現在評価実習中のすなと申します。
ＰＴの高次脳機能検査について質問させていただきます。
老健に実習に来ており、左脳梗塞経過後２年の方の担当になっています。
ＣＴ画像など何もなく病巣の特定ができない状態で、高次脳機能検査をしたいと思っているのですが、
失語・失認・失行などの症状は無く、歩行時によく他のものに気をとられて物にぶつかるという注意障害（注意の分配）の疑いがあります。
バイザーが評価表をあげるから是非やって良いといわれたので評価表をいただけるのを待っていたのですが、
どうやらその評価表はＳＴの先生が所有しているもので、バイザーはＳＴの先生に急に評価を依頼したらしいのです。
バイザーに私がやるのではないのかと確認したところ、「高次脳機能はＳＴとＯＴの分野でＰＴはそんなことしなくていい」と最初とはちぐはぐなことを言われました。
老健というセラピストの住み分けが難しい環境で、ＳＴの先生は他に業務もあり、お忙しいので急に仕事を振られても迷惑なのではないかと思います。
私自身の考えとしては、ＰＴももちろん高次脳機能の検査を行うべきだと思うのですが、遠まわしに意見を言ってもバイザーの先生には伝わらず…というか逆らえず。
先輩方はどのようにお考えでしょうか？
叱咤激励等、ご意見ございましたらよろしくおねがいいたします。
ＰＴの高次脳機能検査について質問させていただきます。
老健に実習に来ており、左脳梗塞経過後２年の方の担当になっています。
ＣＴ画像など何もなく病巣の特定ができない状態で、高次脳機能検査をしたいと思っているのですが、
失語・失認・失行などの症状は無く、歩行時によく他のものに気をとられて物にぶつかるという注意障害（注意の分配）の疑いがあります。
バイザーが評価表をあげるから是非やって良いといわれたので評価表をいただけるのを待っていたのですが、
どうやらその評価表はＳＴの先生が所有しているもので、バイザーはＳＴの先生に急に評価を依頼したらしいのです。
バイザーに私がやるのではないのかと確認したところ、「高次脳機能はＳＴとＯＴの分野でＰＴはそんなことしなくていい」と最初とはちぐはぐなことを言われました。
老健というセラピストの住み分けが難しい環境で、ＳＴの先生は他に業務もあり、お忙しいので急に仕事を振られても迷惑なのではないかと思います。
私自身の考えとしては、ＰＴももちろん高次脳機能の検査を行うべきだと思うのですが、遠まわしに意見を言ってもバイザーの先生には伝わらず…というか逆らえず。
先輩方はどのようにお考えでしょうか？
叱咤激励等、ご意見ございましたらよろしくおねがいいたします。
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コメント(7)
実習お疲れ様です。
個人的な考えとしては生活像を構築していく中で、高次脳機能障害は切っても切れないものと考えています。
移動や食事などひとつにしてもそうですし、理学療法の効果を最大限に発揮させていく中では必ず評価を行っていないと、効果的なプログラムは組むことが出来ません。そのため、特にＰＴがしなくていいということはないと思います。
脳の局在機能を意識して適切なプログラムを組むことが最も重要と考えています。この部位の障害だと、どんな障害が起きて、どのように課題を認知してもらい、達成感を感じながら課題遂行していくかなど・・・ 前頭葉機能障害であれば、どの領域の障害で高次運動野をどのように賦活していくか、どんな課題を提供するべきかと考えるとキリがありませんね。
バイザーの方とは一切面識はありませんので、あまり否定的なことはいえませんが・・・（何かしら考えがあっての発言かもしれませんので）
結論は高次脳機能障害の評価をしましょうということです。
個人的な考えとしては生活像を構築していく中で、高次脳機能障害は切っても切れないものと考えています。
移動や食事などひとつにしてもそうですし、理学療法の効果を最大限に発揮させていく中では必ず評価を行っていないと、効果的なプログラムは組むことが出来ません。そのため、特にＰＴがしなくていいということはないと思います。
脳の局在機能を意識して適切なプログラムを組むことが最も重要と考えています。この部位の障害だと、どんな障害が起きて、どのように課題を認知してもらい、達成感を感じながら課題遂行していくかなど・・・ 前頭葉機能障害であれば、どの領域の障害で高次運動野をどのように賦活していくか、どんな課題を提供するべきかと考えるとキリがありませんね。
バイザーの方とは一切面識はありませんので、あまり否定的なことはいえませんが・・・（何かしら考えがあっての発言かもしれませんので）
結論は高次脳機能障害の評価をしましょうということです。
実習、きっと頑張っておられるのでしょうね。
経験豊かとは言えない私がコメントするのはアレなんですが、
老健勤務の経験があるのでコメントさせていただきますね。
介護現場では、ＰＴもＯＴもたぶんＳＴも区別ないのが普通だと思います。
評価実習なのですから、バイザーの許可の範囲内で、
かつ時間的制限や利用者様の負担にならない範囲内で、
考えつくいろんな評価を経験すればいいと思います。
高次脳ももちろん評価の対象だと私は思いますが、
バイザーに何か思うところがあるのかもしれませんね。
評価表をもらうのを待つのではなく、
何をどう評価したいのか自分で勉強する姿勢であれば
少なくとも損はしないと思いますよ。
老健は、回復期病棟の延長にあるようなところもあれば、
特養の空き待ち（自宅に帰る人はほぼいない）、
といったところまで、実情はさまざまです。
病院ではない領域なので、病院と同じようにはいかないのかもしれません。
あまりバイザーに対して否定的にならず、
いろんなものを受け入れる感じ姿勢で臨めばいいのではないかなあと
思いました。
経験豊かとは言えない私がコメントするのはアレなんですが、
老健勤務の経験があるのでコメントさせていただきますね。
介護現場では、ＰＴもＯＴもたぶんＳＴも区別ないのが普通だと思います。
評価実習なのですから、バイザーの許可の範囲内で、
かつ時間的制限や利用者様の負担にならない範囲内で、
考えつくいろんな評価を経験すればいいと思います。
高次脳ももちろん評価の対象だと私は思いますが、
バイザーに何か思うところがあるのかもしれませんね。
評価表をもらうのを待つのではなく、
何をどう評価したいのか自分で勉強する姿勢であれば
少なくとも損はしないと思いますよ。
老健は、回復期病棟の延長にあるようなところもあれば、
特養の空き待ち（自宅に帰る人はほぼいない）、
といったところまで、実情はさまざまです。
病院ではない領域なので、病院と同じようにはいかないのかもしれません。
あまりバイザーに対して否定的にならず、
いろんなものを受け入れる感じ姿勢で臨めばいいのではないかなあと
思いました。
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