手術看護師。オペナース。コミュのラパロ下低位前方切除での体位固定

こんにちは。大学病院で手術室勤務をしていますかおりぁんと申します。初めてトピたてします。

ラパロでの低位前方切除での体位について聞きたいのですが、当院では術中にベッドをローテーションし、かなりヘッドダウンします。
下肢は砕石位用のエビテーター、上肢は抑制帯で手台に固定し、両肩に側板を頭側方向から当て体がズレ落ちないようにしています。手術前に必ずローテーションテストもしています。
術中のローテーション時には敷布の下から腕や体がズレていないかを確認しています。
しかし、顔、頸部の固定は特にしていません。
他院ではどのような固定方法で手術をされているか、参考にさせていただきたいと思いますので意見お願いします

コメント(10)

最初
全て
最新の40件

[1] mixiユーザー 12月12日 09:25

うちもﾏｼﾞｯｸﾍﾞｯﾄﾞのＵ字を肩に当てて固めて、側板で両肩を固定です

人によっては頭部もクッションをかませて側板を当てる人もいます

あと誤字かもしれませんが、×ｴﾋﾞﾃｰﾀｰ○ﾚﾋﾞﾃｰﾀｰだと思いますよ

[2] mixiユーザー 12月12日 10:33

たーくんさん
ありがとうございます

レビテーターでした…

マジックベッド…は吸引して固めるやつですか

うちにもそれならあるので試せるかもしれません

頭部の固定は毎回ではないのですね。
ところでマジックベッドと体の間にはジェルマットなどを敷いたりするのでしょうか

直接体に当たると吸引したあとごつごつするイメージがあります。
また、その固定方法で何か問題があったことなどはありますか

[3] mixiユーザー 12月12日 10:50

お初にカキコします。ラパロ大好きオペ室ナースマンです

地方自治体病院で働いております

顔、頸の固定は、商品・製品名を忘れてしまいましたが、頸部から頭部をホールドできる、岩盤浴で使用される、何故か耐熱の枕を使用しています

それを手術台に包帯で括り付けて固定し、さらに、おでこを上から包帯で固定しています

これにより、ローテーション時のズレは無くなってるかと思います

下肢はレビテーター、左半結腸はミギ側に、右半結腸は左に、体側支持器を２発あて、両肩に頭側から側板を当てています

製品名…来週出勤したら、見てみます

[4] mixiユーザー 12月12日 11:35

はじめまして

うちのラパロは
頭：ヘッドギア
腕：抑制帯
体幹：イージーポジション＋必要時側臥位固定器
足：レッグレビレーター

と完全武装しています。消毒前に念入りにローテートして落ちないことを確認しています。外科医4人、麻酔科2人、看護師2人で必死に頑張ります

麻酔導入後から執刀まで一時間以上かかります

[5] mixiユーザー 12月12日 12:33

マユミさん

マジックベットって使ってないですよね？

イージーポジションとはムラナカ社製の幅のある固定具の事でしょうか？

以前、当施設でもマジックベットを使用していましたが、時間がかかる・沢山のソフトナースやフローテーションパットが必要などの理由で、廃止

上記の固定具を購入し、エピドラ(硬膜外麻酔)の所要時間にもよりけりですが…患者入室から執刀まで平均４０分程です

ヘッドギアは何度かデモしましたけど、不安定さと、麻酔科の好みに合わず、止めました

[6] mixiユーザー 12月12日 14:55

> かおりぁんさん
ﾏｼﾞｯｸﾍﾞｯﾄﾞの上は幅広のﾎﾞｱｼｰﾂ(厚手の毛布のようなもの)を敷いて、ﾏｼﾞｯｸﾍﾞｯﾄﾞの角が身体に直接当たらないようにしています

除圧効果は皆無ですが、ﾏｼﾞｯｸﾍﾞｯﾄﾞが直接当たっていたという症例以外では、ほぼ発赤・硬結などはみられていませんよ

ただ、故障(固まらない・途中で空気が入る)が多いため、点検は頻繁にしないと危ないです

[7] mixiユーザー 12月12日 15:44

はじめまして国立病院に勤務しています

私たちのところは、マジックベットを使用しています
ベットの上にマジックベットを置き、シートを敷き、真ん中（患者様が寝る部分）が少しくぼんだ状態にしておきます
全麻がかかってから、マジックベットを固め
その後は、かおりぁんさんと同じような感じです

私が勤務してからは、体位に関して特に問題起きたことないですよ

[8] mixiユーザー 12月13日 00:00

某地方病院のOP室に勤務してます。
うちの病院でも末梢神経障害や皮膚トラブルなどが生じており,麻酔科医,外科医,看護師にてﾛｰｱﾝﾃの体位について検討する機会があり,現在は統一した体位になりました

・Ｕ字型のマジックベッド使用
・下肢はﾚﾋﾞﾃｰﾀｰ使用
・両肩,右腸骨部に側板固定
・右頬部（耳介部あたり）にｿﾌﾄﾅｰｽなどを当て,側板にて固定
・上肢は上肢台を用いて,体側固定
・体位をとったあとは必ずローテーションかけて,麻酔科医,外科医,看護師にて確認してます

・側板を当てる部位には皮膚保護材を貼付して,マジックベッドと皮膚の間に徐圧マットを使用してます

体位をとるまでの所要時間は麻酔導入後,約20分程度かかります。
私自身,現在までに５症例経験しましたが,５症例とも皮膚・神経トラブルはみられませんでした。
ご参考までに

[9] mixiユーザー 12月14日 07:26

みなさま、貴重な意見ありがとうございました

参考にさせて頂き、また報告致します

[10] mixiユーザー 12月14日 10:35

うちは額にスポンジのような柔らかい素材でずれにくいものをあてがって、両側からてーぷでベッドにぐるっと固定してますｗ

ログインすると、みんなのコメントがもっと見れるよ