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抗生剤を使いこなす！コミュの胆嚢炎？の抗生物質

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胆嚢炎？の抗生物質

mixiユーザー 2011年04月18日 22:37

はじめまして。
基本的なことですみません。
腎機能が元々よくないCCr30くらいの患者さんが右キロク部痛と38度9分発熱で土曜日入院となりました。腎盂腎炎と診断されロセフィン開始
月曜日
AST 160代、ALT 198、SCr 2.0、γ 158。CRP30に増悪。
顔面 浮腫様
本日の処方 ユナシンS 1.5g MA

他の抗生物質では？と疑義紹介するもロセフィンがだめだから、迷ってご提案できず。
起炎菌は？
腸球菌

不勉強な私は、胆嚢炎＝大腸菌、嫌気性菌、くらいしか分からず、適応菌種などみて、腸球菌にユナシンが奏効するかどうか分かりません。アンピシリンがよく使われる
耐性が考えられるからβラクタマーゼ阻害剤がよい？
ロセフィンでカバーしきれないグラム陽性菌をピンポイントでたたく？
大腸菌を主にたたくなら、PIPC、セフメタでもいいのか？
広域ニューキノロンがよいか？
カルバペネム系を使うのか？


いずれにしても、腸球菌にターゲッティングし、ユナシンSを腎機能患者さんに使っている現状は大丈夫かどうか心配です。

明日、別の外科医に意見をいただきたいのですが、薬剤師の薬剤選択を望まれると思います。

ユナシンSがうまくいかないとき、次の選択肢は何か教えていただけませんでしょうか？

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