「新型インフルエンザ」情報コミュの111、新型インフルエンザの火種：インドネシア

新型インフルエンザの火種：インドネシアから／上
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　毎日新聞　2008年12月9日　
　鳥の感染は日常化
　１０００人近い住民が見守る中、２台の救急車が村道を駆け抜けた。インドネシア東部のスラウェシ島マカッサル市郊外。１１月下旬、同市を州都とする南スラウェシ州は初めて新型インフルエンザの発生に備えた大規模訓練を実施した。
　新型に変異する恐れのある強毒性鳥インフルエンザが一般民家で発生したとの想定。民家の前に着いた救急車から白い防護服に身を包んだ保健所職員らが次々に降り、寝込む住民を救急車に担ぎ入れた後、感染が疑われる鶏を焼却処分した。
　インドネシアは約２億２２００万人の全人口のうち約８７％がイスラム教徒。豚は食べず、主なたんぱく源は鶏と魚だ。各家庭は庭先で鶏を飼育し、自らさばいて食べる。人々の生活は鶏と密接にかかわっている。自宅で鶏を飼っている主婦のシンシアさん（４５）は「突然（保健所職員が）やってきて驚いた。これまで鶏が死んでも原因は分からなかった」と話した。
　訓練の様子を見ていた国立国際医療センターの平山隆則医師（３４）は「鳥インフルエンザのことを知らない住民もいる。訓練を見せることで意識を高める効果がある」と評価した。平山医師は国際協力機構（ＪＩＣＡ）による新型インフルエンザ発生監視体制を強化するプロジェクトで派遣されている。
　専門家が主要な感染源の一つと考えているのが、生きた鶏を扱う市場だ。市の中心部にある市場では、屋台に羽をむしられた鶏や、さばいた直後の内臓が広げられていた。生きた鶏をかごからつかみだして客に見せていた男性は「扱う鶏の何割かは病気で死んでいるが、気にしたことはない」と話す。
　ガジャマダ大（ジョクジャカルタ市）で、政府と共に新型インフルエンザ発生監視に取り組むハリ教授は「インドネシアでは鳥インフルエンザはすでに日常化している。新型インフルエンザのきっかけとなる、人から人への感染をいかに早期に発見、調査できるかが問われている」と指摘した。
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　鳥インフルエンザによる死者数が０８年９月までに世界最多の１１２人を数え、新型インフルエンザ発生が懸念されるインドネシアを訪ね、対策の最前線を追った。【関東晋慈】
毎日新聞　2008年12月9日　東京夕刊
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新型インフルエンザの火種：インドネシアから／中
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　毎日新聞　2008年12月10日　
　見逃されてきた死
　「南スラウェシ州では人は死なない。不思議だ」。鳥インフルエンザにかかわる専門家は口をそろえる。強毒性鳥インフルエンザＨ５Ｎ１型ウイルスによる死者が１１２人に達するインドネシアで、３３州の一つの南スラウェシ州では死者が０６年の１人しかいない。
　唯一の死者はアキラという１４歳の少女だった。州都マカッサル市に住む父バソさん（６０）の話は冒頭の疑問を否定するものだった。バソさんは末娘のアキラさんとともに妻スキイさん（当時５７歳）ともう一人の娘（当時１７歳）も失っていた。
　同州保健局によると０６年６月、アキラさんの姉アンドリウィナさんが発症した。自宅で看病したスキイさんとアキラさんも倒れた。４０度近い高熱を出した３人は別々の病院に入院した。３人は熱帯地方特有の感染症であるデング熱と診断され数日の間に亡くなった。
　たまたまアキラさんが運ばれた先が、州内唯一のインフルエンザ専門病院のワヒンディ病院で、アキラさんが入院２日目に重い肺炎を併発したことから、担当医師が鳥インフルエンザを疑い血液検体を保管していた。死から２カ月後の調査でＨ５Ｎ１型ウイルスが検出された。
　市保健局のスカルディ感染症監視担当官は「ほかの２人も鳥インフルエンザに感染していた可能性が高い。当時は住民も医師も行政も、鳥インフルエンザに関する知識が不足していた」と語る。
　監視体制支援のためマカッサル市に赴いた国立感染症研究所の砂川富正医師は「インドネシアでは、アキラさんの家族のように見逃されてきた死も多いはずだ」と見る。
　バソさんは、窓枠や自転車の修理をしながら残った９人の子供と暮らしている。「鳥インフルエンザは本当に怖い病気だ。できるだけ早く有効なワクチンが開発され、一人でも多くの命が救われることを望んでいる」と話した。【関東晋慈】
毎日新聞　2008年12月10日　東京夕刊
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新型インフルエンザの火種：インドネシアから／下　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　毎日新聞　2008年12月11日
日本の支援、着実に
　８月、インドネシア北スマトラ州の農場で１３人の従業員が高熱で病院に運ばれた。インドネシア保健省に政策アドバイザーとして赴任している垣本和宏国立国際医療センター医師（４６）の携帯電話は日本政府などからの問い合わせで鳴り続けた。農場では大量の鶏が死んでいたことから地元メディアが「鳥インフルエンザ集団感染」と報じたからだ。
　垣本医師は「政府による国外への移動制限で当分日本に帰れないかもしれない」と覚悟した。
　結果的に、鶏は強毒性鳥インフルエンザに感染していたものの、人は陰性だった。だが、垣本医師は「首都ジャカルタ近郊でも人感染が起こっており、ウイルスが感染しやすいタイプになっていると考えられる。人から人に感染する新型に変異し始めているのではないか」と警告する。
　１１月２０日、南スラウェシ州の州都マカッサル市のホテルで、日本による感染症患者発生監視制度技術支援プロジェクトの初会合が開かれた。鳥インフルエンザ患者の早期発見を目指す制度で、インドネシア各地域に広げられるモデルにしようという計画だ。
　３年間の期間中、国立感染症研究所の医師が数回短期派遣され、保健所スタッフの研修や、各機関の連絡体制の整備に協力する。
　１１月下旬からマカッサル市内に滞在している研究所の吉田眞紀子医師と田中好太郎医師は現状調査を担った。県や保健所、村に対して調査表を作り、州内を回る。
　新型インフルエンザは１０年以内にはほぼ確実に発生すると見られている。チーフアドバイザーの平山隆則医師（３４）は「インドネシアの人々が自身の手で発生を封じ込められるよう、支援したい」と話す。新型インフルエンザの火種がくすぶる国で、日本の支援は着実に始まっている。【関東晋慈】
毎日新聞　2008年12月11日　東京夕刊
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