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[1] mixiユーザー 03月06日 19:26

・原因は２つある；

?エタノールが発作誘発の原因（エタノールの代謝産物
　であるアセトアルデヒドがヒスタミンを遊離して発作を
　誘発する）場合と

?含まれる添加物が原因の場合（アスピリン喘息）とがある。

・エタノールが発作誘発の原因の場合は、アルコールの
　種類に関係なく発作が誘発される。

・添加物が原因の場合（アスピリン喘息）は、ワインや　
　ビールで誘発されることが多い。

・エタノールが発作誘発の原因の場合は、日本人の喘息
　患者の約半数に認められるが、欧米ではまれ。

・エタノールが発作誘発の原因の場合は、アルデヒドデハ
　イドロゲナーゼ（ALDH）の遺伝的欠損や活性低下が原因。

・ALDHの完全欠損の場合は、発作の他に顔面紅潮、頭痛、
　頻脈などの症状が出る。

・ALDHの不完全欠損の場合は、飲酒量や喘息の状態
　（不安定）に依存する。

・エタノールが発作誘発の原因の場合の予防；

　　?ヒスタミンH１拮抗薬を飲酒の２～３時間前に内服
　　　（ex. アレグラ６０ｍｇ１錠、飲酒２～３時間前）
　
　　?短時間型β刺激薬を飲酒２０～３０分前に吸入

　　※吸入ステロイド薬では予防できない
　　　（∵ヒスタミン遊離を抑制できない）。

・発作が起きた後の治療は、通常の喘息の治療と同じだが、
　短時間型β刺激薬の吸入によって、大部分は軽快する。

・飲酒の機会が多い人の場合は、ロイコトライエン拮抗薬
　を長期管理薬（コントローラー）として追加する。

　（∵アセトアルデヒドはロイコトライエンを介して気道
　　　　　　　　　　　　　　　　過敏性を亢進させる。）

　　　　　　　-アルコール誘発喘息　明　茂治　より引用-

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