フクボンの消化器講義（看護）。コミュの大腸癌とは何ぞや？　　その１

原　因　：　食事等の環境因子の影響が強い癌
直腸S状結腸に75％発生
腺癌
肛門癌　→　扁平上皮癌

症　状　：　1　便秘→下痢を繰り返す　便通異常
2　粘血便
3　便柱の狭小化
4　通過障害

診　断　：　1　内診、直腸鏡
2　大腸ファイバー
3　注腸透視

治　療　：　粘膜内癌　→　ポリペクトミー（内視鏡的）
　　　　　　粘膜より深い癌　→　外科的手術

てのが原則論ですが、こんなん覚えにくいよね。

↓　　フクボン流。

大腸癌の臨床症状　ってやつから行きましょう。

確かに「直腸S状結腸に75％発生」なんだから、

肛門から近い近い。

血便が最も多い症状で

比較的少量の出血が多く、便潜血陽性で出ることが多い。

そりゃ、大腸という管の中に崩れやすい悪性腫瘍が飛び出してるんだもの。

触れると出血もするよね。

それがもっと大きくなると・・・

腹痛　　：進行癌で狭搾を伴う症例に多い。

便通異常：便秘、下痢、これを交代性に認める場合などがある。

イレウス：狭搾を伴う左側結腸から直腸癌による大腸イレウス

その他　：便柱狭小、貧血、腹部腫瘤触知など。

大腸という管の中に腫瘍ができて・・・

狭くなると、便も細くなる＝便柱狭小

狭くなると、詰まる＝イレウス。

狭くなると、詰まりかけて、その後、水分だけ通る＝下痢。

すべて当たり前のことを言っています。

だから、症状を一生懸命覚える必要、ないよね

強いて言えば。

右っ側の上行結腸とか横行に癌ができたら、

水様便が通る（まだ水分を再吸収されていない、どろどろの便）ところなので、

腫瘍が発生してからでも症状が出にくい。

水様便なので、便潜血にもなりにくく、

症状を起こすときには腸閉塞。

下血だと黒っぽい便。

左っかわは「直腸S状結腸に75％発生」なんですが、

症状＝下血が出やすいし、赤っぽい。

さて、はじめのまとめをもう一度振り返り。

原　因　：　食事等の環境因子の影響が強い癌
直腸S状結腸に75％発生
腺癌
肛門癌　→　扁平上皮癌

肛門癌　→　扁平上皮癌　は置いといて、

大腸癌＝腺癌を覚えましょう！

症　状　：　1　便秘→下痢を繰り返す　便通異常
2　粘血便
3　便柱の狭小化
4　通過障害

ここはもういいよね