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障害年金コミュの遡及分が落ちた時の不服申し立てについて

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初めて書き込み致しますので、至らない所があればお許し下さい。

つい先日、精神障害により5月に申請していた障害厚生年金と、遡及分の結果通知が来ました。
障害厚生年金は3級に無事受かりましたが、遡及分(障害給付)は不支給になってしまいました。

年金事務所に問い合わせた所、3級の障害年金を受給しながら、60日以内なら遡及分の不支給に対する不服申し立てが出来るとのことで、書類を送ってもらいました。
その書類の中にあった2箇所の書き方を、分かれば教えてください。

?「審査請求の趣旨および理由」(あなたがどんな処分を受けたので不服申し立てをするのか、その理由および社会保険審査官にどういう決定をしてもらいたいかを詳しく記入して下さい)

?「添付資料」(診断書等の証拠)

?は、詳しい書き方を知りたいです。
?は、もう一度診断書を医師にお願いしなくてはならないのでしょうか?それとも以前の診断書で再トライできるのでしょうか?


また、今までに遡及分不支給に対して不服申し立てをした方の体験談なども、聞かせて頂ければ嬉しいです。
ちなみに、厚生年金3級の級に対する不満はありません。


・診断病名=パニック障害(気分変調症)→うつ病(医者に二件行っており、診断書は二通出しています)

・初診日=平成19年4月(1年6ヶ月後=平成20年11月)

コメント(25)

別の意味ですが…

同じ状態です。

生まれつきの身体障害で5歳の時の診断書に「予後良くなる事も悪くなる事もない。現状のまま」と書かれてた為、通院してなかったのですが【現在36歳で20歳の時の現状が不明の為廻りは不可】の決定が出ました
社労士いわく「働いてても貰えるけど、働けてたイコール今より状態がいい可能性が高い。と思われたんでしょうね。再審査出来るけど下手に動いて不支給になる可能性もなきにしもあらずだからこれで折れましょう」と言われました。

私の経験はここまでです
>(・∀・)σみや様

早速のご回答ありがとうございます。
経験談を聞くと為になりますね。

>再審査出来るけど下手に動いて不支給になる可能性もなきにしもあらず

これがちょっと怖いです(^^;
私も初診時は働いていましたので、そう思われているのかなあ。
認定日の再審査で審査するのは、認定日時点のみで現在時点は審査しないから、現在時点が不支給になるなんてあり得ないと思うんだけど…

あと添付書類は不支給通知の写しがあれば問題ないですよ。
新たに医師に頼む必要はないです。

?については不支給なのに不服があるということを書いてもらえれば大丈夫ですよ。
ただそのことのみでは文面として弱い気がするので、具体的に○○で○○だから不支給なのに不服があるというように書いたらよいのではないでしょうか。
?についてはその「○○で○○だから」の根拠になるものを添付すればいいかと思いますよ。

> 速水ゆずかさん

こんにちは。やはり役所では教えてもらってませんね。

確かに、不服申し立ての権利はありますが、私は見送りました。

それは何故か?

不服申し立ては、二審制の裁判形式を取っており、まず一審は落ちます。問題は二審で、東京に出向き、ミーティングを行ないます。

つまり、あなたは、社労士をアゴアシ付きで連れて東京まで出向かなくてはなりません。

あなたは今、事後重傷分と、初回の年金が手元にある筈ですが、それを投げうって、やりますか?
私は見送り、額改定に賭けようと思います。
追伸、同じ診断書だと無意味なので、総取っ変えになります。

私も同じ厚生障害年金3級(うつ病)ですが、「パワハラに遭い、会社に在籍していたが、就労出来る状況になかった」と書いてもらっても遡及は認められませんでした。3級だといかにも厳しいですが、社労士さんとよく話し合って下さい。
>さかいすと様
不支給通知の写しがあればいいとのこと、ありがとうございます。
具体的な例も参考になって感謝です(^^)

>takuya様
私のページにいらっしゃってくださりありがとうございます。
乙女座ですか、いいですねえ。ちなみに私は獅子座です♪
同じ3級とのこと。私も就業時は泣いてしまったり気分が悪くなったりして、本当に仕事が出来ませんでした。生活もですが・・・
社労士さんに頼むことが都合により出来ませんが、頑張ろうと思います!
> 速水ゆずかさん

つまり3年前のH20/11月の障害認定日の状態が、障害厚生年金3級に該当しなかったと、判定された為と思われますが、
その時の診断書と申請時点(3級が認められた)の診断書を見比べて見て、同程度なら遡及が認められる可能性は有りますが、障害認定日の診断書の方がどう見ても軽い内容なら、審査官にその診断書内容が3級相当に該当する事を納得させられる様な申し立てが必要です。
(単純に、遡及を認めて欲しい。では通りません。)

既に提出済みの書類と離反/矛盾が生じない内容の主治医の意見書や、自己の病歴就労状況申し立て書の認定日の状況について補足する努力が必要です。

※ちなみに、審査官(社会保険審査官)は年金機構側の人間です。
> ゆみこさん

自殺2回したら死んでますが(^_^;)とりあえず置いといて、私も同じく2級のつもりがスベりました。まず書類を揃えて、ここの発言を溯って下さい。額改定なら通りそうですが、一年待たないと権利発生しません。
> takuyaさん
ありがとうございます。
今日病院に等級の連絡をした所
先生が2級通るように診断書を書いてくださったのですが
ダメだった事を伝えたら病院側から不服申し立てをすると言って下さりました。
幸いにも友人に何人か社労士がいますので
不服申し立てやってみます。
一応、審査請求に通った経験があるので参考までに書きます。

私の場合、不支給だったのが3級プラス遡及5年になりました。

出した書類は審査請求書と診断書(2通)と理由書になります。

審査請求書は役所でもらえると思いますが、このうちの「審査請求の趣旨及び理由」欄は別紙OKなので、「なぜ不服申立てをするか」「どういう決定をしてもらいたいか」詳細に別紙で書きました。
書いた内容としては、
「不支給の理由が不明確なので審査請求すること」
「(最初に出した)診断書の内容が実際の症状よりも軽く書かれていて、医師もそれを認めたこと」
「実際に労務出来てないこと」
です。
希望する決定は2級相当としました。

診断書は、最初に書いてもらったものも間違ってはいなかったのですが、医師とのコミュニケーション不足で、色々と情報の抜けがあったので、そこを再度詳しく話をして書きなおしてもらいました。
(その際に役所でもらった2級相当の診断書例を参考にしました。)

理由書というものは、役所がフリーフォーマットでいいから「何故、診断書を書きなおしたか」の理由を医師に書いてもらって出せというので、ワープロで適当なフォーマットを作成し、内容は医師に書いてもらいました。

トピをたどると1審は通らないということを書かれている方もいらっしゃいますが、現に私は通りました。(ただし、希望していた2級ではなく3級でしたが)

とりあえず審査請求(不服申立て)も裁判みたいなものなので、社会保険審査官なる者が、審査請求「事件」として、判断した結果を「決定書」という文章で出します。
これには、最初の判定の時と違い、提出した書類について事細かにどういう風に判断したかが書いてあります。
私の場合、遅刻や欠勤が続いてはいたのですが、一時的にでも就労していたことで2級ではなく3級になったということでした。

この審査請求の結果が更に不服だということになれば、これもどなたかが書いているとおり、東京まで出てきて申し立て、ということになります。

私はそこまでの気力がなかったので、社会保険審査官の3級決定で落ち着きました。

なにかご質問等ありましたら、メッセいただければと思います。
> takuyaさん

トピの方、ひと通り読ませて頂きました。
リタリン云々以外は私もほぼ同じですね、診断書の内容的にも。
あのくらいの診断書で、うつ病単独なら3級というのが役所の判断なのでしょう。

私はすでに額改定できる時期は過ぎてますが、
どちらかというとそれにかかるお金と労力を払うなら
寛解するように努力したいと思い、特に何もしてません。
年金をもらえないくらいの状態になるに越したことはないですから。
話が逸れてしまったようですが、トピ主さんとゆみこさんの疑問は晴れたのでしょうか?
私は通ったと書きましたが、やはり審査請求(不服申立)は慎重にやらないといけないので、60日間の猶予があるうちに理論武装して、しっかり用意して下さいませ。
同じ書類や内容では審査請求は通りませんので、その準備も万全にしてください。
体調が辛いのは十二分にわかりますが、ご自身のことですので、社労士さん任せにせず、自分で勝ち取る!くらいの気持ちが必要だと思います。
コメントが遅くなり申し訳ありません。
書き込みして下さった皆様、色々と参考になり本当にありがとうございます。
あれから書類を送ってくれた最寄の保険事務所に問い合わせをした所、けんもほろろの扱いを受けまして、正直気分がかなり悪いです。
でも頑張って早く提出しなければなりませんね・・・
書類を前にすると気持ちが落ち込みますが、頓服飲みながら頑張ります。
以前の書き込みから随分たってしまいました。

気分が不安定でなかなか書類が出来上がらなかったのですが、今日やっと出してきました!!
出したらほっとして気が抜けて、早速頓服のお世話になっちゃいましたが(笑)

遡及分不服申し立てについて、結果はいつ頃くるんでしょうかね・・・
待ち遠しいです。
速水ゆずか さん>

私の場合は申請から支給まで約半年かかりました。
ちなみに不支給だったのが、3級&遡及5年となりました。
申請は2級相当で出したのですが、ほとんど出勤出来なかったのに職歴があることが理由でダメでした。
(不服申立てはどんな結果であっても「決定書」という審査結果とその理由が書かれた書類が送られてきます)
>とりはつ様
ためになる経験談ありがとうございます。
結果は2〜3ヶ月で出ると聞いたのですが、もっとかかるようですね。
年末年始も挟んでいるし、結果がどうなるかわかりませんが、気長に待つことにします。
本日年金事務所より一通の短い書類が来ました。

「国民年金・厚生年金保険障害給付について、先に処分決定(障害認定日において不支給・裁定請求日において3級該当)がされたところですが、再調査の結果、その処分決定が変更されることになりましたのでお知らせします。
なお、変更後の内容につきましては、厚生労働大臣の決定後に通知することになりますので、しばらくお待ちくださるようお願いいたします。」

という文面のみでした。

「再調査の結果、その処分決定が変更されることになりました」
というのは、遡及分に関してなんでしょうか。
それとも3級という決定自体が変わるんでしょうか。
こういう文面を受け取ったことのある方、いらっしゃったら教えて頂きたいです。
良い方向に転ぶといいなあ・・・
絶対に社労士に頼んだ方がいいと思います。
それも障害年金専門の社労士を。
ただ気を付けて下さい、障害年金専門と言っても
ピンからキリまでいますから
>ましゃ@FX様
ありがとうございます。
社労士さんですが、残念ながら色々都合があり考えておりません。
なんとか受かるといいですが。
先程年金事務所に問い合わせたところ、遡及分受かったみたいです。
3級で、また書類が来るのに一ヶ月くらいかかるようですが・・・
皆さんのおかげで、一人でなんとかなりました、書き込みして下さった方々、本当にありがとうございました。

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