症例１ 胸部不快感のある患者
夜間就寝中に前胸部正中の焼けるような、締め付けられるような不快感が１年前から。夫のニトロ舌下にて奏功。カルシウム拮抗剤po中。
心電図も提示され読みました。? ? Ｖ５ Ｖ６がＳＴ↓、aVL Ｖ１ Ｖ２が軽度上昇と読みました。あとはＱＳパターンだから、以前の心筋虚血の既往があること。
ニトロは狭心症にも逆流性食道炎にも奏功するので鑑別はつかない。カルシウム拮抗剤は食道下部の括約筋機能を低下させるので、逆流性食道炎も十分考えられるのでPPI処方と、食事指導、カルシウム拮抗剤の変更を記入しました。
症例２は６か月前に扁桃腺が腫れ、その後全身倦怠感が続く症例。
感染症か、器質的なもの、心因性が考えられました。EBウイルス感染による伝染性単核球症にこぎつけてしまった。。。
でも、こういう推論、きっと皆さんも頭のなかで、この人はこうかもしれない。こうだったらこの検査オーダーが出る。とか推論している人も多いですようね。
夜間就寝中に前胸部正中の焼けるような、締め付けられるような不快感が１年前から。夫のニトロ舌下にて奏功。カルシウム拮抗剤po中。
心電図も提示され読みました。? ? Ｖ５ Ｖ６がＳＴ↓、aVL Ｖ１ Ｖ２が軽度上昇と読みました。あとはＱＳパターンだから、以前の心筋虚血の既往があること。
ニトロは狭心症にも逆流性食道炎にも奏功するので鑑別はつかない。カルシウム拮抗剤は食道下部の括約筋機能を低下させるので、逆流性食道炎も十分考えられるのでPPI処方と、食事指導、カルシウム拮抗剤の変更を記入しました。
症例２は６か月前に扁桃腺が腫れ、その後全身倦怠感が続く症例。
感染症か、器質的なもの、心因性が考えられました。EBウイルス感染による伝染性単核球症にこぎつけてしまった。。。
でも、こういう推論、きっと皆さんも頭のなかで、この人はこうかもしれない。こうだったらこの検査オーダーが出る。とか推論している人も多いですようね。
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