･循環器☆こみゅ･コミュのOP後について

冠動脈バイパス術後（4枝バイパス後）ａｆになってジギタリスやサンリズム使用でコントロールしている患者さんがいるんのですが、ＯＰ後ａｆになるメカニズムがいまいちわかりません。（バイパス術にかぎらず）

　
サードスペースへ組織液が貯まり循環血液量が不足しているのか？
バイパス術のため、有効な血液循環がおこなえていないのか？（バイパス内を）

ａｆになってしまうと患者さんにどう影響をあたえてしますのか？血圧が下がってＯＰ後有効な血液が循環せずに心不全に陥ってしまう・・・・？

考えたら考えるほどドつぼにはまってぬけだせず・・・・

どなたか教えてください

コメント(5)

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[2] mixiユーザー 07月18日 00:13

４枝バイパスするような人は、それなりに心臓にダメージを蓄積してますから、オペの刺激で持続的なafになったりしちゃうのでは？
afはtachyが嫌ですよね。
afは心房収縮が極端に下がるので、主に左室の拡張によって血液を引っ張り込むことになります。tachyになると十分な拡張ができず、血行動態破綻しちゃいます。だからジギでレートコントロールするんだと思いますよ～。

あんまり詳しくは語れないので、このくらいでバトンタッチ(笑)

[3] mixiユーザー 07月18日 08:10

手術による心筋疲労によりaf → af tackyでの高レート持続により心筋エネルギー代謝の増加→更なる心筋疲労蓄積

↑のような悪循環に陥りますね。
afに限らず、レートは遅すぎず速すぎずにコントロールするのがベストでしょう。

また、af tackyでレートが不ぞろいの場合、IABPが必要になった場合は最適な同期が得られにくい、ってのもあります。bradyであればpacingにより整脈にすることも可能なのですが。

[4] mixiユーザー 07月18日 11:23

横からすみません。
心外の場合、ボリュームをたくさん入れるのは、大動脈瘤の手術でしょうか？それとも、バイパスやバルブの手術でもでしょうか？

私は、Afibになった場合、Clotが出来てしまって、そのClotが頭に飛んでしまった～～。という事がよくあるので、麻痺がないかなどのアセスメントに気を使います。

あまり参考にならないですね。ごめんなさい。。。

[5] mixiユーザー 07月19日 20:49

皆さんコメントありがとうございます。