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コメント(33)
ミアンセリンもトラゾドンも鎮静作用の強い抗うつ薬です。
ミアンセリンは
α2受容体を遮断してノルアドレナリンのシナプスでの量を増やします。
合わせて抗ヒスタミン作用を持つので眠気が生じます。
トラゾドンは
強いセロトニン再取り込み阻害作用があります。
α1受容体の遮断によるものと思われる，鎮静作用もあるので眠気が生じます。
さぁ，どう使い分けるのか？
ミアンセリンの抗ヒスタミン作用は，アレルギーも持っているといいのかなと思います。でも，抗ヒスタミン作用は，体重増加の副作用もあるので注意が必要です。
トラゾドンは，海外で睡眠薬として使われていて抗うつ薬ではないようです。そうすると，軽いうつが併存する不眠の方にいいのではないでしょうか。それに筋弛緩作用もないから，ベンゾジアゼピン系で強い筋弛緩作用のでる高齢の方にもいいかなと思っています。
ミアンセリンは
α2受容体を遮断してノルアドレナリンのシナプスでの量を増やします。
合わせて抗ヒスタミン作用を持つので眠気が生じます。
トラゾドンは
強いセロトニン再取り込み阻害作用があります。
α1受容体の遮断によるものと思われる，鎮静作用もあるので眠気が生じます。
さぁ，どう使い分けるのか？
ミアンセリンの抗ヒスタミン作用は，アレルギーも持っているといいのかなと思います。でも，抗ヒスタミン作用は，体重増加の副作用もあるので注意が必要です。
トラゾドンは，海外で睡眠薬として使われていて抗うつ薬ではないようです。そうすると，軽いうつが併存する不眠の方にいいのではないでしょうか。それに筋弛緩作用もないから，ベンゾジアゼピン系で強い筋弛緩作用のでる高齢の方にもいいかなと思っています。
トピ主ではないですが、テトラミドとデジレル両方処方されています。（他にも飲んでます）
テトラミドは抗ウツ薬として処方されました。
眠くなるので眠前服用の指示でした。
デジレルについては、はじめから投与されていたわけではなく、
マイスリー５mg＋ロヒプノール２mgを飲んでも中途覚醒してしまう為、
後から睡眠補助薬として50mg追加されました。
その際処方医から「デジレルは最近抗ウツ薬としてよりも睡眠を持続させる効果を期待して処方される」と説明がありました。
その後、翌日起きられない為ロヒプノールを１mgに減量。
さらに、翌日に「起きなくちゃ」と思うと緊張して眠れない様になり医師に相談したところ睡眠薬はそのままに、テトラミドが20mgから30mgに増量となりました。
これが私にはばっちり効き眠れる様になりました。
レム睡眠と関係しているのか最近眠ると夢を見ます。
ロヒプノール２mg飲んでいたウツのもっとも酷かったときはあまり夢を見なかった様に思います。
私自身も薬剤師なのですが、調べる余力もなく、体験としてコメントいたしました。
テトラミドは抗ウツ薬として処方されました。
眠くなるので眠前服用の指示でした。
デジレルについては、はじめから投与されていたわけではなく、
マイスリー５mg＋ロヒプノール２mgを飲んでも中途覚醒してしまう為、
後から睡眠補助薬として50mg追加されました。
その際処方医から「デジレルは最近抗ウツ薬としてよりも睡眠を持続させる効果を期待して処方される」と説明がありました。
その後、翌日起きられない為ロヒプノールを１mgに減量。
さらに、翌日に「起きなくちゃ」と思うと緊張して眠れない様になり医師に相談したところ睡眠薬はそのままに、テトラミドが20mgから30mgに増量となりました。
これが私にはばっちり効き眠れる様になりました。
レム睡眠と関係しているのか最近眠ると夢を見ます。
ロヒプノール２mg飲んでいたウツのもっとも酷かったときはあまり夢を見なかった様に思います。
私自身も薬剤師なのですが、調べる余力もなく、体験としてコメントいたしました。
さてさて，いろいろと情報が出てきました。（つむちゃん一旦まとめるね）
ミアンセリン，トラゾドンといった抗うつ薬に睡眠の質を深くして，熟睡感を得られるのは，皆さんの同じ意見のように思います。
私の病院でもその使い方があるのだから，そうなのでしょう。
それに乗っかって私が投げかけた，抗精神病薬による睡眠に与える影響は・・・
それぞれいろいろな使い方があり，医師にもよるようです。
でも，根強いのはレボメプロマジン(LP)。その用量も人によってかなり違う様子。受ける感じも。
最近では，リスペリドン(RIS)の液剤(OS)が，即効性があるのではないかと言われ，使われることがあると
クエチアピン(QTP)やオランザピン(OLZ)，私の病院ではさらにアリピプラゾール(ARP)も含めて，統合失調症(S)だけでなく，気分障害にも使われているようです。
まとめといいながら，当院での使用状況になるのですが，
気分障害，パーソナリティ障害，神経症まで低用量の第2世代抗精神病薬が使われるようで，それは副作用の少なさから選ばれるようです。
クエチアピンは，眠れないという患者さんに好まれるようです。
と
このトピは別のところにあるので，ここまでにしておきましょう。
つむちゃん(トピ主)さんが許してくれるなら，他の抗うつ薬では眠りを深くする作用があるのでしょうか？という話もいれてみていいですか？
三環系抗うつ薬(TCA)で深さが出るという講演(村崎先生)があったので，これはいかがでしょうか？
ミアンセリン，トラゾドンといった抗うつ薬に睡眠の質を深くして，熟睡感を得られるのは，皆さんの同じ意見のように思います。
私の病院でもその使い方があるのだから，そうなのでしょう。
それに乗っかって私が投げかけた，抗精神病薬による睡眠に与える影響は・・・
それぞれいろいろな使い方があり，医師にもよるようです。
でも，根強いのはレボメプロマジン(LP)。その用量も人によってかなり違う様子。受ける感じも。
最近では，リスペリドン(RIS)の液剤(OS)が，即効性があるのではないかと言われ，使われることがあると
クエチアピン(QTP)やオランザピン(OLZ)，私の病院ではさらにアリピプラゾール(ARP)も含めて，統合失調症(S)だけでなく，気分障害にも使われているようです。
まとめといいながら，当院での使用状況になるのですが，
気分障害，パーソナリティ障害，神経症まで低用量の第2世代抗精神病薬が使われるようで，それは副作用の少なさから選ばれるようです。
クエチアピンは，眠れないという患者さんに好まれるようです。
と
このトピは別のところにあるので，ここまでにしておきましょう。
つむちゃん(トピ主)さんが許してくれるなら，他の抗うつ薬では眠りを深くする作用があるのでしょうか？という話もいれてみていいですか？
三環系抗うつ薬(TCA)で深さが出るという講演(村崎先生)があったので，これはいかがでしょうか？
薬剤師をしているkamiと言います。
また抗うつ薬のほうに話を戻しても宜しいですか？
私の勤務する病院の患者さんからのコメントです。
ここ１年ぐらいレスリン100mg服用（50×２錠）されて、
だいぶ調子が良くなってきた、外来患者さんが、
減薬希望により、この２週間、
錠剤を25mgを混ぜて（50×１錠＋25×２錠）、
うち25mgを自己調節可能をいう処方内容だったのですが、
結果、
「きっちり100mg飲まない日は
前みたいに悪夢で夜中に目が覚めた。
自分は今は薬は減らせないと感じた。
もうしばらく、この量（100mg）で続けてみると先生と話した。」
と教えてもらいました。
処方内容は 50mg×２錠 に戻っていました。
悪夢の内容までは話してもらえなかったのですが、
冷や汗が出て飛び起きる と表現されてました。
使い分けではなく、
減量を試みた患者さんの、体験コメントになります。
併用薬はロヒプノール１mg。
これも自己調節可能で3/4がちょうど良い眠りだそうです。
レスリンという薬剤は、悪夢、
夢に影響を及ぼす可能性のある薬なんだと、認識を新たにしました。
悪夢と言えば、今日 もう一人の患者さんからも、
「マイスリー５mg」を飲まないと、悪夢を見るの。
と、教えていただきました。
併用薬が
カルバマゼピン200mg＋
ゾテピン50mg＋
あともうは１つ忘れてしまいました
の方でした。
寝付きのほうは 最初に出されたときに比べたら、
全然、気にしないんだけど。
飲まなくても すんなり眠れるんだけど、
悪夢を見ないために飲んでるのよ。とのこと。
なるほど・・・とは思わなかったのですが、
こういう薬の使い方している方もおられるんだな。と思いました。
マイスリー飲んでる人 ⇒ 寝付きの悪い人
という単純法則はありえないのですね。
（ 反跳性不眠？
（ でもそれで悪夢って表現アリ？
（ ってちょっぴり頭をかすめはしたのですが・・・
−−−−
あのー、出来れば三環系抗うつ薬の
睡眠に及ぼす影響を教えていただけると嬉しいです。
講演内容は、文書などになっていたりしますか？
よろしくお願いします。
また抗うつ薬のほうに話を戻しても宜しいですか？
私の勤務する病院の患者さんからのコメントです。
ここ１年ぐらいレスリン100mg服用（50×２錠）されて、
だいぶ調子が良くなってきた、外来患者さんが、
減薬希望により、この２週間、
錠剤を25mgを混ぜて（50×１錠＋25×２錠）、
うち25mgを自己調節可能をいう処方内容だったのですが、
結果、
「きっちり100mg飲まない日は
前みたいに悪夢で夜中に目が覚めた。
自分は今は薬は減らせないと感じた。
もうしばらく、この量（100mg）で続けてみると先生と話した。」
と教えてもらいました。
処方内容は 50mg×２錠 に戻っていました。
悪夢の内容までは話してもらえなかったのですが、
冷や汗が出て飛び起きる と表現されてました。
使い分けではなく、
減量を試みた患者さんの、体験コメントになります。
併用薬はロヒプノール１mg。
これも自己調節可能で3/4がちょうど良い眠りだそうです。
レスリンという薬剤は、悪夢、
夢に影響を及ぼす可能性のある薬なんだと、認識を新たにしました。
悪夢と言えば、今日 もう一人の患者さんからも、
「マイスリー５mg」を飲まないと、悪夢を見るの。
と、教えていただきました。
併用薬が
カルバマゼピン200mg＋
ゾテピン50mg＋
あともうは１つ忘れてしまいました
の方でした。
寝付きのほうは 最初に出されたときに比べたら、
全然、気にしないんだけど。
飲まなくても すんなり眠れるんだけど、
悪夢を見ないために飲んでるのよ。とのこと。
なるほど・・・とは思わなかったのですが、
こういう薬の使い方している方もおられるんだな。と思いました。
マイスリー飲んでる人 ⇒ 寝付きの悪い人
という単純法則はありえないのですね。
（ 反跳性不眠？
（ でもそれで悪夢って表現アリ？
（ ってちょっぴり頭をかすめはしたのですが・・・
−−−−
あのー、出来れば三環系抗うつ薬の
睡眠に及ぼす影響を教えていただけると嬉しいです。
講演内容は、文書などになっていたりしますか？
よろしくお願いします。
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