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mixi総合医療センターコミュの療養病院についてお尋ねします

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療養病院に入院させるということは、患者を生きて退院させることを全く期待していない家族がすることですか?
病院側もそう理解して、最低限の看護をして最期を待っているのですか?
そして効率良い患者の回転を図っているのですか?
看護師は医師の指示に従って動いているだけなので、家族の質問には答えてはいけないのですか?

脳出血で手術を受けた急性期病院に2か月入院した後、1か月クッション?の病院でお世話になり、そして今人生最期を迎えることになりそうな療養病院に1か月、60歳の姉が入院しています。
前の病院から今の病院への引き継ぎ事項が漏れていたり(糖尿病であることなど)、病院が変わるごとに姉の症状は悪くなるばかり、尋ねても先生はさらりとかわし、看護師さんはわからないと言い。私は不信感がつのる一方です。
最初の病院では、目をしっかり開けて私の話に耳を傾け、グーチョキパーで応答することもできました。私も毎日せっせと手足をマッサージしていました。
それが、今ではたまに目を開けてもどこを見ているのかわからないし、身体は痩せて手足もさすることしかできません。

どなたか私を納得させてください。こういうものなのですか?
どの病院も。どの患者も。

コメント(8)

残酷かも知れませんが…

御姉様の病態はこれだけではわかりませんが、
糖尿があって、脳出血を起こして、
仮にICUに4ヶ月居て、今いる病院以上の“何か”が、今の医療技術で可能だと、
治療すればまた“グーチョキパー”ができると、
思われますか?

療養病床は、政府の方針で「医療費のムダ」とばかりに廃止の方針が出されていました。
診療報酬も削りに削られて、老健やリハビリ病院へ転換を画策する病院も少なくありません。

そんな中、私の地域にも頑固に療養病床を守る病院がひとつだけあります。
私が物心ついたころから診て頂いた頑固者の外科医が院長です。

国がどんなに「寝たきり0!在宅介護と在宅看取りを!」と叫んで療養病床を悪者扱いしても、
回復の見込みや在宅復帰ができない患者さんや家族は必ずいます。

そんな人の受け皿として、安い診療報酬で改築も、医療機器の購入も難しい中、療養病床を維持しているのだと思います。

例え高度医療病院間での移動中でも、回復したから移るのでなければ、殆どの患者さんは容体が悪化しますよ。

まだ60台のお若い御姉様の変わり果てたお姿を受け止めきれず、
誰かのせいにしたいお気持ちは、同じ患者家族だった者としてよくわかりますが、
今、この時を大切に、
お医者様や看護師さんを敵視して敵に回すのではなく、
力を借りて、今できることをして差し上げて下さい。

皮肉なことですが、
どうみても、60台の脳出血は、70台80台の方より重症なケースが多いと感じます。

老化すると血流も衰えて、脳梗塞はしょっちゅう起こすけど、
致命傷となる大出血は起こさなくなるものでしょうか…


療養型=おみとりではないです。要するに急性期治療がいらない人用の病院です。
回復すれば退院することもあります。
引継ぎがされてないのは基本的には転院元の病院の問題かと思います。
内容によりますが主治医以外があんまり病状について話をするのはトラブルの元なのでしないことが多いです。
具合が悪くなっているのは病気によるものなのかケアによるものなのかよくわからんのでなんとも言えんです。
↑↑↑私も同感です。現在の療養型病床では…診療報酬は決められており、どんな薬・検査をしても請求出来ない状態の中で、スタッフは働いています。出来る限りのお世話はしていると思いますが…
私の祖母も…急性期病院を転院した後は、療養型で数年間生活しました。とても家では見れなかったしね。

なんだか…話はずれましたが、もう一度家族数人で、主治医に説明を受けられたら、どうですか?
最初の病院で、病状と今後の進行について、どう説明を受けたのかが
聞きたいですね。脳出血の脳血管に対する治療はもう終わったので、
あとの生活能力の改善は、転院先に…ということなら、
今の制度通りですね。医療型の療養か、介護の老健で対処は。
今後の生活能力の改善は、本人の気力に追う部分もあり、医療者だけで
よくできるものではないですから、
療養病床について
http://www.urban.ne.jp/home/haruki3/ryouyou.html
コメントありがとうございました。相談できる人がひとりもいなかったので、本当に感謝しています。

実家を守っていた姉夫婦には子供がなく、そして姉が入院したことで夫(義兄)が唯一の家族になったわけですが、肝心の彼が世間一般の考え方をする人ではないので、嫁に出た私一人が気をもみ悲しんでいるのです。

>きみさん さん
療養病床の現実について教えて下さってどうもありがとうございます。
今まで考えもしませんでした。病院には急性期とリハビリと療養の3種類があるということも最初の病院で初めて知ったという状態です。

>長谷川 さん
転院元の病院に私が苦情を言えばよかったのでしょうか。。。

転院後4日目に医師と初めて会ったとき、私が姉の糖尿病のことを口にしたら、「そんな記録はなかった」と驚き、すぐに連絡するようなことをおっしゃっていました。

ところが、それからまる1カ月たって、姉の呼吸音がひどく大きくて苦しそうなので(昨日はすやすやだったのに)、「姉の具合を教えてください。」と申し出ると、1時間後に
「前の病院でなぜ○○(覚えていません)ばかり与えているのか今までわからなかったよ〜。昨日糖尿病がすごく悪くなってたから、点滴はカロリーの低いものに変えました。呼吸は肺が細菌感染したようだね〜」
という通りすがりのような病室訪問でした。
私はあっけにとられ、つられて「はあ、そうですか〜」としか言えませんでした。

最初の病院では毎日血糖値を測り、インスリンを打っていたのです。
次の病院では「必要があれば測ります。ここは前の病院ではありませんので。」と看護師さんに言われてしまいました。
そして今の病院では1カ月、糖尿病は無視されていました。

だから、私はいったいどこまで知っているべきなのか。知っていいのか、いけないのか。
毎日、お世話してくださっている看護師さん、介護士さん、リハビリ専門の方々に素直に感謝しているのに、胸にひっかかることがありすぎて、悔しさ、悲しさの方が先に立ってしまいます。

>☆yuka☆ さん
2週間に一度は先生にお話を聞きたいと決めて、前回もこれだけは伺おうとノートに書いていたのですが、バッと病室においでになり(私は病人の前では話したくなかったのですが)先生の話し方にまるめられたまま(表現が悪くてすみません)、携帯がかかってきてあわただしく病室を出られてそのままになってしまい、聞きたかったことも聞けずじまいでした。そして次にお会いしたのは、この前の「糖尿病と細菌感染」の日です。

やはり☆yuka☆さんのおっしゃるように、もう一度きちんと先生から説明を受けた方がいいですよね。病室で立ったままでなく、座って落ち着いて。
ただ、誰と聞くかが問題なんです。夫である義兄を除くわけにはいかないのですが。。。
彼は、先生が肝心な話を始めるとそれを遮るように、自分が本で得たばかりの知識を披露したり、自分の経験と結び付けて話を終ろうとするのです。私は聞きたい話が聞けないし、先生も話す気力を失ってしまいます。リハビリ専門の方々との話し合いでも、ソーシャルワーカーとの話でも今まで何度この義兄のために私はストレスをためてきたことか。

それこそ話がずれて申し訳ありません。

>う〜ちゃん さん
実は・・・最初の病院で絶望的なことを言われているんです。。。

「今後は寝たきりです」
脳出血の治療はもう終わったので、あとは療養病院で過ごすように。ただし、糖尿病があり、気管切開をしているので、それに対応できる療養病院であること。(医療型の療養病院という意味なんですね。)すこーしずつ良くなっていくかもしれないし、肺炎やその他の病気を併発してダメになることもあります云々。


皆さまからコメントをいただき、私も返事を書き、こうして考えているうちにやっと険しい気持ちがおさまってきました。

どうもありがとうございました。
>ixim さん
関係者にならないと平気で知らずにいました。これからよく読みますね。
ありがとうございました。

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