子供の雑学コミュの脳性マヒ

脳性麻痺　cerebral palsy

発達の過程に生じた大脳の非進行性病変に基づく、永続的な運動障害を総称する。
時には出生前におこった脳の奇形や、反対に新生児期以後の脳障害に基づく運動障害は別個に取り扱われる場合もある。

原因
Prenatal(出生前)の原因としては。
脳の形勢異常が最も重要であるが、時には妊娠中の母体の有機水銀中毒（胎児性水俣病）・
一酸化炭素中毒・トキソプラズマ・サイトメガロウィルスの感染が原因と考えられている。

Paranatal（出生時）の原因としては。
脳の循環障害と全身性の低酸素症が需要である。

生後１週間未満の早期新生児期の原因としては。
頭蓋内出血・低酸素症・アシドーシス・低血糖症・高ビリルビン血症（重症黄疸）を重視。

生後１週間以降の時期の原因としては。
各種の脳炎・髄膜炎を重視。

出生時および早期新生児期を一括し周生期と呼び、この場合は脳性麻痺の３０％は出生前、６０％は周生期、残りの１０％が新生児期以後の原因に基づくものである。

以上の原因的因子は、妊娠中毒症・胎盤早期剥離・早産・過期産・分娩遷延などの産科的異常や、仮死・重症黄疸・未熟児などの新生児の異常とも密接な関係がある。
これらはいずれも脳障害の直接の原因とは考えにくいが、間接的な素因として考えられ、ことに未熟・仮死・黄疸の３者を脳性麻痺の３大原因とみなすことがある。

病型
（１）単麻痺：１肢のみ　（２）対麻痺：両側下肢のみ　
（３）片麻痺：片側上下肢（４）三肢麻痺：通常は両下肢と１側上肢　
（５）四肢麻痺：四肢
?両側片麻痺：上肢が下肢より強い
?両麻痺：下肢の障害が上肢より強く、時に体幹や顔面もおかされる。
　運動障害の程度により、次のように分類される。

（１）けい直型：進展反射の亢進
（２）アテトーゼ型：不随意的な非協調性筋緊張
（３）強剛型：屈伸両筋群の緊張亢進
（４）失調型：強調運動および平衡機能の障害
（５）振戦型：律動的不随意運動
（６）無緊張型：深部反射の亢進を伴う筋緊張の低下
（７）混合型
（８）分類不能

症状
乳児期：運動の不活発、四肢がかたい、頚がすわらない、お座りできない、
視線が固定しない、ものをつかまない。
その他に、過敏、不眠、便秘、過度の発汗を伴うことがある。
幼児期：病型ごとに特徴を示すが、根本的には筋緊張異常と強調運動の障害に
　　　　基づく運動能力の欠陥がある。他に痙攣を伴うこともすくなくない。
　　　　大部分の症例は構音障害や会話の障害を持っている。

脳性麻痺は運動機能の発達障害を主体とするもので、精神機能の発達障害である
精神遅滞（薄弱）とは無関係であるといわれているが、現実的には脳性麻痺患者の
３/４に、なんらかの知能障害がみられる。

補足
最近では、神経生理学な発想に基づくボイタVojta法やボバースBobath法が、
診断面、治療面で取り入れられている。