『介護士さん大集合』in福山コミュの拘束って・・・

介護に携わるお仕事をされている方はご存じでしょうが

「介護保険法」によると

以下の項目において入居者・利用者の拘束を厳しく取り締まっています。

「介護保険指定基準において禁止の対象となる具体的な行為」

1）徘徊しないように車椅子やいす、ﾍﾞｯﾄﾞに体幹や四肢をひも等で縛る。

2）転落しないようにﾍﾞｯﾄﾞに体幹や四肢をひも等で縛る。

3）自分で降りられないようにﾍﾞｯﾄﾞを柵（ｻｲﾄﾞﾚｰﾙ）で囲む。

4）点滴、経管栄養等のﾁｭｰﾌﾞを抜かないように、四肢をひも等で縛る。

5）点滴、経管栄養等のﾁｭｰﾌﾞを抜かないように、又は皮膚をかきむしらないように

手指の機能を制限するミトン型の手袋等をつける。

6）車椅子や椅子からずり落ちたり、立ち上がったりしないように

Y字型抑制帯や腰ﾍﾞﾙﾄ、車椅子ﾃｰﾌﾞﾙをつける。

7）立ち上がる能力のある人の立ち上がりを妨げるようないすを使用する。

8）脱衣やおむつはずしを制限するために、介護衣（つなぎ服）を着せる。

9）他人への迷惑行為を防ぐために、ﾍﾞｯﾄﾞなどに体幹や四肢をひも等で縛る。

10）行動を落ち着かせるために、向精神薬を過剰に服用させる。

11）自分の意思で開けることのできない居室等に隔離する。

とありますが・・・

皆さんの拘束に対する見解をお聞かせいただけますか

拘束をするまでに至った経緯・・・

それを廃止するための予防・防止策・・・

上記の内容では結構曖昧で抽象的表現が多いので

皆さんは何を以て拘束とお考えなのか・・・

本年度より拘束廃止委員会を担うことになりましたので

ﾄﾋﾟを立てさせていただきました

皆さんのご意見よろしくお聞かせ下さいm(__)m

コメント(5)

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[1] mixiユーザー 04月08日 07:57

お久しぶりです＾＾
身体拘束ですか・・
私のとこはちょっと調子が悪いと
尿カテをすぐしてしまうので
トイレ介助がないのです・・。
歩行も利用者さんが出来なくなっちゃうし
起き上がろうとする利用者さんにミトンはかせちゃうし
（たぶん夜間の転倒防止なんだと思いますが・・）
療養病棟だし私は派遣のパートの身なので
意見が言えず悶々としてます。
職場変えたくなる事多々ありんす

[2] mixiユーザー 04月08日 19:12

やっぱり医療系の施設は多いみたいですね・・・

うちはﾐﾄﾝは使ってないですが
立ち上がり防止の抑制ﾍﾞﾙﾄにﾍﾞｯﾄﾞからの転倒防止に4点柵してます・・・

ある人が
「要は本人のしたいことを妨げる行為は全部拘束だ」って言いました。。

極論ですけど一理あると思います

[3] mixiユーザー 04月08日 19:55

つなぎ服について、以前ケアマネと論争になりました･･･

ほぼ毎晩睡眠中に排便され、その後オムツの中に手を入れたりで便汚染する入居者さんがありました。
排便時間のコントロールについては自然に出てるものだから、このままで良いでしょうとドクターより。これには納得。

二時間毎に排泄チェックはするものの、やはり毎日同じ時間に出るわけではなく便汚染される日が続きひどい日は顔まで便だらけって日がありました。

僕はある程度正確な排便時間の把握が出来るまで、暫定的につなぎ服使用の提案をしました。

すると・・・
特に詳しい理由の説明も無く、拘束になるから・・・
といった机上の理論で却下。

僕は拘束を禁止するに至った背景は、『人間らしく生活』『尊厳ある生活』を最も重要視されたからだと解釈しています。

そうなると、つなぎ服は確かに拘束服かもしれませんが便にまみれて朝を迎えるよりはよっぽど人間らしく尊厳があると思うのですが。。

この業界は、あらゆる面でより柔軟な対応をしていかなければならないと思うのですが

[4] mixiユーザー 04月08日 20:04

家で面倒みれないから
施設に入れてしまえ

こういった考えも
拘束なのでしょうね

何をもって拘束とするのか
難しい課題ですよね

[5] mixiユーザー 04月08日 20:19

たしかにそれは言えるね・・・
ただの失便ならまだしも、顔面に塗りたくる程の弄便行為は
その人の価値を落としてしまうし、家族も見たくないし聞きたくないよね・・・

それに弄便ってある意味では回帰現象かなって思うんよ・・・

例えばよく思い出してみると小さい頃、特に3歳の頃までって
おならのﾆｵｲを心地よく感じたり、便が汚いって認識なかったよね・・・
それが成長する過程の中でｵﾅﾗや便は汚い不潔なﾓﾉって意識を
外部から植えつけられた結果に過ぎないのじゃないかなと・・・

だから認知症などによって思考能力が幼児化(偏見や固定観念のない本能)
してしまった時に弄便行為というものが存在するのではないかと考えてみたり・・・

だって気持ち悪いって理由でｵﾑﾂの中に手を入れるなら
取り出した便を顔に塗りたくる必要ないようにも思えるよね・・・

まぁ現場を知らない連中が作る法律だから
杓子定規な説明しかないし、いつまで経っても改善されんわな・・・

頑張りすぎて拘束ｾﾞﾛにした結果、虐待が発生したり・・・
もちろん拘束や虐待は当人に意識のないものも数多くあるわけだし・・・

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