☆緩和医療終末期医療ホスピスコミュのTPN（中心静脈）絶食の方の　便量

病院に勤める栄養士です

絶食でTPN（中心静脈）で
必要ｴﾈﾙｷﾞｰを確保されている方の形成される1日の便量はどのくらいなものでしょうか？
（例えば　S状結腸癌でストマを作成され、TPNのみの方・・・）

文献などありますか？
又は経験上　これくらいだろう・・・というのがありますでしょうか？

コメント(4)

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[1] mixiユーザー 09月04日 08:55

こんにちは

個人差がありますから一概に言えませんが、ＩＶＨだけの方だと、毎日排便があることは少なく、数日～週に一度出るかどうか、それも泥のようなのが数十ｍｌ程度、のことが多いように感じます。

便の組成から考えると、小腸表面の脱落細胞（新陳代謝されたもの）が一日100gくらいあって、それは絶食しても多少なり出てくることになるはずです。また腸内細菌はトータル１Ｋｇほど居るといわれています。これらが消化される分を差し引いて、、、やはり上記くらいの感じになりそうです。

ＩＶＨしていると腸を使うことが無いので腸ぜん動も落ちてきます。それが腸閉塞、までいかずとも腹部膨満など苦痛症状の原因になることもありそうです。腸管免疫を通じた免疫への影響もありそうです。

なので可能なら、流動物、ジュース程度だけでも経口摂取できると良いと思います。

[2] mixiユーザー 09月06日 21:36

杏さん！！
ありがとうございます。

痛め止めとして　麻薬を使っているため　患者さんの蠕動運動が悪く
排便コントロールは　「下剤をつかって　毎日」・・・という　目標がよくたてられます。
でもその前に　どのくらい便が形成されるのだろうと疑問をもち
いろいろな先生にききますが　「難しい問題だね～～～」といわれることがおおいです

前述の例でも　問題なければ　少量の流動食又は食事をおだしします。
食事が出るような患者さんは　排便コントロールを　毎日でも・・・というのはわかりますが

麻薬をつかっていて　蠕動うんどうがあまりなくて
『絶食』の人でも　毎日の排便コントロールは必要でしょうか？
腸の狭窄加減にもよるとは思うけど・・・・

杏さんはどう思われますか？

[3] mixiユーザー 09月07日 19:32

いらないと思います。

ただ、麻痺性イレウスには注意が必要かも知れません。

たまーに、腸管刺激性の下剤とか浣腸とかも検討してもよいこともあるかもしれません。

でもそれも、ターミナルということを考えると、ルーチンでやるのではなく、あくまでもリスクが高まったときだけ、、、かなと感じます。

[4] mixiユーザー 09月08日 19:39

麻薬を使っているかたがほとんどなので
麻痺セイイレウスも多いですが
それにしても
毎日より頻度を少なく・・ということも言っていこうと思います。ありがとうございました

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