手術看護師。オペナース。コミュの滅菌期限について

はじめまして

大阪の600百床規模の病院のオペ室で働いてます。

今、『ＴＱＭ』という業務改善に取り組んでいるのですが、
滅菌パックの滅菌期限と２重パックに無駄を感じています。

滅菌期限は、各病院によって様々で、落としたり、濡らしたりしてないのに期限が過ぎると最滅菌しなおしてるのって、無駄やと思いませんか？
２重パックも、滅菌伝票を書いて、滅菌を依頼する看護師によって、意味のないものまで２重パックにしています。時間とコストの無駄ではないでしょうか？

意見聞かせてください

コメント(17)

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[1] mixiユーザー 06月07日 00:18

滅菌物には必ず滅菌期限があります。(半永久的といわれているものもありますが)
その期限は落としてなかろうが、使ってなかろうが、期限が切れれば滅菌とは言えません。
滅菌パックによって期限は様々ですが、会社に聞けば教えてくれます。
物によっては回転の少ない物、回転よくても、例えば見えない所に入り込んでいたりして長い間使われなかったものなども出てこないとは言い切れません。
滅菌物に対して妥協してしまうならオペ室のナースとしてプロ意識に関わるのではないかと思うし、何より滅菌があいまいな手術室でオペを受けようとは思いません。
期限を記入するのは当たり前の事なのではないでしょうか。
うちのスタッフは滅菌期限とインジケーターを確認して準備、展開する事を徹底しています。
ヒューマンエラーは皆無には出来ないので、その滅菌物に関わる全ての人にその義務を課して、関門を多くして事故を防いでいます。
期限とサイン(滅菌した人)がなければあいまいな物として使用しません。
普通の事だと思ってましたが、そうでない所もあるんでしょうか。
２重パッキングに関しては、複数の物を１つとして滅菌するとき、鋭利でパックを破損させてしまうような器械の時にしています。
開ける時に不潔になってしまえば元も子もないですから。
新人は期限とインジケーターの確認を全ての器械、器材開封時声に出して確認するように指導しています。
クセをつける事は大切だとの考えからです。

[4] mixiユーザー 06月07日 23:17

色々なご意見、ありがとうございます。
今、日本では滅菌期限を設けることがスタンダードで、どこの病院でもそうしていると思います。
しかし、感染の研修に参加すると、滅菌に期限はないという話も聞きます。期限が切れたコッヘルが、次の日に細菌まみれという事はないからです。期限も、病院によって３ヶ月、６ヶ月、一年と様々です。アメリカなんかでは、期限を設けていないという病院もあるらしいです。
でも、今の日本では、まだ難しそうですね。

[6] mixiユーザー 06月09日 07:03

私の病院でも一時滅菌方法について検討されたときがあります。そのときHOGYに確認したことなんですが、メーカーとして滅菌気期限は設定していないといわれました。（品質の耐久テストは3年だったかな？）病院によって、保管状況は違うので、、、。と。あと、２重パックは、逆に滅菌不良を起こす可能性もあるそうです。滅菌工程中に、一番外側のパックが閉まってしまった場合中の材料まで十分EOGが回らない可能性もあるとHOGYから聞きました。
あと、油性マジックとかで、機械の名前とか、日にちとかを記入するのも、メーカーは推奨してませんね。それも滅菌不良の原因になるそうです。

[8] mixiユーザー 06月09日 11:58

こんにちは。
油性マジックで袋に直接文字を書いてしまうと滅菌時、袋にピンホールがあくんですよね・・
もっと詳しい事をご存知の方いらっしゃいますかね？
重いもの（包むという選択肢も・・）とか、鋭利なものでないかぎり２重パックは必要ないと思いますが、そのような知識が病棟に浸透してないなら、改善してもらったほうがいいですね。
鋭利なものでも先だけ二重にしてもらうとか・・
エビデンスに沿って、全体の意識改革を行っていくのは体力がいいることと思いますが、頑張ってくださいね(・ω・)ノ
変えられますよ！！

[9] mixiユーザー 06月10日 16:03

話がそれてしまいますが。
＞油性マジックで袋に直接文字を書いてしまうと滅菌時、袋にピンホールがあくんですよね・・。
↑うちの勤務先では思いっきりマジックで期限を書いてます。
他の皆さんはどうやって期限の確認をされているか、参考にさせてもらいたいです。
よろしくおねがいします。

[11] mixiユーザー 06月11日 21:47

ありがとうございます！！
とっても参考になりました

CDCガイドラインにもまだ、滅菌期限について参考になるようなことが書いてなかったので、エビデンスって言うのもはっきりとは分からないので、再滅菌しないといけないと思いました。
油性マジックに関しては、うちでは器械でパックの上の端っこに印字して滅菌してます。スーパーの値札つけるみたな機械でシールを張っているところもあるそうです。

[12] mixiユーザー 06月12日 19:36

参考までにHOGYのHPに

?滅菌有効期限について教えてください。
メッキンバッグのシールが完全で、物理的・化学的・生物学的なインジケーターにて滅菌確認をした滅菌物に関しましては、破袋がなければ原則的には開封するまで無菌が保たれます。弊社のテストにおいても、滅菌後３年以上の無菌保持が確認されております。
しかし、特殊な紙とはいっても、メッキンバッグの紙の部分は外的刺激に弱く、滅菌後の取り扱いには、熟練されたスタッフ（滅菌管理者）の方が取り扱い、保管状態が良好な場合といった条件が付きます。滅菌管理者の目の届かないサプライ室から払い出された滅菌物はどの様な保管条件であったが確認できない以上、出来るだけ早く使用されることが望ましいと思われます。

とありました。。

[13] mixiユーザー 06月14日 13:24

完璧な温度、湿度の管理と、滅菌物の管理で滅菌はほぼ永久に保障されると聞いたことがあります。『ｲﾍﾞﾝﾄﾘﾚｲﾃｯﾄﾞ』というのですが、ｱﾒﾘｶとか施設の整ったところでは採用されてる様です。手元に資料がないので、曖昧ですが・・・実際問題ﾑﾘがあるような

[14] mixiユーザー 06月17日 01:48

最近の傾向では、期限という時間軸ではなく、その滅菌パックがどんな状態で保存されていたか、外力や水分などに晒されていなかったかという滅菌パックに関連した「イベント」で滅菌状態を考えるのが主流になりつつあるようです。

きちんと管理された棚の中などに収納されていれば、滅菌は半永久的。ただし湿気などの影響もあるので、ある程度期限を決めて1年以上過ぎたら「アヤシイ」と判断しようというのは各施設の内規の問題。

きちんと保存できる環境が整っていると判断できれば、それこそホントに半永久でいいのかも知れませんが、ある程度期限を決めるのが現実的かなと思います。

[16] mixiユーザー 07月10日 01:09

ともぴいさん

病棟と手術室で滅菌期限は変えているのですか？

確かに、手術室のほうが滅菌に対しての考え方や保管方法も違うと思います。
病棟への管理方法なんかの指導方法があれば教えてください

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