酢昆布さん
1970年代、日本の医師数は世界的水準の約半分でした。
そこで、当時の田中内閣が打ち出したのが「一県一医大構想」。
これで医師が順調に増え始めたのですが、
1980年代の第二臨調で、社会保険を引き締める答申により、
流れが変わりました。
「医師が増えれば医療費も増える」と、87年から10年で7.7％、
医学部の定員を減らしたのです。
現在、日本の医師数は27万人。人口1,000人あたり2人で、
この数はOECD加盟30か国中27位です。
毎年、新しく医師になる人は約7500人。
高齢等でリタイアする医師を引くと、差し引き3500人ほどは増えています。
が、高齢化社会を迎え、一人で多くの疾患をかかえる高齢者の数の増加には
対応しきれません。
また、専門化が進み、検査や治療法も進歩した結果、
医師の仕事は増えています。
全体的な医師不足に追い打ちをかけたのが、
04年度に始まった臨床研修制度と言われます。
2年間研修に専念するということは、この期間は戦力にならない、
2年分の医師15,000人の供給が消えたということです。
私たちの健康と命を守るために働く医師の数は、決して多くはありません。
★参考資料★
http://
そこで、当時の田中内閣が打ち出したのが「一県一医大構想」。
これで医師が順調に増え始めたのですが、
1980年代の第二臨調で、社会保険を引き締める答申により、
流れが変わりました。
「医師が増えれば医療費も増える」と、87年から10年で7.7％、
医学部の定員を減らしたのです。
現在、日本の医師数は27万人。人口1,000人あたり2人で、
この数はOECD加盟30か国中27位です。
毎年、新しく医師になる人は約7500人。
高齢等でリタイアする医師を引くと、差し引き3500人ほどは増えています。
が、高齢化社会を迎え、一人で多くの疾患をかかえる高齢者の数の増加には
対応しきれません。
また、専門化が進み、検査や治療法も進歩した結果、
医師の仕事は増えています。
全体的な医師不足に追い打ちをかけたのが、
04年度に始まった臨床研修制度と言われます。
2年間研修に専念するということは、この期間は戦力にならない、
2年分の医師15,000人の供給が消えたということです。
私たちの健康と命を守るために働く医師の数は、決して多くはありません。
★参考資料★
http://
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コメント(51)
http://www.mhlw.go.jp/shingi/other.html#i-jukyu
これを見ると、「うぎゃー、こんなもの見ていられないよー」という人が多いと思うのですが、詳しく吟味してみたい人向けです。 トップの資料などの大元は、ほとんどここからです。
例えば、第１回議事録を探ってみますと、次のような意見があるわけですが、これを述べているのは、土屋日本医師会常任理事なのです。ネットで厚生労働省の批判を多く眼にするのですが、実際に「日本の医師は１．８人働くからそれを前提で考えなければいけない」と述べているのもまた、医師だったりします。決して、医師も一枚岩ではありません。
勤務医が医師会を苦々しく思う瞬間でもあります。
-------------------------------------------------------------------------
「各論的な細部については今後の検討会で出てくると思いますが、医師数のカウントの仕方、国際比較のようなものが出ていますが、日本の特に勤務医なら勤務医だけを取り上げても結構なのですが、勤務実態は通常労働基準法でいう時間を１とするならば、１で終えている人というのはまず伝統的にほとんどいません。常勤の医師というと、いちばんわかりやすいのは、今日夜間の当直をやったにしても、明くる日が直明けなどという話はないわけで、通常どおり勤務するわけです。そうすると１人の医師が、これは国際的な勤務実態の比較をしないとわからないかもしれませんが、少なくとも日本の医師は、1.8なり２なり、２を超えている人もいるかもしれないということです。10時間などというのはざらで、ほとんど病院の中で寝泊りしているぐらいの若い人たちもいるわけです。それを１とカウントすること自体が、国際比較をしてもあまり意味がないのかもしれません。あるいは先ほどの調査の中で女性医師云々という話があり、ひょっとするとまず大体30代から40代の勤務実態は大体８割程度に落ちています。そうするとそれを１とカウントすること自体が、これもまた数字の中身的には、その辺りをきちんと補正しておかないといけないのではないかと思います。こういう数字の比較はそれぞれの国の医療制度、勤務実態を斟酌した上で解釈しないと、これだけで絶対的な値だと思うと、大きな誤りが起こるのではないかと思います。」
これを見ると、「うぎゃー、こんなもの見ていられないよー」という人が多いと思うのですが、詳しく吟味してみたい人向けです。 トップの資料などの大元は、ほとんどここからです。
例えば、第１回議事録を探ってみますと、次のような意見があるわけですが、これを述べているのは、土屋日本医師会常任理事なのです。ネットで厚生労働省の批判を多く眼にするのですが、実際に「日本の医師は１．８人働くからそれを前提で考えなければいけない」と述べているのもまた、医師だったりします。決して、医師も一枚岩ではありません。
勤務医が医師会を苦々しく思う瞬間でもあります。
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「各論的な細部については今後の検討会で出てくると思いますが、医師数のカウントの仕方、国際比較のようなものが出ていますが、日本の特に勤務医なら勤務医だけを取り上げても結構なのですが、勤務実態は通常労働基準法でいう時間を１とするならば、１で終えている人というのはまず伝統的にほとんどいません。常勤の医師というと、いちばんわかりやすいのは、今日夜間の当直をやったにしても、明くる日が直明けなどという話はないわけで、通常どおり勤務するわけです。そうすると１人の医師が、これは国際的な勤務実態の比較をしないとわからないかもしれませんが、少なくとも日本の医師は、1.8なり２なり、２を超えている人もいるかもしれないということです。10時間などというのはざらで、ほとんど病院の中で寝泊りしているぐらいの若い人たちもいるわけです。それを１とカウントすること自体が、国際比較をしてもあまり意味がないのかもしれません。あるいは先ほどの調査の中で女性医師云々という話があり、ひょっとするとまず大体30代から40代の勤務実態は大体８割程度に落ちています。そうするとそれを１とカウントすること自体が、これもまた数字の中身的には、その辺りをきちんと補正しておかないといけないのではないかと思います。こういう数字の比較はそれぞれの国の医療制度、勤務実態を斟酌した上で解釈しないと、これだけで絶対的な値だと思うと、大きな誤りが起こるのではないかと思います。」
日本の医師不足にようやく気付いた？国が、医学部定員増に乗り出しました。
が、入学者だけ増やしても、教える教員は足りるのか？
さらにいえば、入学した学生が現実に戦力になるのは、8年〜10年後です。
それまでは、今いる医師を守ることが急務と思います。
以下引用。
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
医学部定員、693人増へ＝77大学で来年度から−文科省
11月4日18時44分配信 時事通信
医師不足が深刻化している問題で、文部科学省は4日、77大学が2009年度に医学部の入学定員の拡大を計画し、増員数は計693人に上るとの集計を発表した。定員は全国で8486人となる見通しで、ピークだった1980年代前半の8280人を206人上回る。
内訳は国立42校で363人、公立8校で59人、私立27校で271人。大学設置・学校法人審議会の審議などを経て、年内に正式に確定する。
このうち73校の504人については、政府が「医学部定員を過去最大程度まで増員する」とした6月の閣議決定を受けた措置。各校は定員拡大の代わりに、養成した医師を地域に定着させる「地域貢献策」を同省に提出した。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20081104-00000158-jij-soci
が、入学者だけ増やしても、教える教員は足りるのか？
さらにいえば、入学した学生が現実に戦力になるのは、8年〜10年後です。
それまでは、今いる医師を守ることが急務と思います。
以下引用。
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
医学部定員、693人増へ＝77大学で来年度から−文科省
11月4日18時44分配信 時事通信
医師不足が深刻化している問題で、文部科学省は4日、77大学が2009年度に医学部の入学定員の拡大を計画し、増員数は計693人に上るとの集計を発表した。定員は全国で8486人となる見通しで、ピークだった1980年代前半の8280人を206人上回る。
内訳は国立42校で363人、公立8校で59人、私立27校で271人。大学設置・学校法人審議会の審議などを経て、年内に正式に確定する。
このうち73校の504人については、政府が「医学部定員を過去最大程度まで増員する」とした6月の閣議決定を受けた措置。各校は定員拡大の代わりに、養成した医師を地域に定着させる「地域貢献策」を同省に提出した。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20081104-00000158-jij-soci
> 22 にえべさん
> （すみませんハートが出せません）
お気になさらぬように。m(_ _)m
> 病院の収支は医師数に比例しない
DPC（Diagnosis Procedure Combination）なんていうのも
ありますし、小児科外来は単価が安いといわれています。
急性期医療を掲げる病院では、入院期間の短縮も半ば
強制されていますし。
> 勤務医の先生方の病院離れを 「医師不足」と名づけ
勤務医の先生が病院を離れ、皆が開業されているわけでは
ありませんよね？
ある意味“集約化”で、他の病院に配置替えになっていると
思います。
なぜ、引き上げざるを得ないのか…。
そこには“新臨床研修医制度”が絡んでくると思います。
> 「医師不足」で経営が悪化
病院経営で一番の支出は、恐らく“人件費”でしょう。
医師が少ない方が、経営的には楽かも知れません。
そんな少ない医師が、薄給でこき使われているのが、今の
日本の現状です。
> 21 いちご之助さん
> 赤字は医師の怠慢とか市長がぬかしているところに医療は
> 存続しない。
御意♪
> （すみませんハートが出せません）
お気になさらぬように。m(_ _)m
> 病院の収支は医師数に比例しない
DPC（Diagnosis Procedure Combination）なんていうのも
ありますし、小児科外来は単価が安いといわれています。
急性期医療を掲げる病院では、入院期間の短縮も半ば
強制されていますし。
> 勤務医の先生方の病院離れを 「医師不足」と名づけ
勤務医の先生が病院を離れ、皆が開業されているわけでは
ありませんよね？
ある意味“集約化”で、他の病院に配置替えになっていると
思います。
なぜ、引き上げざるを得ないのか…。
そこには“新臨床研修医制度”が絡んでくると思います。
> 「医師不足」で経営が悪化
病院経営で一番の支出は、恐らく“人件費”でしょう。
医師が少ない方が、経営的には楽かも知れません。
そんな少ない医師が、薄給でこき使われているのが、今の
日本の現状です。
> 21 いちご之助さん
> 赤字は医師の怠慢とか市長がぬかしているところに医療は
> 存続しない。
御意♪
> 24 ｍｙｍｙさん
> 退職した医師の補充をせず、残留した医師に過重労働を強いて
> 帳尻を合わせる病院
確かに実在しますね。
というか、補充したくても医局人事制度が崩壊した今では、補充
できないといった方が正確かも知れません。
地方の病院では、異例の高額所得を提示して、求人出したりして
いますが、部長クラスのそれなりの経験者は未だに医局人事に乗
っているので、個人就職は難しいのですよね。
研修医クラスは必要とされていないし…。
幸い、うちの病院は大学との絆が太く、減った医者以上の医者が
補充されたりしていますが、朝からやることもなく、医局のソフ
ァーで踏反り返って新聞を読んでいるやつらをみると、蹴飛ばし
たくなります。
しかし、医学部の定員を増やしても、教える教官が足りるのか…。
私が呼び戻されないことを祈るのみ。
ってか、呼び戻されたら医局飛び出すだけだけど♪(^-^)v
> 退職した医師の補充をせず、残留した医師に過重労働を強いて
> 帳尻を合わせる病院
確かに実在しますね。
というか、補充したくても医局人事制度が崩壊した今では、補充
できないといった方が正確かも知れません。
地方の病院では、異例の高額所得を提示して、求人出したりして
いますが、部長クラスのそれなりの経験者は未だに医局人事に乗
っているので、個人就職は難しいのですよね。
研修医クラスは必要とされていないし…。
幸い、うちの病院は大学との絆が太く、減った医者以上の医者が
補充されたりしていますが、朝からやることもなく、医局のソフ
ァーで踏反り返って新聞を読んでいるやつらをみると、蹴飛ばし
たくなります。
しかし、医学部の定員を増やしても、教える教官が足りるのか…。
私が呼び戻されないことを祈るのみ。
ってか、呼び戻されたら医局飛び出すだけだけど♪(^-^)v
> 26 ｍｙｍｙさん
> 残った医師が過労自殺というのは最悪と思っています。
御意♪
> 臨床医を吸い上げる
まぁ、元々大学医学部の教官って、臨床・研究・教育の
全てをこなして一人前なのですがね。
講義も年に数回ですからそんなに負担にはなりません。
基礎系は臨床はありませんから、研究と教育ですね。
臨床が得意な教授が、研究の得意な（臨床下手の）助教授を
他大学から引き抜いてきた教室があったなぁ。
医局内でも役割分担をしっかりするといいのかも知れません。
一度、外の病院に臨床医・診断医として出てしまうと、
研究に戻るのはかなり難しいです。
浦島太郎状態ですからね。
いや、本人のやる気も大きいでしょうが…。
講義に関しては、外病院の部長らを非常勤講師にして
講義させれば、ますます負担は減ります。
私も今の病院に赴任した年は非常勤講師として3コマ程
講義をしました。
問題は臨床実習かなぁ。
私らの時代には研修医終了直後の先輩たちが病棟や医局に
ゴロゴロいて、何でも聞きやすかったし、いろいろ教えて
もらえました。
新臨床研修制度で出身大学に残る研修医が減り、臨床・
教育にも歪みが生じているのですよねぇ。
> 27 びいよんさん
> 需要を減らすことを考えたほうが即効性がある
確かにそうですが、実際に診察・治療を必要とする患者も
存在するわけで、その振り分けを自己判断させるのは、
ちょっと危険なわけで…。
> 夜間救急外来の特別料金徴収
金のない奴は病院にも掛かれないというケースも出てきて
難しいのですよねぇ。
ってか、金があっても医者がいなくて診てもらえない時代
なのですが…。
> 残った医師が過労自殺というのは最悪と思っています。
御意♪
> 臨床医を吸い上げる
まぁ、元々大学医学部の教官って、臨床・研究・教育の
全てをこなして一人前なのですがね。
講義も年に数回ですからそんなに負担にはなりません。
基礎系は臨床はありませんから、研究と教育ですね。
臨床が得意な教授が、研究の得意な（臨床下手の）助教授を
他大学から引き抜いてきた教室があったなぁ。
医局内でも役割分担をしっかりするといいのかも知れません。
一度、外の病院に臨床医・診断医として出てしまうと、
研究に戻るのはかなり難しいです。
浦島太郎状態ですからね。
いや、本人のやる気も大きいでしょうが…。
講義に関しては、外病院の部長らを非常勤講師にして
講義させれば、ますます負担は減ります。
私も今の病院に赴任した年は非常勤講師として3コマ程
講義をしました。
問題は臨床実習かなぁ。
私らの時代には研修医終了直後の先輩たちが病棟や医局に
ゴロゴロいて、何でも聞きやすかったし、いろいろ教えて
もらえました。
新臨床研修制度で出身大学に残る研修医が減り、臨床・
教育にも歪みが生じているのですよねぇ。
> 27 びいよんさん
> 需要を減らすことを考えたほうが即効性がある
確かにそうですが、実際に診察・治療を必要とする患者も
存在するわけで、その振り分けを自己判断させるのは、
ちょっと危険なわけで…。
> 夜間救急外来の特別料金徴収
金のない奴は病院にも掛かれないというケースも出てきて
難しいのですよねぇ。
ってか、金があっても医者がいなくて診てもらえない時代
なのですが…。
>第三次救急医療機関、
>総合周産期母子医療センター、
>小児救急医療拠点病院、
>災害拠点病院、
>へき地医療拠点病院
地方では大学病院もしくは公立病院がこういったのを担っていることが多いんじゃないでしょうか。
医師の本来の診療と少し離れた仕事(高額レセプトの言い訳書類作り、保険の書類書きなど)はこのような施設でこそ重くなってくるのでメディカルクラークさんがいると助かるでしょうね。
現時点でメディカルクラークがどれくらい存在しているか知りませんし、見たことがないのでなんとも言えないわけですが・・・。
それから、医師数って本当に国から把握されているんでしょうか。
医師免許を持っていても、基礎研究をしていたり、主婦業をやっていたりする人はいくらでもいるのでカウントは相当難しいはずです。
文科省は2009年度の医学科定員を増やしてオレSugeeee!な気分かも知れませんが、プールされる医療費、それから教育の場である大学医学部の教員のポスト数ひいてはそこにかけるお金も同時に増やす話が出ているのでしょうか。
>総合周産期母子医療センター、
>小児救急医療拠点病院、
>災害拠点病院、
>へき地医療拠点病院
地方では大学病院もしくは公立病院がこういったのを担っていることが多いんじゃないでしょうか。
医師の本来の診療と少し離れた仕事(高額レセプトの言い訳書類作り、保険の書類書きなど)はこのような施設でこそ重くなってくるのでメディカルクラークさんがいると助かるでしょうね。
現時点でメディカルクラークがどれくらい存在しているか知りませんし、見たことがないのでなんとも言えないわけですが・・・。
それから、医師数って本当に国から把握されているんでしょうか。
医師免許を持っていても、基礎研究をしていたり、主婦業をやっていたりする人はいくらでもいるのでカウントは相当難しいはずです。
文科省は2009年度の医学科定員を増やしてオレSugeeee!な気分かも知れませんが、プールされる医療費、それから教育の場である大学医学部の教員のポスト数ひいてはそこにかけるお金も同時に増やす話が出ているのでしょうか。
>43 リゲルさん
>44 赤黒人さん
>実際現場ではどうなっているんでしょう
私は医療従事者ではないのでこのあたりまったくわからないのですが、妻から聞く話では、クラークさんの話はまったく聞かない（妻のいる大学病院は第三次救急医療機関）し、ネット上で調べてみても特にヒットしません。
現実ひろまっているか疑問です。残念ながら外から見ている私には、活かされているように感じないのです。
>それから、医師数って本当に国から把握されているんでしょうか。
そういえば、確かに・・・。
現実に戦力となっている医師数（言い方に語弊があるかもしれませんが）と、国が把握している医師数に乖離があるとすると、実はもっと足りないのかもしれないですね。
そして、彼らもあほではないと思うので、ポスト数やお金についても話をしている、と信じたいのですが・・・。
以下つぶやき
縦割りだからなあ・・・厚労省と文科省で責任の擦り付け合いなんてやってそう・・・。
>44 赤黒人さん
>実際現場ではどうなっているんでしょう
私は医療従事者ではないのでこのあたりまったくわからないのですが、妻から聞く話では、クラークさんの話はまったく聞かない（妻のいる大学病院は第三次救急医療機関）し、ネット上で調べてみても特にヒットしません。
現実ひろまっているか疑問です。残念ながら外から見ている私には、活かされているように感じないのです。
>それから、医師数って本当に国から把握されているんでしょうか。
そういえば、確かに・・・。
現実に戦力となっている医師数（言い方に語弊があるかもしれませんが）と、国が把握している医師数に乖離があるとすると、実はもっと足りないのかもしれないですね。
そして、彼らもあほではないと思うので、ポスト数やお金についても話をしている、と信じたいのですが・・・。
以下つぶやき
縦割りだからなあ・・・厚労省と文科省で責任の擦り付け合いなんてやってそう・・・。
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