臨床検査技師さん集まれ～！コミュの手根管症候群では正中神経のＭＣＶが延長する。

　恐ろしいことに　この事象に関して延々とイビられることがあります。
　これを　きちんと　説明してみよう。

　ちなみに　国家試験の選択肢にこれが出題したら　Ｘ誤り。
　正中神経の　運動神経伝導速度は　延長しない。　　正中神経は　横手根管靱帯で絞扼されるため、末梢側の潜時と指-手首間の知覚神経伝導速度は延長する。

　で　臨床側に　ＭＣＶ測って　39.8m/sec　と　報告書書いて、
　運動神経　手首-肘間　遅延してるのはなんでだ！　障害部位は　手根管だろうがと文句が来る。

　追加検査の手法と　もっともらしい説明をコメントしてみよう。

コメント(1)

最初
全て
最新の40件

[1] mixiユーザー 09月17日 11:59

　表面電極による　筋活動電位の記録は、目的とする筋活動電位およびその周辺の電位が組み合わされた複合電位と考えられます。
　横手根靭帯での絞扼による電位の変化は　部分的な脱髄性疾患のため　低振幅、神経伝導速度の遅延、振幅の多相性がみとめられます。
　正中神経　短母指外転筋での波形は　低振幅化によって、周辺の電位の影響を受けやすくなると考えられます。
　ＭＣＶ測定の際　Ｍ波の波形の立ち上がりの計測点は、健常側の測定に比べてかなり幅が広がります。
　手首刺激時と肘刺激時では　主な電位の低下と分岐枝の筋電位の影響を受けてさまざまな立ち上がり点で測定を行っている可能性があります。

　そこで　横手根靭帯での絞扼の証明のため　第二虫様筋－骨間筋の潜時差法を行い、正中神経と尺骨神経の潜時差が　0.5msec以上あることを確認しました。

　手首－肘間での絞扼のないことの証明のため、正中神経　肘導出（上腕二頭筋の腱の内側付け根）
手首刺激にて　ＳＮＡＰを導出　神経伝導速度が基準値内の　58.3m/secであることを確認しました。

　と　延々と　コメント書いて返却。

ログインすると、みんなのコメントがもっと見れるよ