

[118] mixiユーザー 07月17日 08:09

口腔ケアと　血中アルブミンの量には相関関係があります。
良い口腔ケアが行われていると　低栄養の状態が良い方向に向いて来て
特に血中のアルブミンなどに　良い変化が見られます。

そう言った観点でも　NSTに　歯科医師・歯科衛生士が参加して行く
意義が有ります。

ぜひ　NST 摂食嚥下などのグループに　歯科医師・歯科衛生士が参加出来る様な
環境づくりをして下さい。
自分の病院・施設に　歯科などが無くても　近隣の歯科医院などにお願いして
チームを作られると良いですよ。
一緒に　勉強して行く様なスタイルが大切です。

[119] mixiユーザー 07月18日 01:02

ありがとうございます。
本当にその通りです。

ヘルパーさんにブラッシングを見てもらい、注意点を説明したり、
ケアマネさんとはマメに連絡を取り、情報交換をしたり、
ケース会議に参加させてもらったりもしてます。

つながりノートを作り、皆、その日のケア内容、状態などを書き込んでます。
すごくいいですよ！！
全身状態も、はっきり把握できます。

私達に力を貸してくれてる歯科の先生は、すごく協力的で、信頼できます。
先生がしっかりしてくれてるからこそ私たち衛生士は訪問へ行く事が出来るのです。

ほんとに、ありがたいです。

京都で食支援会と言って、いろんな職種の人たちが集まって摂食嚥下や口腔ケアの勉強や、いろんな経過や結果の発表をする場があります。

次回あれば載せた方がいいのかな・・？

[120] mixiユーザー 08月27日 22:10

はじめまして。

訪問と筋、神経原疾患病棟で働く歯科衛生士です。

こちらで勉強させて下さい。

宜しくお願いします。

[122] mixiユーザー 09月28日 21:59

特養で管理栄養士をしています。
認知症の方も多く、口腔ケアを受け入れてくださらないかたも
沢山いらっしゃいます。
口腔ケアの目から見た食事の形態など、勉強したいと思ってます。
よろしくお願いします。

[123] mixiユーザー 02月16日 00:33

ずいぶん前に承認していただきながら、ＰＣ故障のためご挨拶遅れました。
歯科医院で歯科衛生士をしています。
衛生士暦は１５年、訪問診療暦１０年、
口腔ケアに携わるようになってからはまだまだ５年です。
日々迷うことばかりです。
こちらで少しでも解消できればよいなぁと思っております。
よろしくお願いします。

[124] mixiユーザー 03月28日 00:53

はじめまして！
広島の総合病院で歯科衛生士をしています。

今まで、少しかじる程度しか関わったことがなかったのですが
4月より、口腔ケアを行っている総合病院に就職が決まりました。

これから勉強していこうと思っています。
困った時はどうぞ助けてください

[125] mixiユーザー 04月24日 20:00

はじめまして

証人ありがとうございます

栃木で、通ﾘﾊで口腔ケアを担当する事になりました

実際、その場所で口腔ケアを行っていなかったらしく…完全に立ち上げからのｽﾀｰﾄです

みなさんの力を貸して頂きながら成長できたら…って思っています

[132] mixiユーザー 12月28日 22:20

承認ありがとうございます。

訪問歯科で一人、車を運転して、在宅、施設で口腔ケアをさせていただいています。
院内よりこの仕事が好きです。

しかし、時間拘束長く、祝日もなくなり、休みの日は家にこもっています。
他の現場の方の声聞きたくて参加いたしました。

よろしくおねがいします。

[134] mixiユーザー 06月04日 08:49

承認ありがとうございます。
回復期リハ病棟勤務の１年目ＳＴです。
口腔ケアをリハビリのメニューの１つに取り入れてます。
まだまだ知識がないので、学ばせていただこうと思います。

[135] mixiユーザー 07月02日 22:17

承認ありがとうございます！
皆様はじめまして。
都内で医療・介護・福祉用具販売を行なう、
コムズクリエーションの歯科衛生士・コスモスです。
皆様のコメント拝見しながら
勉強させて頂きます。
どうぞ宜しくお願い致します。

[136] mixiユーザー 10月12日 09:42

はじめまして☆
承認ありがとうございます。
私は歯科衛生士となりまだ、２年目で、専門卒業後
一年は歯科医院に勤め、今はデイサービスで衛生士してます(^0_0^)
学生の頃から、口腔ケアに携わる事を目標に日々勉強してはいますが、やはり、思い通りにはいかないのが現状ですね(*_*)

このコミュでたくさんの方々のお話を聞けたらと思っております。
宜しくお願いいたしますm(__)m

[137] mixiユーザー 11月02日 10:21

初めまして老健で介護福祉士として口腔ケアと毎日向き合ってます。
来月介護技術の講師として他の施設で講義しなくてはなりません。こちらで色々と勉強させてください。

[139] mixiユーザー 08月20日 22:56

ご承認ありがとうございます。

挨拶の前にレスをしてしまいすみません。
こちらで、色々教えて頂きたく参加いたしました。

どうぞ、よろしくお願いいたします。

[142] mixiユーザー 11月24日 22:30

承認ありがとうございます！
口腔ケアについて色々と勉強しています。
皆様のやり取り、現場の方の声、とても参考になります。

どうぞよろしくお願いいたします。

ログインすると、残り116件のコメントが見れるよ