mixi総合医療センターコミュの２時間をこえる頻脈

心臓神経症あるいは頻脈でコミュ内検索したのですがぴったりなのが見つからず、トピック立てさせていただきます。

突然頻脈になり、息苦しくなって咳をするととたんに治まる発作を、若いころから時々していました
60秒で150回程度の拍動、手首では脈はほとんどふれない、心臓はもちろん上半身全体でバクバクする感じ。
意識はしっかりしてる。拍動のリズムは速いだけで規則的
発作中は息苦しい、手足が冷たくなる感じ。
病院で心電図を見てもらっても特に異常なし
ということで自分で調べて心臓神経症だろうと納得していました。

でも、最近は頻脈の時間が長くなっているのです。
３０分とか１時間
先週日曜日は60秒あたり160回拍動する頻脈が２時間以上たっても治まらないので、怖くなって休日診療所に向かう途中で治まり、結局は３時間頻脈が継続しました。
（治まったので休日診療所には結局行ってません）

このタイプの頻脈は心配の要らないものだといわれますし、実際今までどうということはありませんでしたが、だんだん発作の時間が長くなるのが気になります。

頻脈の時間が３時間からさらに長くなったらさすがに心臓が疲弊しちゃうんじゃないだろうかと不安です。
頻脈に関しては大昔に心電図をとってもらっただけで、医師に見てもらったことはありません。

質問としては以下なのです。
無発作時にも医師に見てもらう必要はあるのでしょうか？
たとえば頻脈が何時間続いたら救急の適応だとかの基準はあるのでしょうか？

ちなみに49歳女
既往症はメニエル、本態性血小板血症
使っている薬は、イソバイド、メリスロン、エリスパン、コランチル、ハイドレア、バイアスピリン、プロギノンデポー、頓服でハルシオン
です。
教えてやってください。

コメント(48)

最初
全て
最新の40件

前

[9] mixiユーザー 03月22日 21:40

＞8

書かれてある症状からすれば、大学病院でなくとも良いと思いますが、
過去の診療情報があると云う事は大きな利点ですので、通院先の
総合内科もしくは循環器内科を受診するのがベターです。

症状が増悪しているのであれば、次回予約を待たずに受診する方が
安全・安心と考えます。

[10] mixiユーザー 03月22日 21:46

発作の頻度や時間が増えれば頻脈中の心電図を記録できる可能性も増えます
ご近所の診療所などにあらかじめ相談しておき、記録できるようにしておくといいでしょう
血液内科の受診までに記録できたら、波形を持っていき、循環器内科へ紹介してもらうといいですね

[13] mixiユーザー 03月22日 22:04

＞12

えびすさんのアドバイス通りでも好いと思いますよ。

[14] mixiユーザー 03月22日 22:09

わたくしも頻脈の自覚症状が何年も前からありました。

ですが昼間の診察時間に受診する時には正常な心拍数で
異常ありませんとのことで帰されてました。
去年、200/分を越える頻脈が４時間を越え
たまらず救外受診し「発作性上室性頻脈」と診断されました。
先生がおっしゃるには頻脈がおこっている状態でないと
診断出来ないんだそうです

持病で長年飲んでいたお薬を少しずつ減らして
発作を予防するお薬の服用で対応していただいていますが
アブレーションを受けないと治らないそうです

長くドキドキが続くと不安ですね
どうか無理をせずに発作が起きたときには病院へ

お大事に

[18] mixiユーザー 03月22日 22:32

> 未央子さん
発作が出ている時に病院に行くのが一番ですが、24時間、携帯型の心電図をつけて記録する検査も有ります。
まあその日に出なければ捕まらないですが。

[21] mixiユーザー 03月22日 22:39

まあでもホルターECGくらいはやるんじゃないかな？
頻脈発作が捕まればラッキー♡みたいな

[28] mixiユーザー 03月22日 22:53

＞25

夜間や無自覚の頻脈発作も引っかけられるし、何より無侵襲なんだから、
取敢えずやっとくんじゃない？

[29] mixiユーザー 03月22日 22:55

私も自分の外来患者なら、多分ホルターECGします。

[33] mixiユーザー 03月22日 23:43

49歳の方で、若いころから発作があり、感じ方は変わらないが持続時間は延長傾向とのこと
しかし血液内科医にはこのような発作の経験があることを伝えたことが無いのですね
ご心配でしたら次回の予約日前に言い忘すれていたことを伝えることをお考えになってもいいかもしれません

もし、発作時心電図記録がないまま循環器内科を受診されたら、多くの場合24時間ホルター心電図が行われるでしょう
しかし頻度が週1回程度以下の場合は24時間の間に記録できることへの期待はあまり持てません
一応、1週間程度貸し出せる発作時記録型のものもありますが、機器になじみがないことが多い女性にはお近くの施設で記録する方が現実的と思います
大学病院が近くならばそちらで発作期心電図の記録について相談なさるのもいいでしょう
もちろん近医で記録するように相談したからといって大学病院への受診を妨げるものではありません

[35] mixiユーザー 03月23日 01:45

>34
現実問題として、動悸の症状で受診された方を問診だけで帰し「発作が起きたらすぐ来て心電図を取りましょう」とはいかないですね。少なくとも初回はホルター心電図をお勧めします。でなければ、場合によっては医療側の怠慢と取られかねません。
　
ただ、一か月に一度程しか発作が出ない人であれば、最初から正直に発作が捕まらない可能性もある旨をお話しています。その時点でなかなか受診できない等の患者側の希望があれば、実施しない場合もあります。
　
逆にホルターで不整脈を捕まえられない時でも、発作がひどい方であれば入院の上、電気生理学的検査及びアブレーションを実施します。

[37] mixiユーザー 03月23日 02:17

トピ主です
凄い数のコメントいただいてありがとうございます

私の発作に頻度はバラバラで一日に複数回の発作の時もあれば、数ヶ月何も無いときもあります。
一日に複数回の発作を一連として１カウントにすれば、ならすと一月に一回くらいだと思います。
頂いたコメントですと、大学病院血液内科の受診を早められれば一番いいようですね。
私のような頻脈はあまり心配いらないものだと思っていて、発作を起こして治まるまでが長くなって気になりだしたのはこの一年ほどなので、その前から受診していた血液の先生には言い忘れていました。
次回受診時には必ず血液の先生には伝えます。
計測器メーカーにいたので比較的器械類の扱いは得意なほうだとは思います。

[38] mixiユーザー 03月23日 02:40

>36
>ホルターせずにEPSって有り得ると思うんですけど、どうでしょう？
　
有りか無しかで問われるのであれば、有りだとは思います。
しかし、非常に限定的なケースになるでしょう。(ホルターでの検出率が低い事をお話したうえで、患者さんの希望でホルターを拒絶され、EPSの合併症を理解し検査に同意されるような場合でしょうか。）やはりまずは非侵襲的なホルターから検査します。
　
ターゲットと考えられる不整脈以外に夜間のブロックや心房細動、洞不全などスクリーニングになります。

また、初診でまだ主治医-患者間の人間関係もできていない状態で、(たとえば今回のトピ主さんのような緊急性のない症状で)いきなり侵襲的なカテーテルアブレーションを勧める事は、少なくとも私はしません。時間的に余裕があるのであれば、外来で少し症状の経過を追ってから、EPS検査を予約しますね。その方が患者サイドとしてもEPS検査に対する抵抗が薄れます。

[39] mixiユーザー 03月23日 02:43

>37　若干トピずれになってしまいすみません。
　
症状的には発作性上室性頻拍の可能性が十分に考えられます。
血液内科に詳細を伝え、循環器内科を紹介してもらうのが吉と考えます。
お大事にして下さい。

[40] mixiユーザー 03月23日 02:49

> トピ主さん

いつ出るかわからない発作の受診手順ってすごく迷いますよね。でも専門家の皆さんからたくさんアドバイスあってよかったです。

>　先生方

便乗質問になってしまいますが……。PSVTの場合、何時間続いたらすぐ病院に、という目安はどのくらいなんでしょうか。私自身PSVTがあるんですが、いままで２～３人のお医者様に聞きましたが30分という人もあれば2時間という人もあり、コンセンサスみたいなのはあるのかなあと思いまして。

正直、ATP入れるのはすごく怖かったので（2度経験）敬遠したい気持ちがあります。

[41] mixiユーザー 03月23日 02:55

>40　それこそカテーテルアブレーションを受けられたら・・。

[42] mixiユーザー 03月24日 10:29

>41
なるほどー。私の場合CFS発症後に発作がでるようになったので、CFSが治ればPSVTもなくなるかも…という淡い期待をいだいていましたが、長く引きずっています。こういう場合もカテーテルアブレーションの適応になるんでしょうか。

[43] mixiユーザー 03月24日 15:52

>42
ストレスや睡眠不足などが不整脈の誘因になる場合はありますが、それだけが原因ではありません。PSVTと診断されATPの使用経験もある以上、CFSであろうがなかろうが、余分な回路があると言う事です。その為再発作の可能性は否めません。
　
>40　
>正直、ATP入れるのはすごく怖かったので敬遠したい気持ちがあります。
　
上記のような状態であれば、専門医に相談して根治を望みましょう。

[44] mixiユーザー 03月24日 19:14

ブリさん、いよぴーさん、回答くださった皆様ありがとうございました
なるべく早く血液の先生に申しあげて循環器内科をご紹介いただきます。
ただ、しばらくは大学病院に受診が出来そうになくて、それまでの間に長時間の発作性上室性頻拍が起きたときの事が心配です。
何時間も発作性上室性頻拍が続いても命に心配はないですか？
それとも何時間も続いたら救急の適用でしょうか？

[46] mixiユーザー 03月24日 19:26

くるむほるんさん
はい、わかりました
開いてる医院があればそのようにいたします。

[48] mixiユーザー 03月24日 19:37

くるむほるんさん
ありがとうございました

ログインすると、残り28件のコメントが見れるよ