循環器･心臓外科ナースコミュの☆なんでも質問コーナー☆

トピ立て失礼します。
日ごろ分からないことがたくさんあると思います。
みなさんここで教えあいませんか？

早速ですが、今日AMIでカテ中にCIを起こした患者さんにカタクロットとラジカットの点滴投与の指示がありました。

この２つは同時に投与してよいものなのでしょうか？おしえてください。

コメント(82)

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[43] mixiユーザー 08月29日 16:43

> natsumix*さん
当院では帰室３０分から減圧を開始し、更に２時間ごとの減圧を３回行い、その後出血が無ければ止血帯を外しています
止血帯除去後は穿刺部位にアル綿を当て、その上をサージカルテープで軽く圧迫固定し、翌朝カットバンに貼り変えています｛total６時間止血帯装着｝
ＣＡＧの場合には、３０分後の減圧を施行したあと２時間ごとの減圧を２回行い、更に２時間後、出血が無ければ止血帯除去、アル綿サージカルテープでの固定を実施しています｛total４時間止血帯装着｝

[45] mixiユーザー 09月03日 13:07

２年目ナースです

循環器、消化器混合病棟
で今回看護研究をすることになりました

でも今はやっと仕事になれたばかり…

何の研究するの？と言われても分からなすぎて本当に困っています…

循環器病棟で、急性期チームなので…
それならではのテーマがいいとは思いますが…

さっぱりです…

なんでもいいです…
アドバイスをお願いします

[48] mixiユーザー 09月17日 00:34

こんばんは。
先月カテの件で質問した者です。

お二人とも丁寧な回答ありがとうございました★
ぜひパスの改訂を狙って動いていきたいと思います。
ありがとうございました★

[49] mixiユーザー 09月30日 17:31

心臓外科・消化器外科・整形外科・甲状腺・乳腺外科のある総合外科病院の混合病棟で働いている２年めナースです。皆さんの病院でも輸血後にｶﾙﾁｺｰﾙ補正をしていますか？手技以外、あまり詳しくは教わっていないのですが、輸血血液中のクエン酸ナトリウムの作用による血中ナトリウムの低下をおさえ電解質バランスを維持する目的で使われていると思います。先輩ナースによっては、同じラインでフラッシュ後に３分くらいでいったりしていますが、原則、別ラインで、緩徐に５分以上かけていくようにと主任には教わりました。うちの病院独特かも知れないとのことですが、注意点や私の浅薄な理解が間違えていましたら、ご存知の方、教えてください。

[50] mixiユーザー 09月30日 20:25

>49

輸血ぐらいだと、カルチコール補正はしたことないですね。
血漿交換でFFPをガンガン投与するときは、たまに使います。

ちなみにナトリウムの低下ではなく、カルシウムの低下ですよね。

[51] mixiユーザー 09月30日 21:28

> ひこまろさん
ありがとうございます。はい、血中Ca低下の間違いでした。

[52] mixiユーザー 10月05日 11:45

ナッツさん>私も輸血数単位程度でのカルチコール補正は聞いたことないです。ひこまろさんのおっしゃる通り、血漿交換で大量使用の時だけかなぁ^^;ルーチンで投与じゃなく、症状が出た時だけ使用してます！

[54] mixiユーザー 10月07日 00:09

> KOHAKO☆さん
ありがとうございます

うちもルーチンというわけではないとは思いますが、ほとんどいっています。1Aだけですが。
心オペ後はCaが下がって帰ってくるから、いくようになったといわれていますが、術後でなく貧血に対してRCC４単位、とかでもCaが低めならいくという感じです。やはり、うち独特かなという感じですね。。勉強になりました。ありがとうございましたm(__)m

[55] mixiユーザー 10月13日 21:56

＞博さん

心筋梗塞は心筋虚血壊死なので、心筋が柔らかいというか脆くなります。心尖部領域の心筋梗塞で、心基部などの収縮能が保たれていると、その血圧にたえられず心室中隔穿孔や心破裂を起こすリスクがあります。

バイパス手術を待つのもある程度線維化が起こって、心筋が裂けにくくなるのを期待しているからです。

[57] mixiユーザー 11月09日 23:39

いつも勉強の参考にさせていただいてます。
質問です。当院では降圧薬という意味でよく[ダイレーター]と使います。
ニカルピンとミオコールを指しているようです。ダイレーター=拡張薬という意味で使うなら冠血管拡張作用のあるニコランジル等も含まれると思うのですが血圧コントロール限定でしか使いません。しかも点滴の時のみ。(ダイレーターを使ってましたが現在アムロジンを内服してるとい風に言うので)
他のスタッフも理解が曖昧で自分は使わないようにしているのですが...一般的な言葉なのですか？
ずっと循環器にいますが、今の職場で初めて聞きましたし、調べても適切な文献が見当たりません。ダイレーターの正しい意味と使い方やよい文献があれば教えて下さい。
長文で失礼しました。

[58] mixiユーザー 11月10日 07:54

ダイレーターは血管拡張薬のことをいったりしています。
まあ、どれがダイレーターかはあいまいですね。
そもそも、臨床においてダイレーターなんていう先生は少数だと思います。

[59] mixiユーザー 11月10日 12:57

ひこまろさん
ありがとうございます。うちの病院ではダイレーター、普通に使ってます。
新人が転院サマリーに使ってて院内でしか通じないなら変えさせなければいけないのでもう一度確認しようと思い質問させていただきました。

[60] mixiユーザー 11月10日 15:29

質問です。
ST上昇は心筋虚血でみられるとおもうんですが先日ST上昇は3疾患あるといわれました。
AMI. SPAZM. までは調べらたんですが、他にもありますか。
宜しくお願いします

[61] mixiユーザー 11月10日 17:54

たこつぼ型心筋症かと

[62] mixiユーザー 11月10日 18:57

心膜炎か、心室瘤かな。

[64] mixiユーザー 11月28日 18:27

心筋梗塞、異型狭心症、たこつぼ心筋症、心膜炎、心室瘤・・・
全部STあがりますね。
4疾患に訂正してもらいましょう！

＞チョさん
ちなみに自分もダイレーターって単語はときどき使います。
でも転院サマリーに使う用語ではないですね。
ひこまろさんがいってるように定義はあいまいに感じます。

ニコランジルについては降圧作用を期待して使うには高用量点滴しないといけない(かなり高額になります)ので自分の感覚では冠拡張剤であって降圧剤って感じではないですね。
麻酔科の先生とかはダイレーターって単語よく使いませんかね？あとは年配の人とか？
いずれにしても循環作動薬をしょっちゅういじってる麻酔科、循内、心外あたりが使ってると予想します。

[65] mixiユーザー 11月28日 18:43

> chaる♪さん
肺静脈を焼こうとした時には、左心房にカテーテルを進める必要がありますよね。
左心房にカテーテルを置く時は、どこの血管からどこを通って行くとたどり着けると思いますか？
その辺りを解剖を考えながら考察してみると、おのずと答えは出てきますよ。

それでも分からないなら、もう一度質問してみてください。

[66] mixiユーザー 11月28日 19:43

たまねぎさん
ダイレーターは直訳すれば拡張薬という意味だけど降圧作用のみに使うということですね。シグマートを降圧目的で使うと思っている訳ではなく