後ろに日本語もあります・書きなぐりで恐縮ですが・・・
Personality Maturity doesn’t promise mental health necessarily?
- The dimensional difference between spiritual health and mental health
Abstract:
Purpose: The purpose of this study is to compare the spirituality between the college students who have a religious back ground (College S students) and the general students, and to explore the difference of their components of spirituality; acts of will, joy within, awareness to the transcendence dimension, and the level of morality.
Method: I administered the SBAS-TEST that was developed to measure the spirituality which appeared as the individual’s psychological maturity level to the students; the general college students in the metropolitan area （N=287）and College S students （N=107）. The comparison between general students and College S students on the average of the total score, the scores of each factor (Will, Joy, and Sense) and scores of sub categories of SBAS-TEST was performed.
Result: College S students showed significantly high scores (p<0.01) than the general students on the total score, Will (behavior based on their belief), Sense (awareness to the transcendent dimension), and morality. However the average score of the joy within of College S students was significantly lower than the general students.
Discussion: Spirituality of College S students revealed to come from morality not with joy within which means that their mental health may not be so good. To distinguish spiritual health from mental health, describing spirituality as high morality could be useful.
Conclusion: The level of mental health and spirituality is not identical. The importance that spiritual health is explained separated from mental health as the level of morality was proposed.
Keywords: spirituality, spiritual health, mental health, existential depression, religious education, moral
1. Introduction
The articles showing that spirituality contributes to mental health, physical health, QOL and slutogenesis, have been accumulated. The researchers’ definitions on spirituality vary based on their theory and1 the validity of the measurement scales has limitation.
The definition of spirituality in health science can be divided into two categories. One is an existential definition like finding the meaning and purpose of life. Another category is related to positive psychological resource such as belief, hope, optimism, forgiveness and love.
Relevant to spirituality, religiosity (religious faith, attending religious events, communication, and support of religious group ) has also reported to contribute to mental health, psychical health, and QOL234. Spirituality and religiosity overlap in some part but religiosity emphasizes rather its social aspects with community, on the other hand, spirituality is more referred to of the individual inner dimension5.
We have reported the relationships of spirituality with SOC (sense of coherence)6, authenticity, and flow experience7. Through the series of study, we have emphasized that recognition of reality, the attitude of congruence are directly related to health rather than awareness of the transcendental dimension of spirituality.
Harks et.al. define spiritual health as the spiritual dimension of a vital component of human wellness. They also addressed the components of spiritual health includes ;.meaning and purpose in life. ;self-awareness; and connectedness with self, others, and a larger reality.8These components of spiritual health are also found in the definitions of spirituality among other papers and the difference between spirituality and spiritual health is not clear.
In this article we define spiritual health operationally as ‘the attitude to pursue universal goodness, the highest morality, in other words love’. The highest morality means the transformed one which is to follow the universal rule rather than social expected one but including both personal and social rules.
２．Does spirituality not contribute to health?
There are several articles which show that spirituality does not necessarily contribute to health. An epidemiological data based on more than 70000 Canadians for 15 years has shown that spirituality doesn’t contribute to mental health11. A study on African American women suffering domestic violence, Sullivan and collogues have reported that spirituality related to the high frequency of the low level of PTSD symptom8. Coker et.al. have also reported that high religiosity does not relate to lowering the problems on mental health9.
Although the issue of the reliability and validity of the scale can not be denied, a conjecture will be possible. That is; To find the meaning of life in trouble functions to reconcile the situation and to stop them call for adequate help. Another suspicion is that the positive psychological resource such as optimism may cloud the vision of reality as it is and lead the unrealistically positive coping of the stress .
Finding the meaning of life and optimism is usually considered to be spiritual, however when they function as a defense mechanism they may cause physical symptoms. There is data that optimists recognize the world based on unrealistic hope though they are significantly healthy and the productivity is usually high compare to the pessimists10.
In the field of transpersonal psychology, existential depression is known as the process for growth toward transformation of the morality level from personal to transpersonal.
There seem to be several unknown variables between spirituality and mental health. The structural concept of spirituality and health should be clarified first to explore the mechanism.
3. Purpose
The purpose of this study is to compare the spirituality between the college students who have a religious background and the general students, and to explore their difference of subcategories of spirituality; acts of will, joy within, awareness to the transcendence, and the level of morality.
Then it is to propose the concept of spiritual health separated from mental health.
4.Method
The sample for this study was convenience of the general college students in the metropolitan area （N=287、M=147,F=140）average age 20.10 (SD=1.15) and College S students （N=107,M=50,F=57）average age 19.86 (SD=0.87). They responded anonymously to SBAS-TEST (Ozaki,2005) during regular classes for about 15 minutes from April to October 2005. The confidential nature of the study and no regard on the class grades of the participation of the study was informed by aural.
Instruments:
SBAS-TEST is an assessment tool to measure the spirituality which appeared as the individual’s psychological maturity level, which has 30-item which are consisted of the three domains of spirituality; Will ( Spiritual Behavior), Joy ( Spiritual Attitude), and Sense (awareness for transcendental dimension) ,using five point likert scales .The instrument reliability of SBAS-TEST is determined. (internal consistency: Cronbach’s alpha = 0.82, two-week test-retest correlation :r= 0.86 in samples of 108).12)
The comparison between the general students and the S-students on the average of the total score, the scores of each factor (Will, Joy, and Sense) and scores of other sub categories of SBAS-TEST(morality) was performed and t-tested on all the comparisons between the average scores to see the statistical significance.
5. Result
College S students showed significantly high scores (p<0.01) than the general students on the total score, Will (behavior based on their belief), Sense (awareness to the transcendent dimension), and morality. However the average score of the spiritual joy of College S students was significantly lower than the general students.（Table 1, Figure 1）
Table.1 Spirituality characteristics Comparison between general students and religious students
Characteristics of will joy sense morality delicacy
Spirituality
G-students 3.12 **2.88 3,23 3.15 3.36
S-students ** 3.33 2.69 **4.o7 **3.39 3.40
**p<.001
Fig.1Spiritual characteristics comparison between general students and religious students(S-students)
6.Discussion
Spirituality of the S-students resulted in the awareness of the transcendental dimension (sense), act of will and morality. However, S- students showed lower scores on joy which means that their mental health may not be so good. Although to determine this hypothesis we need an objective data about their mental health assessment by measuring depression, a college counselor expresses his clinical impression in accordance with the result of this study.
The reasons why S-students show their low score in Joy are thought to be the following two.
1. If the morality of S-students is under the 5th level of morality (follow the social rule and expectations) by Kohlberg, then they possibly have inner dilemma and tension between ego and super ego.
2. Even if their spirituality and morality are reached transpersonal/post conventional level, their originality and independence may cause the friction with the society and experience frustration between the social expectation and the universal rule..
The morality accompanied by spirituality is the 6th level of universal one by Kohlberg. This transformed level of morality has genuineness, openness to the world, and is free from self consciousness. At this level transpersonal psychosynthesis is achieved, and the primitive desire has accordance with the higher desire for self realization, then the frustration within is supposed to be disappeared. As a result joyful mental health will be gained. This hypothesis is congruent with Maslow’s self-realization theory.
Although this inner harmony sometimes causes the friction with the world outside. We have to remember that the trial to reach self realization to pursue the highest moral may give one dilemma and tension , and might lead to serious mental issues such as existential depression. Therefore the transformed high morality may not attain mental health simply.
This problem partly depends on how we define mental health and spiritual health. When we define mental health as healthy brain function, stable mood and adjustment, we possibly throw away mental suffering which is necessary to the process of psychological growth.1111 The validity of the definition of mental health needs a discussion.
I have proposed to treat mental health as adjustment and well being separately from spiritual health which in this case means morality1.
（figure 2）
Fig.2 The dimensional difference between Spiritual Health and Mental Health
Healthy personality, which pursues the growth and Transformation of morality, could be an indicator of healthy spirituality. By dividing spiritual health from mental health, describing spirituality as high morality could be useful.
More research and consideration are needed for the structural concept of spirituality and health after the limitation of participants and the measurement scale and for the relationship between spirituality and other aspects of health (physical, mental, social).
8．Conclusion
The level of mental health and spirituality is not identical. The importance that spiritual health is explained separated from mental health as the level of morality was proposed.
References
1)Ozaki M and Oku T: The authentic meaning of Spiritual Healing; J. Intl. Soc. Life Information Sci., 25(1): in print 2007.
2)Dierendonck D.: The Construct Validity of Ryff’s Scales of Psychological Well-being and Its Extension with Spiritual Well-Being, Personality and Individual Differences, 36(3): 629-643, 2004.
3)Torosian MH ,Biddle VR: Spirituality and healing .Semin Onclo.32(2):232-236,2005
4)Doolittle Brand Farrell M:The association Between Spirituality and Depression in an Urban Clinic: J Clin Psychiatry 6(3)114-118,2004
5)Laub,eier KK,Zakowsky SG,Bair JP:The role of spirituality in the psychological adjustment to cancer:a test of transactional model of stress and coping:Int J Behav Med 11(1)48-55,2004
6) Ozaki M, Oku T and Sakano J: Authntic Spirituality Explained by Will,Joy, and Sense :The conceptual relationship with Sense of Coherence .Japaneses Journal of Psychosomatic Medicine, 46 (12):1029-1034,2006
7)Ozaki M, Kobayashi K and T Oku: Healthy Spirituality and Genuineness- From the Research on Spirituality with Authenticity and Flow, J. Intl. Soc. Life Information Sci., 24(1): 165-175, 2006.
8)Hawks SR,Hull ML,Thalman RL et.al.:Review of spiritual health:definition,role and intervention strategies in health promotion, Am J Health Promot,9(5):371-378,1995
9) Baetz M,Griffin R, Bowen R et.al.:The Association Between Spiritual and Religious Involvement and Depressive Symptoms in a Canadian Population. J nerv Ment Dis.192(12)818-822,2004
10)Sullivan:
11)Coker:
12) Optimizm. In Snyder C. R. and Lopez S. J. (Eds.), Handbook of positive psychology, Oxford University Press, London, 366-381, 2002.
13) Ozaki M.: Development of an Assessment Tool on Spirituality Explained by Three Domains, Will, Joy and Sense: From a Holistic Educational Approach, J. Intl. Soc. Life Information Sci., 23(2): 364-369, 2005.
14)Kohlberg
15)Assagioli
16)Maslow
17)Frankle
18)Peck
人格成熟は必ずしも精神的健康を約束しない？
スピリチュアルヘルスとメンタルヘルスの相違
目的：本研究の目的は、宗教的伝統のあるＳ大学の学生と一般大学学生におけるスピリチュアリティーを比較し、意志の働き、内的な喜び、超越性、道徳性にどのような差があるか探索することである。その結果より、スピリチュアルヘルスとメンタルヘルスの構成概念を再考し、モデル構築をも目的とする。
方法：心理的成熟度として表れるスピリチュアリティーの測定尺度であるSBAS-TEST(尾崎、2005）を、首都圏の一般大学生（N=287）とＳ大学生（N=107）とに試行し、総得点、各カテゴリー、因子ごとの単純加算得点を比較した。
結果：Ｓ大学学生は、信念に基づいた行動、超越次元への気づき、倫理観、気遣い、スピリチュアリティーで、一般学生より有意に高得点を示した。しかしながら内面からあふれ出るスピリチュアルな喜びに関しては、一般学生と比較し低い傾向を示した。
考察：Ｓ大学の宗教教育を背景とするスピリチュアリティーの側面は、超越的次元への気づきと、それに伴う道徳性として表れた。しかし喜び得点が低いことから、それが必ずしも精神衛生の高さを意味しない可能性を示唆した。道徳性の高次への変容をスピリチュアル・ヘルスとして、適応中心のメンタルヘルスから区別することにより、スピリチュアリティーが、道徳性で記述できる可能性が示された。
結論：メンタルヘルスとスピリチュアリティーの高さは必ずしも一致しない。高次の道徳性は、スピリチュアル・ヘルスのひとつの指標となりうる。
Keywords: Spiritual health, mental health, existential depression, religious education, moral
１．緒言
スピリチュアリティーの高さが、精神的、肉体的健康生成、ＱＯＬの高さに寄与しているという報告が蓄積されている。しかしながら、研究によりスピリチュアリティー概念は一定でなく、したがって尺度の妥当性検討にも困難が見られる1。
健康に関連するスピリチュアリティー研究におけるスピリチュアリティーの定義は、大きく二つに分けられる。ひとつ目は、人生の意味や価値を見出すという実存的な定義、二つ目は信念、希望、楽観的な態度、許し、愛他性、という心理的資質が関与しているという定義である。
また、スピリチュアリティーが、宗教的な儀式や習慣、宗教的コミュニティーでの社会的サポートなどから独立して健康に貢献しているという報告もある234。このように近年では、宗教はそのコミュニティー効果といった社会的なあり方が強調されるのに対し、スピリチュアリティーは個人の内面のあり方と定義されることが多い5。
筆者らは、ＳＯＣ（首尾一貫性感覚）6やオーセンティシティー（本来性）と健康生成的スピリチュアリティーとの関連を報告してきた7。その中で、健康に関連のあるスピリチュアリティーは、超越的次元への気づきより、むしろ現実認識の重要さと、自己一致した態度が重要であることを強調してきた。
スピリチュアル・ヘルスに関しては、Hawksらが「ウエルネスにおけるスピリチュアルな側面」と定義し、構成要素として１．人生の意味 ２．気づき ３．自己・他者・おおいなるものとのつながりをあげているが8、そのスピリチュアリティーとの差異は明確ではない。
スピリチュアリティーとスピリチュアル・ヘルスの定義や構成概念に関しては更なる研究が必要であるが、本研究では「普遍的な善を希求する態度、最高度の道徳性（すなわち、愛）」をスピリチュアル・ヘルスの指標として扱うこととする。
２．スピリチュアリティーは健康に貢献しない？
スピリチュアリティーは健康にかならずしも貢献していないという結果も複数報告されている。カナダ人７万人を越える１５年間の疫学データでは、スピリチュアリティーの高さは精神的健康を意味しなかった9。また、アフリカ系アメリカ人女性のドメスティックバイオレンス被害者を対象にした調査において、スピリチュアリティーの高さがＰＴＳＤの低いレベルの症状に関連していたというSullivanらの報告がある10。さらに、Cokerらは、高い宗教性はメンタルヘルスの問題を減少することに結びついていないことを報告している11。
このような結果が現われた原因として、尺度の妥当性や信頼性の問題も無視できない要因ではあるが、次のような推察も可能となる。つまり、どのような逆境にあっても意味を見出すという精神的な態度が、他者に助けを求めるという積極的な行動を阻んでしまう可能性である。また、楽観主義という心理的資質は、時に現実的な状況判断を誤らせてしまう危険性があるのではないかという疑問である。
意味を見出すことや楽観性という心理的態度はスピリチュアルなものとされるが、それが防衛機制として作用した場合、身体症状を引き起こす可能性があることが推察される。他方では、楽観的な態度は現実的ではなく、現実認識が的確であるとは言いがたいが、適応的で生産性は高く精神的健康は良好であるという報告もある12。
トランスパーソナル心理学においては、精神的な高潔さ、道徳性の高さゆえの苦悩、成長への過程としての実存的うつ状態、魂の闇夜という概念が知られている。
このように、スピリチュアリティーと健康との間には複雑な変数が存在することが推察される。
３．目的
本研究の目的は、宗教的伝統のあるＳ大学の学生と一般大学学生におけるスピリチュアリティーを比較し、意志の働き、内的な喜び、超越性、道徳性にどのような差があるか探索することである。その結果より、スピリチュアル・ヘルスとメンタルヘルスの構成概念を再考し、モデル構築をも目的とする。
３．方法
首都圏の私立一般大学生（N=287、M=147,F=140）平均年齢20.10歳(SD=1.15)とＳ大学生（N=107, M=50, F=57）平均年齢19.86歳(SD=0.87)を調査対象とし、2005年4月から10月にかけて、大学の講義時間中に無記名、個別記入形式の質問紙調査を15分かけて実施した。
尺度としては、「健康的なスピリチュアリティー」を測定する尾崎のSBAS-TESTを使用した。本尺度の信頼性及び妥当性に関する検討は報告済みである13。これは、30項目を5件法で答える尺度であり、スピリチュアリティーの3領域を測定するものである。その3領域とは、次のとおりである。
? 究極的に正しいことを選択実行する意志
? 外的状況によらない実存的深い喜び
? 超越次元に対する気づき
解析は、テスト結果の総得点、下位尺度（自尊感情、開放性、正義感、倫理観、他者への気遣い）、意志、喜び、気づきの３領域ごとの単純加算得点を、S大学生と一般学生とで単純平均を比較しt検定を行った。
４．結果
Ｓ大学学生は、喜び得点以外の項目や因子で、一般学生と比較して１パーセントの有意水準ですべてに高得点を示した。すなわち、信念に基づいた行動、超越次元への気づき、倫理観、対人的敏感さ、気遣い、合計得点などである。スピリチュアルな喜びに関してのみ、一般学生と比較し有意に低い傾向を示した。（Table 1, Figure 1）
Table.1 Spirituality characteristics Comparison between general students and religious students
Characteristics of will joy sense moral delicacy
Spirituality
G-students 3.12 **2.88 3,23 3.15 3.36
S-students ** 3.33 2.69 **4.o7 **3.39 3.40
**p<.01
Fig.1Spiritual characteristics comparison between general students and religious students
５．考察
S大学生の高いスピリチュアリティーの側面は、超越的次元への気づきや世界観と、それに伴う道徳性が中心であった。しかしそれには喜びが伴っていなかった。精神的健康の査定は欝尺度などの施行によって確認しない限り断定はできないが、宗教教育の徹底しているS大学生のスピリチュアリティーの高さは内的に湧き上がる喜びを伴わない可能性がある、つまり精神的健康の高さを意味しない可能性が示唆された。この結果は、学生相談にかかわる教員の臨床的な印象とも一致するものであった。
これは、S大学生の道徳性のあり方を問われる問題とも言えるかもしれない。もしＳ大学学生の道徳性のレベルが、宗教的な規範を守ることをよしとするレベルである場合には、見かけ上スピリチュアリティーの高さを示しても、良心と基本的欲求の間での内面の葛藤が予想される。
健康促進的なスピリチュアリティーで期待されるのは、高次の道徳性であり、自己一致した開放性を特徴とするものである。それは、コールバーグによる第６段階の道徳性を意味する14。
それは、普遍的な秩序や原則へ向かう段階となり、配慮といった対人行動も、他者を気にした自意識や対人過敏的な気遣いからではなく、異なった次元になる。その段階においては、トランスパーソナルセルフの指揮のもとでのサイコシンセシスが達成され15、個人の原初的な欲求と高い道徳的実現欲求が一致し、葛藤が解消される。したがって、喜びに満たされた充実した精神的健康が現れてくる。これは,マズローの自己実現した人間の姿である16。つまりその段階は、今ここでの和や対人関係を大切にするレベルを超えていくことを意味しているのである。
しかしながら、そのような段階では、不完全な社会への適応と自己実現との間に葛藤、緊張を引き起こす可能性もあることを指摘しておく必要がある。このように考えると、宗教教育やその結果である道徳性の高さは、単純に精神的健康を達成しない可能性がある。精神的葛藤や苦しみは成長に不可欠なものであるという視点も,フランクル17やペック18によって指摘されている。
精神的健康を、脳機能の健康な状態、情緒の安定と適応と捉えると、心理的成長過程に必要である悩み苦しみを排除してしまう可能性もある。このような定義が妥当であるかどうかは疑問を残す。
筆者はこのジレンマを解決するために、メンタルヘルスとスピリチュアルヘルスを区別して扱うことを提案した（figure 2）。
６．課題
宗教教育を受けてスピリチュアリティーの高い学生がどのような内容で苦しむ、あるいは喜びを感じているか詳細を調査する必要があるだろう。Ｓ大学生が一般大学生より内面からの喜びはむしろ低い傾向にあったことに対し、宗教教育内容と健康促進的スピリチュアリティーとの関係を吟味する必要がある。
今後の議論を明確にしていくためには、まず健康、スピリチュアルヘルス、メンタルヘルス、道徳性の定義を確認していく必要がある。
７．結論
宗教教育は、個人のスピリチュアリティーの高さに影響する。S大学生は超越的次元への気づきと道徳性に関して、コントロール群と比較して有意に高かった。反面、内面からの喜びはむしろ低い傾向にあった。道徳性の高さと精神的健康度は必ずしも一致しないが、道徳性の高い段階をスピリチュアルヘルスと捉えるとき、適応を重視するメンタルヘルスが高度でなくとも、スピリチュアルヘルスの高い状態が説明できる。
Personality Maturity doesn’t promise mental health necessarily?
- The dimensional difference between spiritual health and mental health
Abstract:
Purpose: The purpose of this study is to compare the spirituality between the college students who have a religious back ground (College S students) and the general students, and to explore the difference of their components of spirituality; acts of will, joy within, awareness to the transcendence dimension, and the level of morality.
Method: I administered the SBAS-TEST that was developed to measure the spirituality which appeared as the individual’s psychological maturity level to the students; the general college students in the metropolitan area （N=287）and College S students （N=107）. The comparison between general students and College S students on the average of the total score, the scores of each factor (Will, Joy, and Sense) and scores of sub categories of SBAS-TEST was performed.
Result: College S students showed significantly high scores (p<0.01) than the general students on the total score, Will (behavior based on their belief), Sense (awareness to the transcendent dimension), and morality. However the average score of the joy within of College S students was significantly lower than the general students.
Discussion: Spirituality of College S students revealed to come from morality not with joy within which means that their mental health may not be so good. To distinguish spiritual health from mental health, describing spirituality as high morality could be useful.
Conclusion: The level of mental health and spirituality is not identical. The importance that spiritual health is explained separated from mental health as the level of morality was proposed.
Keywords: spirituality, spiritual health, mental health, existential depression, religious education, moral
1. Introduction
The articles showing that spirituality contributes to mental health, physical health, QOL and slutogenesis, have been accumulated. The researchers’ definitions on spirituality vary based on their theory and1 the validity of the measurement scales has limitation.
The definition of spirituality in health science can be divided into two categories. One is an existential definition like finding the meaning and purpose of life. Another category is related to positive psychological resource such as belief, hope, optimism, forgiveness and love.
Relevant to spirituality, religiosity (religious faith, attending religious events, communication, and support of religious group ) has also reported to contribute to mental health, psychical health, and QOL234. Spirituality and religiosity overlap in some part but religiosity emphasizes rather its social aspects with community, on the other hand, spirituality is more referred to of the individual inner dimension5.
We have reported the relationships of spirituality with SOC (sense of coherence)6, authenticity, and flow experience7. Through the series of study, we have emphasized that recognition of reality, the attitude of congruence are directly related to health rather than awareness of the transcendental dimension of spirituality.
Harks et.al. define spiritual health as the spiritual dimension of a vital component of human wellness. They also addressed the components of spiritual health includes ;.meaning and purpose in life. ;self-awareness; and connectedness with self, others, and a larger reality.8These components of spiritual health are also found in the definitions of spirituality among other papers and the difference between spirituality and spiritual health is not clear.
In this article we define spiritual health operationally as ‘the attitude to pursue universal goodness, the highest morality, in other words love’. The highest morality means the transformed one which is to follow the universal rule rather than social expected one but including both personal and social rules.
２．Does spirituality not contribute to health?
There are several articles which show that spirituality does not necessarily contribute to health. An epidemiological data based on more than 70000 Canadians for 15 years has shown that spirituality doesn’t contribute to mental health11. A study on African American women suffering domestic violence, Sullivan and collogues have reported that spirituality related to the high frequency of the low level of PTSD symptom8. Coker et.al. have also reported that high religiosity does not relate to lowering the problems on mental health9.
Although the issue of the reliability and validity of the scale can not be denied, a conjecture will be possible. That is; To find the meaning of life in trouble functions to reconcile the situation and to stop them call for adequate help. Another suspicion is that the positive psychological resource such as optimism may cloud the vision of reality as it is and lead the unrealistically positive coping of the stress .
Finding the meaning of life and optimism is usually considered to be spiritual, however when they function as a defense mechanism they may cause physical symptoms. There is data that optimists recognize the world based on unrealistic hope though they are significantly healthy and the productivity is usually high compare to the pessimists10.
In the field of transpersonal psychology, existential depression is known as the process for growth toward transformation of the morality level from personal to transpersonal.
There seem to be several unknown variables between spirituality and mental health. The structural concept of spirituality and health should be clarified first to explore the mechanism.
3. Purpose
The purpose of this study is to compare the spirituality between the college students who have a religious background and the general students, and to explore their difference of subcategories of spirituality; acts of will, joy within, awareness to the transcendence, and the level of morality.
Then it is to propose the concept of spiritual health separated from mental health.
4.Method
The sample for this study was convenience of the general college students in the metropolitan area （N=287、M=147,F=140）average age 20.10 (SD=1.15) and College S students （N=107,M=50,F=57）average age 19.86 (SD=0.87). They responded anonymously to SBAS-TEST (Ozaki,2005) during regular classes for about 15 minutes from April to October 2005. The confidential nature of the study and no regard on the class grades of the participation of the study was informed by aural.
Instruments:
SBAS-TEST is an assessment tool to measure the spirituality which appeared as the individual’s psychological maturity level, which has 30-item which are consisted of the three domains of spirituality; Will ( Spiritual Behavior), Joy ( Spiritual Attitude), and Sense (awareness for transcendental dimension) ,using five point likert scales .The instrument reliability of SBAS-TEST is determined. (internal consistency: Cronbach’s alpha = 0.82, two-week test-retest correlation :r= 0.86 in samples of 108).12)
The comparison between the general students and the S-students on the average of the total score, the scores of each factor (Will, Joy, and Sense) and scores of other sub categories of SBAS-TEST(morality) was performed and t-tested on all the comparisons between the average scores to see the statistical significance.
5. Result
College S students showed significantly high scores (p<0.01) than the general students on the total score, Will (behavior based on their belief), Sense (awareness to the transcendent dimension), and morality. However the average score of the spiritual joy of College S students was significantly lower than the general students.（Table 1, Figure 1）
Table.1 Spirituality characteristics Comparison between general students and religious students
Characteristics of will joy sense morality delicacy
Spirituality
G-students 3.12 **2.88 3,23 3.15 3.36
S-students ** 3.33 2.69 **4.o7 **3.39 3.40
**p<.001
Fig.1Spiritual characteristics comparison between general students and religious students(S-students)
6.Discussion
Spirituality of the S-students resulted in the awareness of the transcendental dimension (sense), act of will and morality. However, S- students showed lower scores on joy which means that their mental health may not be so good. Although to determine this hypothesis we need an objective data about their mental health assessment by measuring depression, a college counselor expresses his clinical impression in accordance with the result of this study.
The reasons why S-students show their low score in Joy are thought to be the following two.
1. If the morality of S-students is under the 5th level of morality (follow the social rule and expectations) by Kohlberg, then they possibly have inner dilemma and tension between ego and super ego.
2. Even if their spirituality and morality are reached transpersonal/post conventional level, their originality and independence may cause the friction with the society and experience frustration between the social expectation and the universal rule..
The morality accompanied by spirituality is the 6th level of universal one by Kohlberg. This transformed level of morality has genuineness, openness to the world, and is free from self consciousness. At this level transpersonal psychosynthesis is achieved, and the primitive desire has accordance with the higher desire for self realization, then the frustration within is supposed to be disappeared. As a result joyful mental health will be gained. This hypothesis is congruent with Maslow’s self-realization theory.
Although this inner harmony sometimes causes the friction with the world outside. We have to remember that the trial to reach self realization to pursue the highest moral may give one dilemma and tension , and might lead to serious mental issues such as existential depression. Therefore the transformed high morality may not attain mental health simply.
This problem partly depends on how we define mental health and spiritual health. When we define mental health as healthy brain function, stable mood and adjustment, we possibly throw away mental suffering which is necessary to the process of psychological growth.1111 The validity of the definition of mental health needs a discussion.
I have proposed to treat mental health as adjustment and well being separately from spiritual health which in this case means morality1.
（figure 2）
Fig.2 The dimensional difference between Spiritual Health and Mental Health
Healthy personality, which pursues the growth and Transformation of morality, could be an indicator of healthy spirituality. By dividing spiritual health from mental health, describing spirituality as high morality could be useful.
More research and consideration are needed for the structural concept of spirituality and health after the limitation of participants and the measurement scale and for the relationship between spirituality and other aspects of health (physical, mental, social).
8．Conclusion
The level of mental health and spirituality is not identical. The importance that spiritual health is explained separated from mental health as the level of morality was proposed.
References
1)Ozaki M and Oku T: The authentic meaning of Spiritual Healing; J. Intl. Soc. Life Information Sci., 25(1): in print 2007.
2)Dierendonck D.: The Construct Validity of Ryff’s Scales of Psychological Well-being and Its Extension with Spiritual Well-Being, Personality and Individual Differences, 36(3): 629-643, 2004.
3)Torosian MH ,Biddle VR: Spirituality and healing .Semin Onclo.32(2):232-236,2005
4)Doolittle Brand Farrell M:The association Between Spirituality and Depression in an Urban Clinic: J Clin Psychiatry 6(3)114-118,2004
5)Laub,eier KK,Zakowsky SG,Bair JP:The role of spirituality in the psychological adjustment to cancer:a test of transactional model of stress and coping:Int J Behav Med 11(1)48-55,2004
6) Ozaki M, Oku T and Sakano J: Authntic Spirituality Explained by Will,Joy, and Sense :The conceptual relationship with Sense of Coherence .Japaneses Journal of Psychosomatic Medicine, 46 (12):1029-1034,2006
7)Ozaki M, Kobayashi K and T Oku: Healthy Spirituality and Genuineness- From the Research on Spirituality with Authenticity and Flow, J. Intl. Soc. Life Information Sci., 24(1): 165-175, 2006.
8)Hawks SR,Hull ML,Thalman RL et.al.:Review of spiritual health:definition,role and intervention strategies in health promotion, Am J Health Promot,9(5):371-378,1995
9) Baetz M,Griffin R, Bowen R et.al.:The Association Between Spiritual and Religious Involvement and Depressive Symptoms in a Canadian Population. J nerv Ment Dis.192(12)818-822,2004
10)Sullivan:
11)Coker:
12) Optimizm. In Snyder C. R. and Lopez S. J. (Eds.), Handbook of positive psychology, Oxford University Press, London, 366-381, 2002.
13) Ozaki M.: Development of an Assessment Tool on Spirituality Explained by Three Domains, Will, Joy and Sense: From a Holistic Educational Approach, J. Intl. Soc. Life Information Sci., 23(2): 364-369, 2005.
14)Kohlberg
15)Assagioli
16)Maslow
17)Frankle
18)Peck
人格成熟は必ずしも精神的健康を約束しない？
スピリチュアルヘルスとメンタルヘルスの相違
目的：本研究の目的は、宗教的伝統のあるＳ大学の学生と一般大学学生におけるスピリチュアリティーを比較し、意志の働き、内的な喜び、超越性、道徳性にどのような差があるか探索することである。その結果より、スピリチュアルヘルスとメンタルヘルスの構成概念を再考し、モデル構築をも目的とする。
方法：心理的成熟度として表れるスピリチュアリティーの測定尺度であるSBAS-TEST(尾崎、2005）を、首都圏の一般大学生（N=287）とＳ大学生（N=107）とに試行し、総得点、各カテゴリー、因子ごとの単純加算得点を比較した。
結果：Ｓ大学学生は、信念に基づいた行動、超越次元への気づき、倫理観、気遣い、スピリチュアリティーで、一般学生より有意に高得点を示した。しかしながら内面からあふれ出るスピリチュアルな喜びに関しては、一般学生と比較し低い傾向を示した。
考察：Ｓ大学の宗教教育を背景とするスピリチュアリティーの側面は、超越的次元への気づきと、それに伴う道徳性として表れた。しかし喜び得点が低いことから、それが必ずしも精神衛生の高さを意味しない可能性を示唆した。道徳性の高次への変容をスピリチュアル・ヘルスとして、適応中心のメンタルヘルスから区別することにより、スピリチュアリティーが、道徳性で記述できる可能性が示された。
結論：メンタルヘルスとスピリチュアリティーの高さは必ずしも一致しない。高次の道徳性は、スピリチュアル・ヘルスのひとつの指標となりうる。
Keywords: Spiritual health, mental health, existential depression, religious education, moral
１．緒言
スピリチュアリティーの高さが、精神的、肉体的健康生成、ＱＯＬの高さに寄与しているという報告が蓄積されている。しかしながら、研究によりスピリチュアリティー概念は一定でなく、したがって尺度の妥当性検討にも困難が見られる1。
健康に関連するスピリチュアリティー研究におけるスピリチュアリティーの定義は、大きく二つに分けられる。ひとつ目は、人生の意味や価値を見出すという実存的な定義、二つ目は信念、希望、楽観的な態度、許し、愛他性、という心理的資質が関与しているという定義である。
また、スピリチュアリティーが、宗教的な儀式や習慣、宗教的コミュニティーでの社会的サポートなどから独立して健康に貢献しているという報告もある234。このように近年では、宗教はそのコミュニティー効果といった社会的なあり方が強調されるのに対し、スピリチュアリティーは個人の内面のあり方と定義されることが多い5。
筆者らは、ＳＯＣ（首尾一貫性感覚）6やオーセンティシティー（本来性）と健康生成的スピリチュアリティーとの関連を報告してきた7。その中で、健康に関連のあるスピリチュアリティーは、超越的次元への気づきより、むしろ現実認識の重要さと、自己一致した態度が重要であることを強調してきた。
スピリチュアル・ヘルスに関しては、Hawksらが「ウエルネスにおけるスピリチュアルな側面」と定義し、構成要素として１．人生の意味 ２．気づき ３．自己・他者・おおいなるものとのつながりをあげているが8、そのスピリチュアリティーとの差異は明確ではない。
スピリチュアリティーとスピリチュアル・ヘルスの定義や構成概念に関しては更なる研究が必要であるが、本研究では「普遍的な善を希求する態度、最高度の道徳性（すなわち、愛）」をスピリチュアル・ヘルスの指標として扱うこととする。
２．スピリチュアリティーは健康に貢献しない？
スピリチュアリティーは健康にかならずしも貢献していないという結果も複数報告されている。カナダ人７万人を越える１５年間の疫学データでは、スピリチュアリティーの高さは精神的健康を意味しなかった9。また、アフリカ系アメリカ人女性のドメスティックバイオレンス被害者を対象にした調査において、スピリチュアリティーの高さがＰＴＳＤの低いレベルの症状に関連していたというSullivanらの報告がある10。さらに、Cokerらは、高い宗教性はメンタルヘルスの問題を減少することに結びついていないことを報告している11。
このような結果が現われた原因として、尺度の妥当性や信頼性の問題も無視できない要因ではあるが、次のような推察も可能となる。つまり、どのような逆境にあっても意味を見出すという精神的な態度が、他者に助けを求めるという積極的な行動を阻んでしまう可能性である。また、楽観主義という心理的資質は、時に現実的な状況判断を誤らせてしまう危険性があるのではないかという疑問である。
意味を見出すことや楽観性という心理的態度はスピリチュアルなものとされるが、それが防衛機制として作用した場合、身体症状を引き起こす可能性があることが推察される。他方では、楽観的な態度は現実的ではなく、現実認識が的確であるとは言いがたいが、適応的で生産性は高く精神的健康は良好であるという報告もある12。
トランスパーソナル心理学においては、精神的な高潔さ、道徳性の高さゆえの苦悩、成長への過程としての実存的うつ状態、魂の闇夜という概念が知られている。
このように、スピリチュアリティーと健康との間には複雑な変数が存在することが推察される。
３．目的
本研究の目的は、宗教的伝統のあるＳ大学の学生と一般大学学生におけるスピリチュアリティーを比較し、意志の働き、内的な喜び、超越性、道徳性にどのような差があるか探索することである。その結果より、スピリチュアル・ヘルスとメンタルヘルスの構成概念を再考し、モデル構築をも目的とする。
３．方法
首都圏の私立一般大学生（N=287、M=147,F=140）平均年齢20.10歳(SD=1.15)とＳ大学生（N=107, M=50, F=57）平均年齢19.86歳(SD=0.87)を調査対象とし、2005年4月から10月にかけて、大学の講義時間中に無記名、個別記入形式の質問紙調査を15分かけて実施した。
尺度としては、「健康的なスピリチュアリティー」を測定する尾崎のSBAS-TESTを使用した。本尺度の信頼性及び妥当性に関する検討は報告済みである13。これは、30項目を5件法で答える尺度であり、スピリチュアリティーの3領域を測定するものである。その3領域とは、次のとおりである。
? 究極的に正しいことを選択実行する意志
? 外的状況によらない実存的深い喜び
? 超越次元に対する気づき
解析は、テスト結果の総得点、下位尺度（自尊感情、開放性、正義感、倫理観、他者への気遣い）、意志、喜び、気づきの３領域ごとの単純加算得点を、S大学生と一般学生とで単純平均を比較しt検定を行った。
４．結果
Ｓ大学学生は、喜び得点以外の項目や因子で、一般学生と比較して１パーセントの有意水準ですべてに高得点を示した。すなわち、信念に基づいた行動、超越次元への気づき、倫理観、対人的敏感さ、気遣い、合計得点などである。スピリチュアルな喜びに関してのみ、一般学生と比較し有意に低い傾向を示した。（Table 1, Figure 1）
Table.1 Spirituality characteristics Comparison between general students and religious students
Characteristics of will joy sense moral delicacy
Spirituality
G-students 3.12 **2.88 3,23 3.15 3.36
S-students ** 3.33 2.69 **4.o7 **3.39 3.40
**p<.01
Fig.1Spiritual characteristics comparison between general students and religious students
５．考察
S大学生の高いスピリチュアリティーの側面は、超越的次元への気づきや世界観と、それに伴う道徳性が中心であった。しかしそれには喜びが伴っていなかった。精神的健康の査定は欝尺度などの施行によって確認しない限り断定はできないが、宗教教育の徹底しているS大学生のスピリチュアリティーの高さは内的に湧き上がる喜びを伴わない可能性がある、つまり精神的健康の高さを意味しない可能性が示唆された。この結果は、学生相談にかかわる教員の臨床的な印象とも一致するものであった。
これは、S大学生の道徳性のあり方を問われる問題とも言えるかもしれない。もしＳ大学学生の道徳性のレベルが、宗教的な規範を守ることをよしとするレベルである場合には、見かけ上スピリチュアリティーの高さを示しても、良心と基本的欲求の間での内面の葛藤が予想される。
健康促進的なスピリチュアリティーで期待されるのは、高次の道徳性であり、自己一致した開放性を特徴とするものである。それは、コールバーグによる第６段階の道徳性を意味する14。
それは、普遍的な秩序や原則へ向かう段階となり、配慮といった対人行動も、他者を気にした自意識や対人過敏的な気遣いからではなく、異なった次元になる。その段階においては、トランスパーソナルセルフの指揮のもとでのサイコシンセシスが達成され15、個人の原初的な欲求と高い道徳的実現欲求が一致し、葛藤が解消される。したがって、喜びに満たされた充実した精神的健康が現れてくる。これは,マズローの自己実現した人間の姿である16。つまりその段階は、今ここでの和や対人関係を大切にするレベルを超えていくことを意味しているのである。
しかしながら、そのような段階では、不完全な社会への適応と自己実現との間に葛藤、緊張を引き起こす可能性もあることを指摘しておく必要がある。このように考えると、宗教教育やその結果である道徳性の高さは、単純に精神的健康を達成しない可能性がある。精神的葛藤や苦しみは成長に不可欠なものであるという視点も,フランクル17やペック18によって指摘されている。
精神的健康を、脳機能の健康な状態、情緒の安定と適応と捉えると、心理的成長過程に必要である悩み苦しみを排除してしまう可能性もある。このような定義が妥当であるかどうかは疑問を残す。
筆者はこのジレンマを解決するために、メンタルヘルスとスピリチュアルヘルスを区別して扱うことを提案した（figure 2）。
６．課題
宗教教育を受けてスピリチュアリティーの高い学生がどのような内容で苦しむ、あるいは喜びを感じているか詳細を調査する必要があるだろう。Ｓ大学生が一般大学生より内面からの喜びはむしろ低い傾向にあったことに対し、宗教教育内容と健康促進的スピリチュアリティーとの関係を吟味する必要がある。
今後の議論を明確にしていくためには、まず健康、スピリチュアルヘルス、メンタルヘルス、道徳性の定義を確認していく必要がある。
７．結論
宗教教育は、個人のスピリチュアリティーの高さに影響する。S大学生は超越的次元への気づきと道徳性に関して、コントロール群と比較して有意に高かった。反面、内面からの喜びはむしろ低い傾向にあった。道徳性の高さと精神的健康度は必ずしも一致しないが、道徳性の高い段階をスピリチュアルヘルスと捉えるとき、適応を重視するメンタルヘルスが高度でなくとも、スピリチュアルヘルスの高い状態が説明できる。
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