トリニティ臨床工学技士６期生コミュの業務についてQ＆A

業務内容でわからないことや普段疑問に感じていること、あれこれ書いていって情報を共有していきましょう！！
きっと誰かが答えてくれるハズ( ● ´ ー｀ ● )

早速質問でーす

　血液透析について、現在多人数用RO装置と１台だけ個人機があります。慢性透析はしてないので普段は患者さんに使用していないことが多く、またﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞはI型の膜しか使用していないのですが、一応清浄化対策をしていかないといけないと思っています。
そこで、
?みなさんのところではどんな清浄化対策をしていますか？
　消毒液は何をどのくらいの濃度、どんな工程で使っていますか？？
　是非お勧めがあれば教えてください。

　あと市販の中央管理のソフトを購入予定で今デモ中なのですが、無難に○ARISを入れるべきか、そんなに有名じゃないけど拡張性のいいソフトを入れようか考えています。
?現在使用のソフトは何ですか？それで使い勝手はどうですか？
　あと、普段使っててこんな機能があれば便利だなーと思うことがあれば教えて　ください。

よろしくです(´･ω･`)

コメント(4)

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[1] mixiユーザー 06月22日 22:17

新トピおつです！前の病院では次亜消毒を週１でやってて、記憶が曖昧ですが水洗20分し12%の次亜120000ｐｐｍを50倍希釈にて120000/50＝2400ｐｐｍを20分流し20分貯留、その後は水洗20分、50PPMの弱酸20分、希弱酸5PPM(だったと思うｗ)を25分流して貯留だったはずｗ
後はノンスケールCっていう酢酸の代わりを週2で使って、水洗20分、次亜よりさらに曖昧ですがノンスケールC150000PPMを60倍希釈し150000/60＝2500PPMを何分か忘れましたがまわして、弱酸、希弱酸を同様に流して、週３で水洗20分、弱酸、希弱酸同様です。

今のクリニックではノンスケールCを酢酸に変えただけのはずです。
曖昧ですみません。

ちなみに酢酸は20Lのタンクで来るので多少邪魔かつ重い、匂いがかなり気になる(患者から苦情が来るほどｗ)、洗浄用のタンクに入れるときに飛び散りそうで怖い感があります。

ノンスケールCは粉末で来るので場所をとらない、そんなに飛び散らない、匂いが気にならないがRO水で溶くのでRO水を洗浄用のタンクへ運ぶ必要がある。ノンスケールが中々解けないなどの欠点も見られました。

詳しい詳細が必要なら情報を集めますので聞いてください。
まぁみんなの情報を集めてからでも遅くないと思います。

ソフトの件は今までノータッチなのでお好みさんに聞くのがいいと思います。ではｗ

[2] mixiユーザー 06月23日 21:39

まさじいさん返事ありがとう

うちも酢酸使ってるけどマジ臭いよね（＞＜）
使用薬剤は２剤だけではないのですね～
弱酸、希弱酸を使う理由は機器に影響が少ないから？？
消毒効果で考えれば何も添加物が入ってない次亜、酢酸なんだろうけど、
部品の錆や劣化を考えたら界面活性剤などの添加物が入ってたほうがいい気がするし…

う～ん何がいいのかなー（ ´Д⊂ヽ
あと個人機の供給液側の配管なんかは消毒できずにRO水が滞っているだけみたいだけど、
どうしたらいいもんかね・ﾟ・(つД｀)・ﾟ・

[3] mixiユーザー 06月24日 20:21

?について
次亜塩素酸ナトリウム（アムテック）＋カルボン酸系配合物（サンフリーL）の二剤での洗浄を行っています。
前者は原液を末端希釈倍率を150倍で調整し、後者は原液を末端希釈倍率を200倍で調整しています。
洗浄行程は、

月、木
水洗（２0分）→酸洗浄（30分）→水洗（30分）→次亜での洗浄（30分）→滞留→液置換前に水洗（60分）→液置換

火、水、金
水洗（２0分）→次亜での洗浄（30分）→滞留→液置換前に水洗（60分）→液置換

となっています。

清浄化対策としては、セントラル装置に関しては透析供給装置の後にダイセンメンブレンのETカットフィルターを設置し、個人機に関しては全ての機器に日機装社製のETカットフィルターを装着しています。（現在、on-line HDFの予定は無いため1本のみ）
あと、月一回にETの検査（Ro＋個人機＋多人数用数台）を行っています。今後の予定としては生菌検査の開始を考えています。

?について
JMS社製のMEライトってのを導入してますが、残念ながらあまり使い勝手は良くなくあまり活用されていません。てか輸液、シリンジポンプしかデータの入力をしてないような、、、

[4] mixiユーザー 06月24日 22:31

オコノミ君さん返事ありがとう(*´д`*)
参考になります。
週２で酸洗を入れているのですね。次亜を滞留させておくのは効果ありそうですね。
滞留させておく場合は、事前水洗は最低６０分くらいはとっておいたほうがいいのかな？

うちの洗浄スケジュールですが、毎透析後（現在は月、水、金）
水洗３０→酸洗（酢酸）６０→水洗３０→次亜３０→水洗６０　　
それで、透析前に事前水洗２０くらい→液置換　という感じです。
毎透析後酸洗の必要はあるんだろうか？と思ったり、
しかも薬液は○ッチンハイターなんか使っているしΣΣ(ﾟДﾟ；)
次亜には変わりないけど濃度不明だし、早くなんとかしたいです（＞＜）

うちもエンドトキシンと細菌検査をそのうちしていこうと考えているので、
そのときは手技的なことを質問させて下さい。

JMSも管理ソフト出しているんですね（－－）
でも使えないと…　（　´ω｀）φ

話変わりますが明日広島に出張にいくので、久々に八昌行ってきますよ