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・循環器☆こみゅ・コミュの胸痛・三尖弁閉鎖不全・左房拡大について。

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初めまして。

自分なりにネット検索したり、本を見たりしましたがよくわからないので教えて頂けますか?


私は45歳です。
既往症は子宮筋腫です。

昨日、咳のひどい風邪の悪化の為、
自宅近くの総合病院にて受診しました結果、

1年前からの胸痛を申し出ましたところ、
X線、心電図、心エコー検査を勧められ、

検査後、
総合内科から循環器内科に回して頂き、

エコー検査で、
左房拡大、三尖弁閉鎖不全、
左室壁運動については正常範囲内と思われるとの事を言われました。

かねてからの症状は、
就寝時の明け方から午前中に背中から胸が痛いので、
かねてより、
介護中だった母の主治医に診察頂き、
冠攣縮性狭心症の疑いと言われ、
ニトロを試して見て、聞くようならカテーテル検査をしましょうと言われていましたが、
母が病気になり、自分の事どころではなかったので、そのまま我慢していました。
胸痛のきつい時、ニトロは試して、効果はありました。

今のところは、血液検査も風邪でCRPも高いけれど、
回復を待って、まだ胸痛が続くなら、検査をした方がいいと言われましたが、

この所見で、
今後の生活にはどのように気を付けたらいいか、

この病気はどう変わっていくのか、

また、検査のタイミングは、診察頂いた先生のおっしゃる通り、
もう少し様子を見てもいいのか、

ここを御覧の先生方にうかがいたいと思います。

よろしくお願いします。

主人は、(ドクターではないです)
更年期だからとか、
母を失ったから、
胸痛がきつくなったとか言いますが、
つらいですし、
確かにそれはあったとしても、
痛みは自分にしかわからない事なので、。

どうぞよろしくお願いいたします。

コメント(37)

回復するのを待つのは検査(カテーテルのことかと)をより安全に行うためですoしばらくほっといてもいいという意味ではないかと思いますo

おだいじにね!
冠攣縮性狭心症は基本的には治ることはありません。普段から薬で攣縮が起こらないようににするのみです。
最悪心筋梗塞に至ることもありますので、回復次第早めに検査できちんとした診断をすることが大事です。
VSA疑いなら、CAGなんか待たずにCa拮抗薬をがっちり飲んで欲しいなあ。
F〓ゆっこ〓ヲ先生〈
コメントありがとうございました。

診て頂いた先生は、
一時的にとる心電図だけではわからないので、持続的な痛みに対してこの心電図なら、今のところは問題ないと思う、
また、検査は時間もお金もかかるので、
経過観察の上でいいのではと言われ、不安になりました。

ここでうかがう事ができてよかったです。
ありがとうございます。
たいちょ先生〈

コメントありがとうございます。

以前からの先生は、たいちょ先生と同じ事をおっしゃっていました。

でも、介護が大変で、
一日の入院もできませんでした。
冠攣縮性狭心症は治らないのですね、。
気を付けて生活しょうと思います。

両親とも心疾患が有り、母の家系は心不全で全員なくなっています。

先月18日に母が亡くなり、ショックか、
胸痛が出る日が増えました。
朝寒い日も調子悪いです。
なるべく早い時期に検査を受けようと思います。

ありがとうございました。
検査をすぐ受けることができないのならば、渇望の福王さんがおっしゃるようにカルシウム拮抗薬(降圧薬として使われる事が多い)を服用した方がよいです。

冠攣縮性狭心症だとすると、ニトロを探したり救急車を呼ぼうとしている最中に気を失ってそのまま……という方もいます。(稀ですが、確かにいます)
忙しいとき、ストレスの時はなおさら発作が出やすいので、確定診断(カテーテル検査)がつくまでの間も服用しておくべきかと思います。

ほぼ毎日発作があるというのならば、24時間心電図検査も有効です。
渇望の福王先生〈

コメントありがとうございます。
携帯からで専門用語がわからなかったので、
パソコンで調べてみました。

お薬は、
一時、高血圧になったことが有り、アダラート、
ヘルペッサーは飲んでいた事がありますが、

今は飲んでいないので、
今までかかっていた先生に相談してみます。

今回は、今までとは違う先生にかかった事で、

違う意見をもらって、
疑問点が出たので、こちらに来ました。

私も介護が大変で、不養生していたので反省しています。

今は胸痛もですが、背中も痛いので、最初は肩凝りかなとも思っていました。

介護も母が亡くなった事で卒業したので、
これからは前向きに治療したいと思います。

ありがとうございました。
スパズムを確認なさったわけではないのですよね。
冠攣縮性狭心症の疑いではあるが、スパズム部位を同定できていない、ということでしょうか。
で、カテーテル検査でスパズム誘発試験を実施した方がいいのか、検査をせずにこのまま経過観察でもいいのでしょうか、という質問でしょうか?

主治医の先生の方針は既に決まっているのでは?
リブラさん、こんにちは^^

先ずは大丈夫でしょうか?(体は動くのでしょうか)

このトピ題で、病状=三尖弁閉鎖不全
というので、私も「三尖弁閉鎖不全」です。

そして今の状態=左房拡大 ←というのも、
私の場合は「左房」だったか忘れましたが、心臓が肥大した事があります。

ですので、今の状態が大丈夫なのかなぁ・・と先ず心配です。

また私の話をして申し訳ないのですが、
その時は、息をするのも辛く、寝ていても辛い&寝返りも苦労したのを覚えています。
ほとんど虫の息というのでしょうか…命の危険を感じてました。

あ、かなり危なく書いてスミマセンたらーっ(汗)
お気持ち分かりますexclamationという意味です。

具体的な回復法が言えなくて申し訳ないのですが、どうぞ、ゆっくりお休みになられてください。

また、精神的な事ですが、これはあります。
意外に自分がダメージに鈍い=うとい場合があります。

感覚がワザと気付かない=ダメージを感じないという事もあるのだと思います。(経験上ですがあせあせ
(それは、きっと本能的な防衛だと思うんですけどね。。)

ですので、どうぞ、どーんとお話してください。こちらでも^^
(て、私はココの管理人ではないですがw)
冠動脈疾患の話かと。

人の話はちゃんと聞かなきゃダメっすね。
あら〜(´д`)
それじゃ話が違うゎ・・


エコー検査での疑いなのね。。

どうりで、起き上げれると思ったゎ
ゆっこせんせい<

再度のコメントありがとうございます。

今風邪で、咳がひどく、やっと発熱がひいたところなので、

カルシウム拮抗薬については明日相談の上服用しようと思います。

一番主治医に相談すればいいのですが、今滋賀県で、

主治医先生は大阪の病院なので、

距離的にも移動するのが今しんどいので、滋賀の先生に相談をしてみます。


(本当のところは、滋賀で診てもらった先生のご意見が、

よく理解、納得できなかったんです、。)


でも、検査、入院は大阪でしようと思っています。

よく考えてくださって、御礼申します。

くにちゃん先生<

コメントありがとうございます。
わかりにくい相談の仕方になってしまってすみません。

スパズムがわからなかったので、調べてきました。

カテーテル検査はまだ一度もしていませんが、
主治医の先生もカテーテル検査を勧めてくださっています。


でも、母の介護をしていて、時間がないのもわかっておられたので、
発作を作為的に起こす検査なので、無理には言わずにいてくださいました。
なので、母の診察のたびに一緒に診てもらっていました。


大阪の主治医先生にはまだこのエコー検査の結果を知らせていませんので、

(大阪のかかりつけ病院は、すごく混んでいて、
滋賀のようにすぐ検査は緊急でないとしてもらえないので、
エコー検査も心電図もしてもらっていませんでした。)

多分、今回の結果で、主治医先生も検査入院を勧められると思います。

私も今回滋賀で具体的な病名を今回言われて、びっくりしたんです、。

正直はお薬でなんとかなるなら、発作を誘発させるような検査は怖いし、
しんどくなるのがつらいので、考えていますが、

ここでたくさんの専門の先生にご意見を聞けてよかったです。

ありがとうございます。
にぶにーさま<

長く心疾患と戦われているとのことで、ご意見ありがとうございます。

私は最初胸痛が「発作」と認識していませんでした。

でも、かかりつけの先生に症状をお話したら、
それは心疾患の疑いがありますので、注意しましょうと言われてからなんです。

なので、発作も明け方から朝なので、そのあいだは動けなくなる時もありますが、収まれば普通に生活はできています。

なので、正直はカテーテル検査が怖いと思っています。

後母が昨年3月にPMを埋め込み、除脈が解消したものの、
先月18日に術後経過で、拒食になり亡くなったので、

心臓の機能が回復しても、それがかえって負担になり、命を縮めたのではと
思ったりしてしまっています。

術後半年は体重が減り、心配したんですが、
また回復したので、一安心していたところ、悪くなりました、。

今、肉親の喪失感にさいなまれていることも原因かもと思いますが、

エコーでは、左房肥大、三尖弁閉鎖不全と明らかになったので、
これからもここで、相談しながら自分の健康を管理したいと思います。

お体、どうぞお大事になさってください、。

ありがとうございます。
10<くにちゃん先生
11<にぶにーさま

わかりにくくてすみません、。

今は動けないほどの痛みはないですが、

出かけたり、外で動いたりは不安でできないです。

また、痛くて、左腕が上がりにくいです。


冠動脈と、三尖弁の位置さえわかっていなかったので、

勉強しなおします。

混乱させて、すみませんでした。

リブラさん>^^いえいえ、とんでもないデスぴかぴか(新しい)

病名、病状、診断って難しいデスよね〜(´ー`)わかりますぴかぴか(新しい)
上手く説明出来なかったり、病状が具体的にお話しできなくて苦労した事があります(ノー`)・゜・

のでw
どうぞ、お気になさらず&どんどん、お話してください^^

私も、「冠攣縮性狭心症」という病状を知らなくて、勉強になりました(^▽^)

ありがとうございますぴかぴか(新しい)
自分の病気なんだから
ネットではなく主治医に聞くべきだと思います。
不安になりませんか?

直接、あなたの口から
医師に聞いてください。

いくらでも答えてくれるはずです。
臨床症状にもよりますが、冠攣縮性狭心症の予後は、確かカルシウム拮抗薬服用の有無で差があったはず。また左房拡大があるなら、冠攣縮以外にも治療すべき疾患があるのでしょうね。高血圧、糖尿病など。診察室血圧は正常でも、早朝高血圧や夜間高血圧あたりは気になります。インターネットで調べたら、ここに載っている様な情報があった。これからどうすれば良いか、専門家の意見を伺いたいと云えば、トピ主の状態をよく知る主治医は、何らかの助言や治療をする筈です。ちなみに三尖弁逆流は、検査すれば多くの人に見付るもので、Ebstain奇形や三尖弁輪拡大を来す基礎疾患がなければ、問題にならない事が殆どです。
にぶにーさま<

どうぞお大事になさってください。

ていねいなコメントありがとうございます。
愛様<

コメントありがとうございます。

おっしゃるとおりだと思いますし、最終的には主治医に相談します。

説明が足りないかと思いますが、
私は現在滋賀県に住んでいて、主治医は大阪にいます。
又今、肺炎で電車の移動を避けていますので、
診て頂く間の相談です。

また先月PM埋め込みしている、亡くなった母の主治医でもあり、
看取りと、死後PM抜きとりもしていただいたので、

会うのがつらいのと、
何よりこういうコミュニティで何かを相談するところは、
セカンドオピニオンも欲しいんです。

私は全く何もわからないまま相談しているのではなくて、
ちゃんとできるだけ調べてきています。

ご理解くださいましたら幸いです。
プロのお立場から御心配頂き、お礼申します、。

渇望の福王先生<

再度のコメントありがとうございます。
既往症で高血圧が最近のことですが出ていました。

主治医先生にはエコーの結果を見てもらっていないので、
お見せしてまた相談します。

介護で自分のことをかまわなかったので、
薬も飲めていませんでした。

現在は、尿酸とγーGTPが高いので、
糖尿病には気をつけたいと思います。

カテーテル検査については、消極的でした。

三尖弁閉鎖不全は経過観察でもいいという記事も私も見ているので、
正直はしたくないなと思っていたので、
ここでの相談になったかと今では思います。

カテーテル検査をまたないで、投薬を勧めてくださいました件、
大変参考になりました。

ありがとうございました。
体調いかがですかexclamation & question
私は循環器はこのコミュで勉強しているので質問には答えられませんが、その風邪(肺炎)は、息苦しさを伴うなら心不全になりかけてませんかexclamation & question

主さんは、大阪の先生をしたってらっしゃるようですが、循環器専門のドクターなんでしょうかexclamation & question 風邪をひいて移動が大変で受診もままならず、胸痛も毎朝あるなら近くで受診されるほうがいいのではないでしょうかexclamation & question

滋賀なら草津に草津ハートセンターがあります。循環器専門の病院で、成人病センターの循環器で長年診察され、難しいオペもされていたドクターです。セカンドオピニオンを求められてもいいと思います。

質問には答えられませんが、気になったもので・・・ 。お大事になさってください。
原因不明な胸痛を冠攣縮性狭心症と診断することが多いのですか!?!?!?

トピックスと関係ないのでもう黙っていようかと思いましたが、こればっかりは。
まきろんさま<コメントありがとうございます。

子なしですが主婦なので、つい動いてしまって、なかなか治りません。
夜間から朝にかけては息苦しいですが、とにかく休まないと治らないので、
安静を心がけています。

BNP(心不全かどうか?の値)は調べていませんが、
救急対応の病院にかかっていますので、
なにかあればそこにいこうと思っています。


大阪の主治医は国立循環器病センターから、
現在の病院の循環器科長(部長)先生です。
もう両親とも8年見てもらっています。

私はついでだったのですが、2年ほどです。

草津のハートセンター、参考になりました。
家族と相談してみます。
親切なお気持ち、厚くお礼を申し上げます。
No AADsさま<

コメントありがとうございます。
40歳を過ぎてから、偏頭痛がひどく、そういう時は血圧も高いので、
投薬をしていましたが、一時安定したので、自分で油断をしていました。
なんらかの形で、早く再受診をします。

母の事は、改めてここに来られる先生に訊ねてみようと思っていますが、
今は本当に体調も悪く、悲しいので、
もうすこし気持ちの整理がついたらここで相談しようと思います。

気持ちをくんでくださいましてありがとうございます。。
くにちゃんさま<

再度のコメントありがとうございます。

ご専門のことなので、わからないのですが、私の症状は夜間から明け方にかけて、胸痛が著しかったので、大阪の先生がそうではないかな?との事で、
ニトロを出してくださいました。

更年期でそういった症状もあるようなので、微妙な見解だったかもしれませんが、少なくとも私の場合は心臓疾患に注意が必要だと思いました。

今は風邪症状(咳・頭痛・倦怠感・微熱・鼻水・たん・食欲不振)に、
軽い胸痛、肺痛、左腕の違和感があります。
味覚も、味を感じにくく、体調はよくないです。
昼間も横になっています。

肺痛×
背痛○
です。
間違えて、すみません。
おいおい、原因不明の胸痛をVSAと診断して内服開始って、原因不明の胸痛にCa拮抗剤でも使うってこと?
ニトロならわかるが、VSAの治療目的でニトロ出してるってこと?
VSAと診断されて、ほかに原因って、胸痛の原因がspasm以外ってこと??VSAと診断されて???
なんのこっちゃ??
>29 リブラさん

大阪の先生と同様に、ワシもおそらくニトロで最初は様子を見ると思います。
冠攣縮性狭心症の症状は、例えば胃などのムカムカ感のような感じのものもあります。消化器症状のように訴える患者もおられます。しかし、ニトロで症状が治まるのです。
ニトロで症状が治まるので、消化器ではなく心臓だ!という事になるのです。
このあたりで、冠攣縮性狭心症かなとも思いますが、それだけで診断をつけるわけではありません。

大阪でご専門の先生にかかっておられるとのことですので、ご納得のいくまで、どんな事でもお尋ねになるといいと思います。気を使う必要はないと思いますよ。国循OBとしても、是非信頼していただきたいと思っています。
>32

完全に横レスだけど、ここでいう原因不明の胸痛と云うのは、
TNGは効くがECG変化が捕捉されてない、もしくは
CAG(Erg or Ach負荷)で攣縮が証明されてない胸痛って
ことじゃないんですかね?

VSAの診断に全例CAGが必要な訳でもなく、症状が
典型的且つTNGが有効で、NCCPを積極的に疑うので
なければ、VSAとして治療を始める手はあると思います。

CAG未施行でもVSAと診断出来れば、私はCCBを積極的に
用います。
先生方、
また、ご解答くださいました皆様。

ご連絡遅くなりました。
申し訳ありません、。

あれから、私は咳の症状が少し治まって、

電車に乗り、
大阪の主治医先生(循環器)に診てもらいました。


滋賀での心電図、
心エコー、血液検査の結果を見た上で、

●へルペッサーカプセル
●イミグラン(以前から偏頭痛持ちです)

を処方してもらいました。
年内は投薬で様子を見る事にしました。

後、言うの、恥ずかしいのですが、
介護を始めてから、
ずっと不眠なので、
今まで、精神科の薬(入眠剤)も出してもらっていました。

●ロヒフノール

介護が始まり、
悩む事が増えたので、
精神科にかかっていましたが、

介護が大変になり、
精神科まで回れないので、同じ病院の循環器のこの先生に出してもらっていました。

実は以前からこれを飲んでいたので、

滋賀の先生には、
(滋賀の病院は総合病院ですが、精神科はありません)
あなた、先精神科行ってきて、と言われて、

心臓は悪くなくて、
私は、ただのメンヘラーなのかなと思ってしまいましたが、

どうしても眠れない時だけ、半錠飲んでいるだけでしたが、
滋賀の先生には、
かなり警戒されてしまいました、。


でも、ご進言頂いた通り、
主治医先生が一番、相談しやすく、
私に必要な薬を最低限出してくださっていると思います。

ただ今後の事を考えると、近くの滋賀の先生にかかりたいのですが、
どうしたものか考えています。

これからも、心臓は、
定期的にチェック、治療しないといけませんので、
その折りまたここでご意見頂けたらと思います。

何卒よろしくお願い致します、。

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