トピ上げ失礼いたします。
当方、３６歳です。２年前に大腸癌を患い部位摘出し抗癌剤治療（TS-1）を２０ヶ月おこないしました。
乾癬に関しては、大腸の手術をしたころから症状がひどくなり爪の変形のみならず、最近では指の第1関節が痛みます。（右手の中指第一関節は若干変形し始めています）
皮膚科、整形と数件医者めぐりをしましたが、『乾癬で関節痛や爪が変形することは無い！』と言われ、最終的に膠原病の医師が『関節症性乾癬』との診断をしました。
また、治療法は入院してのステロイド投与しかありませんとのことでした。
ただ、ステロイドを投与されると悪性腫瘍の発生率が上がるらしく、外科医はステロイド治療を薦めません。
他の治療法は無いのでしょうか？また、このまま乾癬を放置してしまうとどうなってしまうのでしょうか？どうかご教授お願いします。
当方、３６歳です。２年前に大腸癌を患い部位摘出し抗癌剤治療（TS-1）を２０ヶ月おこないしました。
乾癬に関しては、大腸の手術をしたころから症状がひどくなり爪の変形のみならず、最近では指の第1関節が痛みます。（右手の中指第一関節は若干変形し始めています）
皮膚科、整形と数件医者めぐりをしましたが、『乾癬で関節痛や爪が変形することは無い！』と言われ、最終的に膠原病の医師が『関節症性乾癬』との診断をしました。
また、治療法は入院してのステロイド投与しかありませんとのことでした。
ただ、ステロイドを投与されると悪性腫瘍の発生率が上がるらしく、外科医はステロイド治療を薦めません。
他の治療法は無いのでしょうか？また、このまま乾癬を放置してしまうとどうなってしまうのでしょうか？どうかご教授お願いします。
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コメント(5)
爪の変形は関節症性乾癬に限らず乾癬全般でごく普通におきます。
しっかり軟膏を塗るか、飲み薬で全身治療を行うほかありません。
関節痛があるような関節炎を伴う関節症性乾癬が高じれば関節の変形が伴うのは皮膚科医にとって常識です。お気の毒ですが今までかかってた医師のレベルか、またはあなた自身が聞いた話の理解度を疑うしかありません。わたしは重症
な関節症性乾癬で歩けないほど悪化した患者さんを複数みたことがあります。
関節痛に対してはチガソンという特殊な薬を用いるか、あるいは関節リウマチに準じて治療を行うほかありません。具体的には消炎鎮痛薬、メソトレキセート、あるいはモノクローナル抗体（商品名ではレミケードやエンブレル)と分類される薬を用いることになります。免疫抑制剤も使われる事があります。ステロイドは正直、標準的な治療ではないので「ステロイド治療しかない」という医師の意見は信用できません。
悪性腫瘍との兼ね合いについては、確かにおっしゃるとおりどの治療も悪性腫瘍のリスクは少なくとも上がるので、免疫抑制剤もモノクローナル抗体も使いづらいです。
個人的な意見としては、現状で行うべき治療の第一選択はメソトレキセートの投与だと思います。
こういう難しい患者さんを扱えるのは大学病院レベルの皮膚科でないと無理ですが、大学病院でもレベルの差が大きいです。皮膚科でも医療崩壊の波が押し寄せていて、こういう重症の患者さんを扱える医師は日本全国で加速度的に減少しているのでレベルの高い先生に出合えるかどうかは正直言って運次第です。通える範囲であなた自身が納得できるベストの先生を探してください。幸運をお祈りします。
しっかり軟膏を塗るか、飲み薬で全身治療を行うほかありません。
関節痛があるような関節炎を伴う関節症性乾癬が高じれば関節の変形が伴うのは皮膚科医にとって常識です。お気の毒ですが今までかかってた医師のレベルか、またはあなた自身が聞いた話の理解度を疑うしかありません。わたしは重症
な関節症性乾癬で歩けないほど悪化した患者さんを複数みたことがあります。
関節痛に対してはチガソンという特殊な薬を用いるか、あるいは関節リウマチに準じて治療を行うほかありません。具体的には消炎鎮痛薬、メソトレキセート、あるいはモノクローナル抗体（商品名ではレミケードやエンブレル)と分類される薬を用いることになります。免疫抑制剤も使われる事があります。ステロイドは正直、標準的な治療ではないので「ステロイド治療しかない」という医師の意見は信用できません。
悪性腫瘍との兼ね合いについては、確かにおっしゃるとおりどの治療も悪性腫瘍のリスクは少なくとも上がるので、免疫抑制剤もモノクローナル抗体も使いづらいです。
個人的な意見としては、現状で行うべき治療の第一選択はメソトレキセートの投与だと思います。
こういう難しい患者さんを扱えるのは大学病院レベルの皮膚科でないと無理ですが、大学病院でもレベルの差が大きいです。皮膚科でも医療崩壊の波が押し寄せていて、こういう重症の患者さんを扱える医師は日本全国で加速度的に減少しているのでレベルの高い先生に出合えるかどうかは正直言って運次第です。通える範囲であなた自身が納得できるベストの先生を探してください。幸運をお祈りします。
>すてと
酢昆布 さま
ありがとうございます。
治療に関しては、現在は、癌再発が怖くて知人より紹介してもらったリンパマッサージに通っているだけです。
山梨で個人開業医の皮膚科３件、整形外科１件、市立総合病院で診てもらいましたが、関節症性乾癬と診断すらされませんでした。それ以来、癌治療をおこなっている総合病院の膠原病内科に定期健診で通っているだけです（レントゲンと触診のみで、外科より痛みが酷いとき用にロキソニンを処方してもらっています）
近隣に、良い病院があれば良いのですが
>かーず さま
アドバイスありがとうございます。
根気良く自分にあった治療法を探してみます。
>蕃镸 さま
自分も指がスワン指になったことは聞いた事があるのですが、歩行不能は初めて聞きました。。。
酢昆布 さま
ありがとうございます。
治療に関しては、現在は、癌再発が怖くて知人より紹介してもらったリンパマッサージに通っているだけです。
山梨で個人開業医の皮膚科３件、整形外科１件、市立総合病院で診てもらいましたが、関節症性乾癬と診断すらされませんでした。それ以来、癌治療をおこなっている総合病院の膠原病内科に定期健診で通っているだけです（レントゲンと触診のみで、外科より痛みが酷いとき用にロキソニンを処方してもらっています）
近隣に、良い病院があれば良いのですが
>かーず さま
アドバイスありがとうございます。
根気良く自分にあった治療法を探してみます。
>蕃镸 さま
自分も指がスワン指になったことは聞いた事があるのですが、歩行不能は初めて聞きました。。。
- mixiユーザー
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