レセプト（歯科）のお仕事コミュの病名について

私のいる病院は最近、以前技官をされていた方が月１でカルテとレセプトを点検にきていただいてるんですが、そのときに毎回指導してもらうのですがいくつか私にはどうしても納得できないことがあって本当にそうなのかいろいろ調べたんですが、資料などがなくて・・・
でも、このまま泣き寝入りしたくないのでもしよかったらみなさんに質問させてください
ちなみに私の住んでいる地域は福岡県です

レセプト記載病名でＣ3処置歯というのはいいのか？（レセコンによってはＣ3処置歯で出ると思います。ちなみにウチのレセコンは『Ｃ』で出ます。資料にはカルテ記載病名はＣ3処置歯でレセプトはＣになってました。

Ｐ3で抜歯の対象にはならない？
　　　　→ちなみに技官にはＰ3・Ｐ急発と記載しなければいけないと言われまし　　　　　たがＰ3でグラグラなのに急発が発症するのかな？って思います。

納得できないのでわかる方教えてください

コメント(27)

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[1] mixiユーザー 10月25日 01:06

うちの医院のやり方しかわかりませんが「Ｃ3」病名はもう使ってません。
すべて「Ｃ」で入力してます。
レセコンには一応病名として入力する事は出来るみたいですが何年か前から使った覚えがありません。

で、抜歯対象のＰに関しては「Ｐ4」「Ｐ急発」で提出するように言われました。

地域によってレセの書き方が違うみたいなんであんまり参考にならないかもしれませんが・・・・・

[2] mixiユーザー 10月25日 01:17

石川県ですが「Ｃ3処置歯」というものはないから「Ｃ」にしなさいとのことです
返ってきたのでそれ以来もう使ってないです

[3] mixiユーザー 10月25日 01:31

ウチは福岡県です。
｢Ｃ3処置歯｣は使います。Ｂｒの支台でｐｅｒやｐｕｌの病名がない時に失活歯ならＣ3処置歯を使います。

Ｐ3で抜歯は先々月くらいに、いちよぅ通りました…でも抜歯名はＰ4・ｐｅｒの方が良いってチェックしてくれる方が言ってましたよ。

[4] mixiユーザー 10月25日 09:02

広島ですが、うちは「Ｃ」で請求していますよ。
でも、「Ｃ3」でも可能みたいです。

ＥＸＴのはうちのレセコンでは「Ｐ3」で出ます。これには違和感があるのですが、返戻ないのでいいかなと思っています。

[7] mixiユーザー 10月25日 15:46

富山県です。

私のところはPerとかも
「根尖性歯周炎」とかでででくるコンピューターなんです・・・
それでもレセは通ってます。

で、本題です。上のことをふまえていうと
Ｃ3は「う蝕処置すみ歯第３度」
Ｐ3は「慢性歯周炎第３度」ってなってでてきます。
そのままで出してますが
返戻はないですよ。

[8] mixiユーザー 10月25日 16:32

うちは東北ですが、きょんきょんさんとほぼ同じです。

Ｃ3処置歯はカルテに記載して、レセプト上はＣ。

Ｐ3は使わず炎Ｐ3で、抜歯の確率が高ければＰ急発もつけておきます。Ｐ3で抜歯は通らないので…　もしくはＰ4に病名を変更します。

[9] mixiユーザー 10月25日 23:30

埼玉県ですが……
Ｃ３処置歯は失活歯の印象時使います。
Ｃでもいいのかも知れませんが、返戻されたことはありません。
Ｐ病名で抜歯でレセプト出していますが返戻されたことはありません。
Ｐ１からＰ３であってもレセプトではＰ病名だけで請求しています。

[10] mixiユーザー 10月26日 09:57

香川県では、
ＣでもＣ３処置歯でもどちらでもかまいません。

Ｐ病名のみでの抜歯は不可ですが、
抜歯部位を摘要欄に記載してあれば可となります。
普通は、Ｐ３又はＰ４病名で抜歯となります。
Ｐ急発は必要ありません。

しかし、各県ばらばらですねえ。
統一できたらという動きはあるのですが、
どこの県も『それなら、うちのに合わせてくれ。』
となりますので、まとまることはありません。

レセプト記載は、ルールですから、納得するしない
ではなく、覚えるしかありません。

ローカルルールに逆らって、束で返戻されるよりも、
さくさくと通った方が気持ちもいいですからね。

[11] mixiユーザー 10月28日 00:02

神奈川県です

カルテ上「C３処置歯」でもレセプトでは「C」でだしてます。

「P3」で抜歯はよく使ってます。

[12] mixiユーザー 10月28日 00:38

福島県です。
抜歯の時P4で出していましたが、コンピューターの機種変したらそこにはP3しかなくレセコンの先生に聞いたらそれで、ＯＫとのこと
P３のみで返戻はありません
C3処置歯とcの区別は
うちの医院のルールでは、リサオさんと同じくBrの支台歯がPuI・Perの病名のない処置歯に使い生活歯の支台歯のC病名と区別させています。

生活歯のBrの支台歯の場合ＭＴのみでＯＫだから
カルテ病名はＣで良いのかもしれませんね

Ｃ３処置歯で入力していくとコンピューターでチェックがかかり流れがよくないです。

[13] mixiユーザー 10月28日 17:15

各県にて審査委員会の違いは確かにあるようですね。それは審査委員の先生が審査する上で簡便にわかるようにするために少し基本を変えてわかりやすくしているものと考えます。しかしながらその実態は、2007年11月に発行されている「歯科診療に係る指針」という日本歯科医学会からの冊子にすべて記載されております。
すべてがこの指針にのっとって保険のルールが決められています。
たとえば、有床義歯管理料の算定に関してもどのような内容の検査や処置や指導を行うかが決められています。この方針に従って保険請求を行うことも決められている内容であります。

ご質問の歯周病につきましても「歯科診療に係る指針」に正確に載っています。
http://www.jads.jp/news/shisyubyo.pdf
上記アドレスにアクセスしてＰ．９下段に歯周病の診断が記載されています。この中で歯周病は軽度、中等度、重度の3種類に分かれています。要するにＰ１Ｐ２Ｐ３の3種類になるのにです。Ｐ４という病名は基本的にはないことになります。

しかしながら、各県のルールで審査員がわかりやすく判別できるように工夫してＰ４を抜歯専用として設けているのかもしれません。

ですから、レセコンではＰ４が存在しないのであります。

レセプトではＰの程度をいちいち記載する必要がないので結局Ｐと記載することとなるのです。

レセプトの略称については4月の改正で正式に変更が出ています。詳細は白本や青本をご覧ください。レセプトで使用している略称のＣは病名で言うとＣ１～Ｃ３、Ｃ２単純性歯髄炎、Ｃ３処置歯の5種類がレセプトではＣの病名だ扱われます。

[14] mixiユーザー 10月29日 01:26

みなさんからのご回答ありがとうございます

たしかにC3処置歯についてはカルテ記載での病名なので以前勤務していた歯科ではレセプトにもC3処置歯と記載していました。でも今はCで統一していますので、若干レセプト点検するさいに見にくいかな

ってのはあります

Pに関しても福岡はP4というのはないので、P3が抜歯適用病名になります。ただP3だけではダメと今回指導ん受けた元技官から言われP3とP急発（併記病名）というふうに言われました。
確かにレセプトはルールに沿って作成するものだというのは8年間もレセプトに携わっているし今まで、みなさんが教えて頂いたとおりに私も習ってきたのでよくわかります。
でも、これらの事は何を根拠に元技官の方がこのようにおっしゃっているのかがわからないんです

（愚痴ってすいません

）

[15] mixiユーザー 10月29日 19:41

あいらさん

ファイト

もと技官さんは、技官をやったプライドがありますから
このめまぐるしい

改正に逆に付いて行かないのでは？
ずーと昔は、２年に１度の改正　　　￥が３６５円固定　　みたいなものでした。

近年は、大幅改正　　プチ改正　　と改正の嵐

元技官さんの指導のレセプトは返戻ないのですよね？

あいらさんの医院の院長先生が元技官を入れているのは別な目的もあると思います。

この医院は、○○元技官がチェックしていると言うことが基金の審査側の

お耳に入っていれば

この２つの事を考えるとうらやましい限りです

あいらさん
逆に色々聞いて仲良くなるとレセの事がもっと楽しいものになったりするかも？
（その方っていやな

おやじですか？）

私の県の現在の技官さまは、とても良いかたです

雲の上の人ですが、指導の時は、とてもやさしく歯科医院を守るための指導を厳しく指導してくださります。

頑張りましょう

また、レセプトの時期がきますね。

私は、義歯の増歯や残根義歯やリベースやら毎月頭が混乱します。
その日が、近づいてきます

[17] mixiユーザー 02月08日 22:11

通知　「歯科の診療録及び診療報酬明細書に使用できる略称について」
（平22.3.5 保医発0305第15)

顎関節症の略称はありません。

[19] mixiユーザー 02月09日 23:49

> 452さん
レセプトのことはわかりませんが、TMJは顎関節、TMDは顎関節症です

[20] mixiユーザー 02月10日 00:58

顎関節症のことをＴＭＪとする場合もあったようです。
今はＴＭＤです。

[21] mixiユーザー 02月10日 08:31

１９に書いてある通りです。

顎関節症

TemporoMandíbular Jóint Sỳndrome

直訳が　側頭下顎接合部症候群
昔はこう呼んでいたので、TMJと略して呼んでいた先生もいます。

TMDは

Temporo-mandibular disorders

で顎関節を含む顎周囲の痛みなど全般を指す
顎関節症として90年代に抒情に呼び方が変わってきました。
（それにともない定義的なことも変わってきたと思います。）

いずれにしてもこういった学術的なものにレセプトはついて行っていない
もしくはついて行く気が無い、、、ので
現場とレセプトの上の病名とで違和感を覚えることがありますね。
（今回の場合は顎関節症で問題ないですが。）

[23] mixiユーザー 06月13日 21:12

初歩的ですみません。
残根をP病名で取れますか？

[25] mixiユーザー 06月14日 01:00

>>[23]
「残根をＰ病名で取る」
どういう意味でしょう？

[26] mixiユーザー 06月14日 09:06

>>[25] 残根上の義歯の、残根に、p病名をつけて、しっかり磨きましょうと、コメントをつけていたので、なんか違和感を感じたのですが、訪問の神奈川です、

[27] mixiユーザー 06月14日 22:00

>>[26]
保存予定のＰに罹患した残根であれば問題ないです。
何を算定したのか分かりませんが、
本来ならば抜歯しか有り得ないような残根の場合は、おかしいかもしれないです。

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