眼科レセプト質問会コミュの特定疾患管理料について

初めて参加させていただきます。眼科経験が無いので無知ですみません。只今、勉強中で、ご協力お願い致します。

糖尿病の患者様に糖尿病性網膜症の病名があるのですが特定疾患管理料は算定出来ないのでしょうか？
内科に通院されていない患者様もいらっしゃいます。
眼底検査目的に定期に通院されているのですが、この場合も算定不可なのでしょうか？

コメント(4)

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[1] mixiユーザー 08月08日 18:11

地域差があるかもしれませんが、糖尿病網膜症の病名だけでは難しいようです。

1）内科に受診がなく、糖尿病の病名が眼底病名と別にあり、
2）眼科にて糖尿病薬の投薬があり
3）糖尿病の対する指導があれば
その旨コメントの上、算定できる、と個別指導で言われました。

2）に対して、内科でも投薬なしの指導を行い算定している場合がある旨訴えましたが
「そのあたりは保険者によるので・・・」と濁されました。

あと、標榜に内科もしくは糖尿病の指導ができる専門医が在籍していたら
2）を満たさなくても大丈夫のようなことをモゴモゴと。

ちなみに高血圧眼底も同様だそうです。

[2] mixiユーザー 08月08日 19:29

>>[1]
ありがとうございます。
糖尿病の投薬ですか。
因みにDr.は今は眼科医ですが以前は内科医だったのですが、内服薬は処方はしていないのでやはり難しいのですね。
丁寧でわかりやすいアドバイスをいただき、助かりました。
眼科は中々取れない点数が多いですね。
勉強も難しいです。
ありがとうございました。

[3] mixiユーザー 08月09日 23:58

>>[002]

そういうことなら、保険者によるみたいなので、一度算定してみては如何でしょうか？
減点あれは元内科Drコメントで再請求。

地域差ありそうですし。
Drと相談がよいと思いますー！

[4] mixiユーザー 09月17日 19:55

大変、勉強になります。ありがとうございます。
このサイト、さかのぼって読ませて頂きました。
眼科レセプト初心者の私には手探りで悩んでいたので心強いです。
また、色々教えて下さい。ありがとうございました。

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