元内閣総理大臣安倍晋三コミュの潰瘍性大腸炎コーナー

「 潰瘍性大腸炎 （かいようせいだいちょうえ ん、Ulcerative colitis、UC）は、主に大腸粘 膜に潰瘍やびらんができる原因不明の非特異 性炎症性疾患。厚生労働省 より特定疾患に指定 されている。

クローン病とともに炎症性腸疾患 （IBD： Inflammatory bowel disease）に分類される。

1875年に英国のGuy's Hospitalの Samuel WilksとWalter Moxonによっ て報告された。日本では1928年に東 京大学の稲田龍吉らによって初めて 報告されている。1973年には旧厚生 省より特定疾患に指定された。

10〜30歳ないし、50〜60歳台に多く 見られる。米国での罹患数は約100万 人、日本での発症年齢の多い年齢層 は男性で20〜24歳、女性では25〜29 歳とされているが40歳代から60歳代 の発症例も増えている。平成21年度 の患者数は約11万人とされ、毎年 5000人程度増加している [1] 。また比 較的喫煙者の罹患者は少ないことが 知られている。

大阪大学大学院歯学研究科の研究に よれば、潰瘍性大腸炎患者の唾液中 のミュータンス菌 は、標準菌と異な る糖鎖を持つグルコースの側鎖を持 たない高病原性株 TW295 の検出率が 高く、高病原性株への感染は潰瘍性 大腸炎発症のリスクが高い [2][3] 。

腸内細菌である硫化水素産生菌が産 生する硫化水素が潰瘍性大腸炎の原 因ではないかとの指摘がある。大腸 の粘膜に硫化水素を代謝する酵素が 存在するが、その処理量以上の硫化 水素に大腸がさらされることが潰瘍 性大腸炎の原因となるのではないか との指摘がされている [4] 。硫化水素 はミトコンドリア に所在する シトク ロムcオキシダーゼを阻害することに より毒性を発現する。高濃度の硫化 水素に曝露されることでアポトーシ ス関連蛋白質であるcaspase3の活性 化、ミトコンドリアからのシトクロ ムcの遊離が見られ、ミトコンドリア を介したアポトーシスが誘導される 可能性がある [5] 。大腸粘膜を傷害す るおそれのある有害な物質の発生を 制御するためシソ科を中心としたい くつかの植物の抽出物を動物にあた えることで硫化水素やメタンチオー ルの発生を抑制することが報告され ている [6] 。 イギリスで行われた調査 では約3分の１のヒトがメタン菌を保 有するメタン生産者である。メタン ガスを作らないヒトでは、 水素を利 用するメタン菌の代わりに硫酸還元 菌が水素や乳酸を利用して硫酸イオ ンを還元し、硫化水素をつくる [7] 。

基本的に発症すると緩解・再燃を繰 り返して行く。全消化管に生じるク ローン病と異なり、基本的に 大腸に 限定して生じる。また、大腸癌の合 併頻度が高い。

症状

主に「粘血便」・「下痢」を自覚し て生じる場合が多い。重症化すると 「発熱」・「体重減少」・「 腹 痛」・「貧血」等を伴ってくる。

合併症

大腸粘膜の炎症によって腸管の蠕動 機能が失われ、ハウストラ（大腸の ひだ）の消失を生じたり（鉛管状腸 管と言う）、腸管拡張を生じて悪化 し腸閉塞像を呈したもの（中毒性巨 大結腸症と言う）では、消化管穿孔 を生じる場合もある。

また、サイトメガロウイルス 感染を 生じることも多く、難治性となる場 合も多い。

腸管外合併症

大腸以外にも 関節や皮膚、眼などに 合併症が生じることが知られてい る。これは免疫異常が関係している と考えられている。

多発性関節炎 ・強直性脊椎炎 結節性紅斑 壊疽性膿皮症 原発性硬化性胆管炎 ぶどう膜炎 口内炎 尿路結石症

主に直腸から発症し連続して全大腸 に広がっていく。腸管粘膜の全層に 炎症像が見られるクローン病と異な り、粘膜上皮に限局した 炎症像を呈 し、固有筋層に炎症が及ぶことは比 較的稀である。病変の拡がりによ り、全大腸炎、左側大腸炎、直腸炎 に分類される。主な所見は以下の通 り。

杯細胞の減少 腸陰窩の萎縮・陰窩膿瘍の形成 単核細胞浸潤

以下が主に用いられている臨床的重 症度評価である。

日本旧厚生省特定疾患治療研究班 「臨床的重症度分類」 「血便回数」「便回数」「発熱」「腹 痛」「頻脈」「貧血」「赤沈」等と 「内視鏡所見」で評価されていく。 米国メイヨークリニック 「Mayo Score」 英国 「Sutherland Index」 以下は内視鏡的な重症度評価であ る。

Matts score

著名な患者

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脚注

関連項目

外部リンク

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潰瘍性大腸炎 分類及び外部参照情報

潰瘍性大腸炎 ICD-10 K51. ICD-9 556 OMIM 191390 DiseasesDB 13495 MedlinePlus 000250 eMedicine med/2336 MeSH D003093

潰瘍性大腸炎 （かいようせいだいちょうえ ん、Ulcerative colitis、UC）は、主に大腸粘 膜に潰瘍やびらんができる原因不明の非特異 性炎症性疾患。厚生労働省 より特定疾患に指定 されている。

クローン病とともに炎症性腸疾患 （IBD： Inflammatory bowel disease）に分類される。

1875年に英国のGuy's Hospitalの Samuel WilksとWalter Moxonによっ て報告された。日本では1928年に東 京大学の稲田龍吉らによって初めて 報告されている。1973年には旧厚生 省より特定疾患に指定された。

10〜30歳ないし、50〜60歳台に多く 見られる。米国での罹患数は約100万 人、日本での発症年齢の多い年齢層 は男性で20〜24歳、女性では25〜29 歳とされているが40歳代から60歳代 の発症例も増えている。平成21年度 の患者数は約11万人とされ、毎年 5000人程度増加している [1] 。また比 較的喫煙者の罹患者は少ないことが 知られている。

大阪大学大学院歯学研究科の研究に よれば、潰瘍性大腸炎患者の唾液中 のミュータンス菌 は、標準菌と異な る糖鎖を持つグルコースの側鎖を持 たない高病原性株 TW295 の検出率が 高く、高病原性株への感染は潰瘍性 大腸炎発症のリスクが高い [2][3] 。

腸内細菌である硫化水素産生菌が産 生する硫化水素が潰瘍性大腸炎の原 因ではないかとの指摘がある。大腸 の粘膜に硫化水素を代謝する酵素が 存在するが、その処理量以上の硫化 水素に大腸がさらされることが潰瘍 性大腸炎の原因となるのではないか との指摘がされている [4] 。硫化水素 はミトコンドリア に所在する シトク ロムcオキシダーゼを阻害することに より毒性を発現する。高濃度の硫化 水素に曝露されることでアポトーシ ス関連蛋白質であるcaspase3の活性 化、ミトコンドリアからのシトクロ ムcの遊離が見られ、ミトコンドリア を介したアポトーシスが誘導される 可能性がある [5] 。大腸粘膜を傷害す るおそれのある有害な物質の発生を 制御するためシソ科を中心としたい くつかの植物の抽出物を動物にあた えることで硫化水素やメタンチオー ルの発生を抑制することが報告され ている [6] 。 イギリスで行われた調査 では約3分の１のヒトがメタン菌を保 有するメタン生産者である。メタン ガスを作らないヒトでは、 水素を利 用するメタン菌の代わりに硫酸還元 菌が水素や乳酸を利用して硫酸イオ ンを還元し、硫化水素をつくる [7] 。

基本的に発症すると緩解・再燃を繰 り返して行く。全消化管に生じるク ローン病と異なり、基本的に 大腸に 限定して生じる。また、大腸癌の合 併頻度が高い。

症状

主に「粘血便」・「下痢」を自覚し て生じる場合が多い。重症化すると 「発熱」・「体重減少」・「 腹 痛」・「貧血」等を伴ってくる。

合併症

大腸粘膜の炎症によって腸管の蠕動 機能が失われ、ハウストラ（大腸の ひだ）の消失を生じたり（鉛管状腸 管と言う）、腸管拡張を生じて悪化 し腸閉塞像を呈したもの（中毒性巨 大結腸症と言う）では、消化管穿孔 を生じる場合もある。

また、サイトメガロウイルス 感染を 生じることも多く、難治性となる場 合も多い。

腸管外合併症

大腸以外にも 関節や皮膚、眼などに 合併症が生じることが知られてい る。これは免疫異常が関係している と考えられている。

多発性関節炎 ・強直性脊椎炎 結節性紅斑 壊疽性膿皮症 原発性硬化性胆管炎 ぶどう膜炎 口内炎 尿路結石症

主に直腸から発症し連続して全大腸 に広がっていく。腸管粘膜の全層に 炎症像が見られるクローン病と異な り、粘膜上皮に限局した 炎症像を呈 し、固有筋層に炎症が及ぶことは比 較的稀である。病変の拡がりによ り、全大腸炎、左側大腸炎、直腸炎 に分類される。主な所見は以下の通 り。

杯細胞の減少 腸陰窩の萎縮・陰窩膿瘍の形成 単核細胞浸潤

以下が主に用いられている臨床的重 症度評価である。

日本旧厚生省特定疾患治療研究班 「臨床的重症度分類」 「血便回数」「便回数」「発熱」「腹 痛」「頻脈」「貧血」「赤沈」等と 「内視鏡所見」で評価されていく。 米国メイヨークリニック 「Mayo Score」 英国 「Sutherland Index」 以下は内視鏡的な重症度評価であ る。

Matts score

安倍晋三（元内閣総理大臣 （第90 代）) 中里融司（小説家・漫画原作者） スコット・スピード（自動車レー サー・元F1ドライバー） 若槻千夏（タレント） 矢郷良明（プロレスラー） 寒川直喜（キックボクサー） 大江慎也（ミュージシャン） 一戸剛（スキージャンプ選手） 安達久美（ギタリスト・作曲家） すぎやまこういち （作曲家） 」