レセプト（歯科）のお仕事コミュの治療・ﾚｾﾌﾟﾄの質問トピック

治療とレセプト請求の質問がいくつか見受けられますので、質問のトピックを作ってみました！

コメント(840)

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>>[798]
ありがとうございます。
今回はそのまま提出してしまいました。
返戻があったら頂いたコメント参考にさせていただきます。

質問させていただきます。
小臼歯の金属裏装ポンティックについて質問です。
例えば④５⑥、③４⑤、③４５⑥や４⑤⑥など全て適応という解釈でよろしいですか？
もちろん人工歯を用いて技工指示書に金属裏装ダミーと記載している前提での話です。
点数も従来の797点から1001点と大きく変わりますがなぜこれだけ大きく変わるのか、この意味合い等教えていただけると嬉しいです。どうぞよろしくお願いします。

[803] mixiユーザー 12月09日 21:05

はじめまして。
昨年、歯科請求資格を取り、手書きでレセの請求をしています。クラウンブリッジ維持管理料の届け出がない医療機関のため100分70計算をしています。今年の4月から早見表の3枚目に載っていないので、平成26年10月からの一覧が載っているホームページ等分かりましたら教えて頂けますでしょうか。または、計算方法を教えて頂けたらと思います。
早見表に載っている点数にはたどり着いたのですが、100分70の正確な点数が出せません。
よろしくお願い致します。

[804] mixiユーザー 12月10日 20:09

>>[803]

http://dental-heart.b.la9.jp/update_info/59400/verup_info.pdf

内容精査しておりませんが、上記点数表はいかがでしょうか。

[805] mixiユーザー 12月10日 22:04

はじめまして。質問です。義歯の困難加算
前働いていた歯科では9歯以上だったら
すべて算定してましたが、今の歯科医院では
9歯以上ではすべて算定するわけでもないんです。困難加算について詳しく教えて頂けると幸いです。

[807] mixiユーザー 12月12日 00:41

>>[805]
義歯の困難加算では何のことだか分かりませんが、

新製有床義歯管理料　困難な場合230点
又は
歯リハⅠ　困難な場合120点　　のことだとすると、

９歯以上の局部義歯を装着し、
かつ
臼歯部において、残存歯同士で咬合接触しないことが条件です。

[809] mixiユーザー 12月12日 00:53

>>[806]
Ｍ017　ポンティック
ポンティック
通知(7）
　ブリッジは、次の摘要による。
　イ　ブリッジの給付について
　（ハ）　延長ブリッジは原則として認められないが、第二大臼歯欠損であって咬合状態及び支台歯の　　　　　　　　骨植状態を考慮し半歯程度のポンティックを行う場合はこの限りでない。

　（二）　隣接歯の処置状況等からやむをえず延長ブリッジを行う場合は、側切歯及び小臼歯１歯のみ　　　　　　　　認められる。

以上の通知から、やむをえない場合であって、ポンテッィクが半歯程度で済む場合であれば認められますが、摘要記載は必要でしょう。

Ｐ部位等で８があるとレセプトから判断できなければ、摘要記載は不要ですが。

[811] mixiユーザー 12月18日 18:59

こんばんは。
いつもこちらで勉強させていただいております＾＾

教えていただきたいのですが、7歳のお子さんがＥを感根処し、銀合金インレーを１１月にセットしました。（病名Ｐerです）
が、今月に入り外傷による歯冠破折をおこしたのでＦＭＣの形成をし、ＳＥＴすることになりました。

この場合ですが、病名は（外傷による歯冠破折、Ｐｅｒ）で問題ないでしょうか？
よろしくお願いいたします。

[812] mixiユーザー 12月18日 21:45

Perについては１１月に治癒していますから、今月はＰｅｒではないですね。
インレー装着→翌月ＦＭＣ装着になった経緯を摘要欄記載した方が良いです。

[813] mixiユーザー 12月21日 00:07

>>[812]
教えていただきありがとうございますm(_ _)m
摘要欄に経緯を記載いたします。

そうですね！perが治癒してからの治療なので、
歯冠破折・C3処置歯の病名でレセプトを出そうと思います。

[815] mixiユーザー 12月21日 01:33

>>[807]
義歯の困難加算の事です。
いまいち、余り分からない感じだったので。
ありがとうございます！

[816] mixiユーザー 01月16日 15:04

質問させて下さい！
金属床総義歯を製作する場合は
どこかへ届け出が必要になりますか？？
患者様への請求は、保険診療の時とは
全くかわってくるのでしょうか？？

[817] mixiユーザー 02月14日 17:37

>>[804] 　　初めまして。返信が遅くなり大変申し訳ございません。
その後、再度自分で勉強しなおし、所定点数から１００分の７０を計算して、金属の点数プラスして小数点以下は四捨五入にたどり着きました・・・。
次の日には返信を入れていただいてたのに、大変な失礼をしてしまい申し訳ございませんでした。

本当に有難うございました。今後ともよろしくお願いいたします。

[818] mixiユーザー 01月09日 00:22

こんばんは。どなたか教えて頂けますか？
Ｐ病名でＰ検Ⅰ後に全額スケーリングを終え、その間Per病名で感染根管治療を終えて根充。その後、支台築造印象（メタルコアセット後にＦＣＫの予定）をする前に、Ｐ検Ⅱが必要でしょうか？それともコアセット後、歯冠形成の前にＰ検Ⅱが必要となりますか？
色々と調べてはいますが参考となる資料がない為、とても困っています。宜しくお願い致します。

[820] mixiユーザー 01月10日 04:55

ご質問が、「コアimpとＰＺどちらか？」
ということでしたらＰＺだと思います。

告示・通知に規定はありません。
歯科医学的な問題です。
　

また、コアimpやＰＺ前に、病状安定を確認する検査の算定が、必ず必要というわけではありません。
臨床的には、
全顎の検査は算定していなくてもＰＺする歯だけは検査しているケースや、
明らかに縁上マージンであるケース等も有り得えます。
（傾向的な請求は不可。）、
（返戻（症状詳記）になる、審査が厳しい県もあるようです。）

ただし個別指導では
早期に歯冠修復を行うことが妥当と読み取れる内容が、カルテに書かれていないと問題になります。

[821] mixiユーザー 01月12日 20:41

>>[820]

初めまして。お忙しい中、ご返信頂きありがとうございました。今迄勤めていた歯科医院で使用していたレセコンでは、歯冠形成の前にP検Ⅱが算定されていなければ、注意を促すメッセージが表示されていたのでその様な規定があったのかと思っていました。私が勉強をしていた時には、その様な事を習った記憶がなく、また改定後に購入した教科書などにも特に記載がありません。新しく勤めた歯科医院で、以前の返戻や査定などの資料を見ると、歯冠形成の前にP検Ⅱがありません、との理由で査定されていた事がありましたので質問させて頂きました。歯科に関しては、教材や資料なども少なく毎日大変ではありますが、スタッフ皆で協力し合い何とか頑張っています。またわからないことがありましたらご質問させて頂きますので、その際はどうぞ宜しくお願い致します。

[822] mixiユーザー 04月07日 10:45

特別療養費でのレセプトに貼付する送付状？の( 殿)は何を書いたら良いですか？
市町村名ですか？

[823] mixiユーザー 04月07日 19:33

>>[822]

「送付状？」が何か良く分からないのでハッキリとは言えませんが、
「送付状？」の（〇〇殿）の上には、保険者番号を記入する欄があるのではないでしょうか。
だとしたら、保険者名（たいていは市町村名）を記入します。

[824] mixiユーザー 04月09日 17:01

>>[823]

保険者番号を記入する欄がありました！！
その下に( 殿)とありますので、市町村名を書いて出してみます。
ありがとうございました。

[825] mixiユーザー 05月09日 05:49

神奈川の手書きレセプト歯科医院です。
修填と充填の横計の段が今回の改正から違ってるんですけど、
これ、単なるミス？それとも変わったの?
支台も修填と同じ段で、これで請求したら返戻されますか？

[826] mixiユーザー 05月10日 00:31

>>[825]
明細書の様式が変わっていますね。

[827] mixiユーザー 05月10日 05:05

>>[826]

ミスプリではなく、変わったのですね。
何となくおかしな感じもしますが…。
ご回答ありがとうございました。

[828] mixiユーザー 05月14日 23:53

支払基金より、在歯管にしるしがついてないのでレセプト今月分が受理できないと言われましたが、届出記載漏れで受理できないってことあるんでしょうか？
今月、往診も行ってないです。

[829] mixiユーザー 05月15日 08:51

>>[828]
診療報酬明細書の「届出」欄に、届け出た施設基準を記載する旨が通知で定められています。
施設基準に関連する診療行為の算定有無は関係ありません。
それは不備ですのでしょうがないです。

[830] mixiユーザー 10月23日 15:01

補綴物管理料についてです。
A歯科で取り扱った冠に対しては同医院内では２年間の補管が適用されますが、Aと同じ医療法人グループ内のB歯科でその冠に処置をした場合は補管が適用されるのでしょうか？

医療機関コードがそれぞれ違っているので適用外ではないかと認識しているのですが、同じ医療法人グループ内なら適用されるという意見も耳に挟んだので確認させていただきたく思います。

[831] mixiユーザー 11月21日 17:02

A駅挟んでB診療所での補錣管理中C歯科医院で作製
患者単位で閲覧できますので
医療法人〇〇〇〇会となっていれば同診療所という解釈です
100km離れれば、県が違えば黙認されていますが

[832] mixiユーザー 07月07日 14:42

1歯欠損の補綴に関しての質問です。
患者さんには補綴処置は保険内だとPDとブリッジの説明をし、それぞれ利点、欠点を説明しましたが、義歯を作ってみてやっぱりブリッジが良くなったとしたら、保険内で作りかえることは可能でしょうかという質問でしたが、この場合は補管を算定していたら、義歯→ブリッジは半年以上経たないと算定できない、ブリッジ→義歯の場合は2年以上算定できないとかはありますでしょうか。
色々と調べましたがこのようなケースはわからなかったので質問させていただきました。

[833] mixiユーザー 07月08日 19:46

義歯の再製作が、前回印象採得をした日から起算して６か月を経過してからと決められています。それからすると、義歯

ブリッジは印象後半年を経過したら算定可能となります（私の勤務先でも、そのように請求しましたが特に返戻などもありません。）。またブリッジ

義歯のケースは、臨床的に不可能ではないかと思われますが、いかがでしょうか？（ブリッジを切断してポンティック部分を義歯にするのか、それともすべて除去して支台歯をそれぞれ単冠で製作して欠損部分のみを義歯にするのか？いずれにしても、ブリッジ装着の際に補管の算定をされた場合、装着後二年間はその部位に関する費用は算定出来ない事になっていると思います。）
当院でも患者様に説明する時は、義歯からブリッジは半年経過すれば保険請求が可能ですが、ブリッジから義歯は作り替えが出来ないので、まずは義歯から作ってみては？と説明していますよ！
私のコメントがすももさんの参考になれば幸いです。歯科の医療事務に関する資料が少ないので私達も日々苦労しています(T_T)少しでも患者様に良いサービスが提供できる様、お互いに頑張りましょうね～

[834] mixiユーザー 07月09日 10:38

>>[833]

御丁寧にありがとうございます。
とても勉強になりました。
赤本等で調べてもわからないこともあり、苦労しますよね

[835] mixiユーザー 07月09日 23:05

>>[834]
ブリッジの支台歯が歯根破折等で要抜歯になり、その部位に義歯を作製する場合、義歯の費用の算定は補管期間中であっても可です。

[836] mixiユーザー 07月09日 23:55

>>[835]

御丁寧にありがとうございます。
歯根破折等、外傷歯等は補管中でも算定可能なんですね！
勉強になりました

追加で質問させていただきたいのですが、勤務先の医院で私ではない担当医が今月、義歯で床裏装をMT病名で床適合を算定していまして、その担当医から引き継ぐ予定なんですが話を聞きますと来月に義歯を新製予定とのことですが、私の記憶ですと床修理で算定していない限り6ヶ月経たないと新義歯算定できないと記憶していますが、いかがでしょうか。

[837] mixiユーザー 07月10日 00:16

>>[836]
歯根破折だからというわけではなくて、補管期間中に新たに作製した場合に、クラウンブリッジ維持管理料に含まれて算定できないのは、「歯冠修復物又はブリッジ」であって義歯は対象外だからです。

裏装→新製の期間については特に規定はありません。
しかし、新製予定で床裏装する場合は、床適合ではなく義歯修理で算定するという規定があるため、
裏装後一定期間経過せずに新製した場合は、床適合が修理に査定されます。

[838] mixiユーザー 07月10日 21:39

>>[837]

色々と教えていただきありがとうございます。
とても勉強になりました

[839] mixiユーザー 07月10日 22:02

まれですが
補管中の下顎6番が抜歯になってしまい、8番を移植した場合
移植は算定出来ますが、移植して6番になるため補管はそのまま引き継ぎます
最初の補管から２年は移植歯の補綴処置は出来ません

[840] mixiユーザー 07月13日 18:46

>>[839]

御丁寧にありがとうございます。
移植の際はそのようになるんですね。
勉強になりました。

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