ご意見をお願いします。
父74歳は、既往として
ラクナ脳梗塞によると思われるパーキンソン症候群
前立腺癌、糖尿、高血圧、20年程前に脳出血などがあります。
昨年夏に、頻繁な転倒と体動困難から、掛かり付け医から紹介状を書いてもらい、県立病院の神経内科を受診、脳血管性のパーキンソン症候群と診断を受け、入院。今年６月にも、頻繁な転倒があり再度入院。
先週火曜から足に浮腫が見られ、水曜から転倒後立ち上がれない症状が再発。ベッドから立ち上がろうとして転倒し、そのまま伏臥する事を繰り返してます。
月曜、帰宅すると、またベッド脇で伏臥。全身に震えが見られ、緊急性を感じ、県立病院に電話。症状を話しましたが、満床と医師が居ないと診察を断られ、救急要請。しかし、７件ほど搬送先を探してくれましたが、全て断られました。震えも治まったので、救急車には帰ってもらいました。
先程、尿意をもようして起こされ便所へ誘導。帰宅時より体動困難になってます。先週までは、階段も上がれて、食事も自分で出来てました。今は、トイレすら行けません。
緊急性があるのか？
自宅で出来る応急的な処置があるのか？
教えて頂きたく思います。
薬は、
ネオドパストン100mgを分３
シンメトレル50mgを分２
フリバス25mgを分２
ディオバン40mgを分２
パリエット10mgを分２
アマリール0,5mgを分１
ムコスタ100mgを分２
です。
父と二人暮らしで、日中独居。
デイケアとヘルパーを組み合わせて利用してます。
現在要介護２です。
父74歳は、既往として
ラクナ脳梗塞によると思われるパーキンソン症候群
前立腺癌、糖尿、高血圧、20年程前に脳出血などがあります。
昨年夏に、頻繁な転倒と体動困難から、掛かり付け医から紹介状を書いてもらい、県立病院の神経内科を受診、脳血管性のパーキンソン症候群と診断を受け、入院。今年６月にも、頻繁な転倒があり再度入院。
先週火曜から足に浮腫が見られ、水曜から転倒後立ち上がれない症状が再発。ベッドから立ち上がろうとして転倒し、そのまま伏臥する事を繰り返してます。
月曜、帰宅すると、またベッド脇で伏臥。全身に震えが見られ、緊急性を感じ、県立病院に電話。症状を話しましたが、満床と医師が居ないと診察を断られ、救急要請。しかし、７件ほど搬送先を探してくれましたが、全て断られました。震えも治まったので、救急車には帰ってもらいました。
先程、尿意をもようして起こされ便所へ誘導。帰宅時より体動困難になってます。先週までは、階段も上がれて、食事も自分で出来てました。今は、トイレすら行けません。
緊急性があるのか？
自宅で出来る応急的な処置があるのか？
教えて頂きたく思います。
薬は、
ネオドパストン100mgを分３
シンメトレル50mgを分２
フリバス25mgを分２
ディオバン40mgを分２
パリエット10mgを分２
アマリール0,5mgを分１
ムコスタ100mgを分２
です。
父と二人暮らしで、日中独居。
デイケアとヘルパーを組み合わせて利用してます。
現在要介護２です。
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コメント(11)
急速にADLが低下しており、今までなかった下腿浮腫が出て来ているなら、
日中にかかりつけ医を受診するのがベスト。かかりつけ医がいない場合でも、
内科初診外来へ行くのがよいと思う。夜間や時間外は、どこも病院機能が
低下するので、きちんと診察を受ける気があるなら、日中時間内に受診
するのが本筋です。
怠薬しているのでもない限り、パーキンソン症候群が急速に進むことは
考えにくく、急性増悪の引き鉄になる別の疾患を考慮せねばなりません。
下腿浮腫があるならうっ血性心不全を、咳、痰、息切れを伴うなら呼吸器感染症を、
高熱、尿路症状なら尿路感染症を疑います。脳血管障害の既往がありますから、
脳梗塞・脳出血再発もあり得ます。何度も転倒しているなら、慢性硬膜下血腫も
外せないところ。最近内服薬が変ったのなら、その可能性もあります。
日中にかかりつけ医を受診するのがベスト。かかりつけ医がいない場合でも、
内科初診外来へ行くのがよいと思う。夜間や時間外は、どこも病院機能が
低下するので、きちんと診察を受ける気があるなら、日中時間内に受診
するのが本筋です。
怠薬しているのでもない限り、パーキンソン症候群が急速に進むことは
考えにくく、急性増悪の引き鉄になる別の疾患を考慮せねばなりません。
下腿浮腫があるならうっ血性心不全を、咳、痰、息切れを伴うなら呼吸器感染症を、
高熱、尿路症状なら尿路感染症を疑います。脳血管障害の既往がありますから、
脳梗塞・脳出血再発もあり得ます。何度も転倒しているなら、慢性硬膜下血腫も
外せないところ。最近内服薬が変ったのなら、その可能性もあります。
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