和。withＴ１Ｄ(１型糖尿病)コミュの最先端の、食事に見合ったインスリン療法【カーボカウント】

【2008/05/28 作成】
【カーボカウント】の簡単な説明です。
主治医の先生たちによって作られた、個人的にお奨めの本の引用・抜粋です。
（*因みに悪徳商法ではありません）



　　　　　はじめに
Carbohydrate Counting（炭水化物計算法）を略して、カーボがウントと呼びます。糖尿病における食事療法のひとつです。
　食事に含まれる成分のなかで、炭水化物だけが強く血糖値を上昇させる作用を持っています。脂肪やたんぱく質の血糖上昇作用は弱いので、食事中の炭水化物量を計算することに注目した食事療法です。欧米では、この考え方は普及しており、その有用性も実証されています。食事療法の手始めとしては簡単で便利ですし、厳密な血糖コントロールを目指す場合にも適しています。
　日本ではカーボカウント法は、まだ普及していません。しかし、近年使えるようになった超速攻型の作用時間が、炭水化物の血糖上昇時間に適合すうることから、カーボカウント法の受容性が高まりました。、また日本の料理は、多様で複雑ですのでカーボカウントが難しいという面があります。しかし我々は、日本人の食事は欧米に比較して炭水化物を多く含みますので、カーボカウント法の重要性と有用性は高いと考えます。

（中略）

　是非、カーボカウントを身につけて、食事を見ただけでどれくらいの炭水化物が含まれているかを読み取れるようになり、インスリン療法中の方はその食事のためにどれくらいのインスリンが必要なのか、をわかるようになっていただきたいと想います。

（中略）

２００６年２月
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　川村　智行



＜１＞低インスリンダイエット、炭水化物ダイエットとの違い
〈１〉カーボカウントとは
　炭水化物は、ごはん、パン、うどんのどに多く含まれます。しただって、日本人じゃもともとに欧米人に比べると、炭水化物を多く食べる傾向があります。そして、一般には炭水化物が肥満や糖尿病の原因であるという誤解があります。最近では、低インスリンダイエット、炭水化物ダイエットなどが流行しました。
　炭水化物は、消化されて糖質になり体のエネルギーになるものと、消化されないいわゆる食物繊維に分けられます。糖質は、消化分解されてさまざまな糖になります。糖はもっとも小さな単糖類、単糖類が２個くっついた二糖類、たくさんつながった多糖類に分類されます。体に吸収されるためには単糖類にまで分解される必要があります。単糖類の代表がブドウ糖です。ブドウ糖は吸収されると、すい臓からインスリンが分泌されます。炭水化物の中でも、分解されてブドウ糖になりやすい食べ物と、ブドウ糖にになるのに時間のかかる食べ物があります（その時間の違いをグリセミック指数と呼びます）
ブドウ糖になる時間の早い食べ物は、血糖も上がりやすいし、インスリン分泌も高める作用があります。インスリンは、あまったブドウ糖を脂肪に蓄える作用がありますし、反対にインスリン不足の状態では、脂肪を分解してブドウ糖に変わります。
　そこで、低インスリンダイエットや炭水化物ダイエットでは、炭水化物の量を減らしたり、食べる場合もブドウ糖に変わりやすい炭水化物を避けて食べることで、インスリンの分泌を減らし、脂肪をエネルギーとして使うことでやせようというダイエット方法です。
　カーボカウント法は、やせるための方法ではありません。食事中の炭水化物が血糖に与える効果を知ることで、血糖値のコントロールをしようという考え方です。」しかし、炭水化物の量や内容が、インスリンの分泌やインスリン量の必要性に、強い影響を与えるという事実に基づいているという点では、低インスリンダイエットや炭水化物ダイエットと同じです。

〈２〉淡水化物の数え方
アメリカ式の炭水化物１５ｇを１カーボという単位にする計算では、難しくなります。したがって、この本では１０ｇの炭水化物を１カーボという単位で計算することを提唱いたします。
　１カーボとは、１０ｇの炭水化物を示すとお考えください。



＜８＞インスリン慮法とカーボカウント
はじめに
　カーボカウントの大きな利点は、食事中のカーボ量が把握できればそれに必要なインスリン量がわかるということです。使い方さえわかれば何でも食べられる、少しぐらい食べる量が増えても大丈夫だということになります。
　この考え方が単純に利用できるのは、食事前のインスリンが超速効型インスリンか即効型インスリンである場合です。食事前に、ＮＰＨ〈中間型〉インスリンやその混合製剤〈３０Ｒなど〉を使っている場合は、カーボ量だけでそれらのインスリンは調整しないほうがよいと思います。しかし、１日２回や３回の注射法を行っている場合でも、午後の３〜４時頃のおやつのときに超速効型インスリンを用いて追加打ちするような場合では、カーボカウントを用いた計算はうまくいきますのでお試しください。
　インスリンは、健常人ではすい臓から分泌されます。インスリンは常に１日中少しずつ分泌されており（基礎インスリン）、食事に伴い食べた内容に応じた分だけ急速に分泌（追加インスリン）され、ます。基礎インスリンをＮＰＨや持続型インスリンで補い、各食事前に速効型や超速効型インスリンを打つという方法で、この正常のインスリン分泌に近い効果を狙った方法を、基礎−追加療法（Ｂａｓａｌ−Ｂｏｌｕｓ療法）といいます。インスリンの自己分泌がほとんどない人では、１日に必要なインスリンのうち、それぞれ基礎インスリンに必要なインスリンは４０〜５０％、追加インスリンは５０〜６０％程度が必要です。この追加インスリンについては、カーボカウント法に応じたインスリン量の調整ができるわけです。
　まず、速効型インスリン、超速効型インスリンアナログの注射後の、時間経過と効果について理解していただく必要があります。速効型インスリンは注射３時間後にもっとも良く効き、約６時間効果が続きます。超速効型インスリンは注射後すぐに効果を表し、１〜２時間後にもっともよく効き、３〜４時間でもとに戻ります。そして、炭水化物による血糖上昇は、食後１〜２時間で最高で、３〜４時間でもとに戻りますので、ちょうど超速効型インスリンの効果と同じです。したがって普通は超速効型インスリンの方が炭水化物量に合わせやすいのです。しかし、多くの脂肪やたんぱく質をいっしょに食べたときなどは、血糖の上がり方が少し変わりますので工夫が必要です。



　
【上記】のものが概要かと想われます。
あと「カーボカウント」をするうえで知っておかなければ出来ないことがあります。
【インスリンカーボ比】と【インスリン効果値】です。
これについてはまた別で取り上げてみたいと勝手に想っています。


失礼しました。