☆消化器☆コミュの勉強会その1 膵炎

ここでは疾患について知識を深められればと思います

1回目は…なんとなく膵炎！

病態生理から検査値、治療薬剤、臨床での看護ポイントなどなど基本から難しいことまでなんでも構いません☆どんどん書き込んでってください

様子見てからだけどいろんな疾患の項目作っていきたいな～(∩∀`*)

みんなの知識を集めれば自分の知らないことも学ぶことができると思うので

コメント(17)

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[1] mixiユーザー 05月18日 08:19

膵炎ってやっかいだなー、と思う今日この頃･･･

結構治療としては手が込んでるような。
FOYを持続で注入し、ミラクリットを１日３回のiv。

そしてERCPを行います。行った後は、必ず２時間後採血をして、AMYの値を見ます。それで、安静度などの指示が出ます。
膵炎の急性期の人はかなりの量の補液を入れますよね。

みなさんの病院ではもうメジャーな治療方法かもしれませんが、私の病院では、膵炎の人でADL自立している人でも最近はEFチューブ入れて、グルを注入しています。栄養確保ではなく、膵炎の治療の一環として。
乳頭を通り越したところからグルを流さないと意味がないそうで･･･グルでも生食でもいいらしけど、乳頭からばい菌が入りやすいからだそうです。
だから水分飲めるひとでもEF入れたりしてましたね。

膵炎って状況が駆け足で変わるから把握が大変です･･･

[2] mixiユーザー 05月22日 22:31

膵炎の痛みに関してですが、
ﾚﾍﾟﾀﾝ持続投与か、屯用でｿｾｺﾞﾝ使ってますね。
でもｱﾙｺｰﾙ常飲者で膵炎を繰り返す人には
膵炎が痛い病気であることをわかってもらうために
鎮痛剤は最低限にしていることもあります。
すごくいたそうですけどね・・・。

[3] mixiユーザー 05月23日 11:48

持続投与はやっぱり必要ですよね･･

私の病院では、鎮痛剤で使うのはほとんどペンタジンです。

[4] mixiユーザー 05月30日 21:02

うちは頓用ブスコパンですね。禁忌の方にはペンタジンかな。持続でしてる人はまず見ないですね。
前に塩モヒ使ってる患者さんいたんですけど、膵炎には禁忌ですよね

でもちゃんと鎮痛されてて。なぞです(゜∀。)

[7] mixiユーザー 05月31日 11:45

うちは消火器外科もありますが、すい臓のＯＰはしません。
小さい病院だから？
ってことで、実際のすい臓のＯＰ話聞かせてください。

[9] mixiユーザー 08月06日 12:19

うちの病棟も膵炎入ってきます。
時期にもよってやけど、いるときはかなりいますよね。

大体の人が1日に補液1600ml＋ﾚﾐﾅﾛﾝ40mg/day(補液500ml＋ﾚﾐﾅﾛﾝ10mgを83ml/hで)で投与してますね。たまに生食500mlにﾚﾐﾅﾛﾝ1500mg混中して21ml/hでﾎﾟﾝﾌﾟ使っておとしてます。
先生いわく、後者が膵炎に対する最高の治療らしいんですが…(どんな基準で前者と後者を使い分けるかは不明ですが)
膵炎治療に対しては何かﾏﾆｭｱﾙみたいなものがあるんでしょうか？

あと、ﾚﾐﾅﾛﾝはｱﾐﾉ系と混ぜると化学変化を起こすらしいです。
うちの病棟では、膵炎の人には抗生剤と、胃薬iv(絶飲食なので)もするので別ﾙｰﾄをもう1本とってしてます。

膵炎の人には点滴管理と疼痛管理が重要ですよね

[10] mixiユーザー 08月06日 13:56

↑
×補液1600ml
○補液2000ml(500ml×4)
間違いでした

[11] mixiユーザー 08月09日 17:31

うちの病棟にも膵炎の患者さんが入院してきます

やはり、持続点滴(ﾌｻﾝ入りの６～８本)でＦＯＹ持続、ミラクリ、胃薬、ボルSPを定期で入れます。時にはサンドスタチン皮下注の指示もあります。
そしてＥＲＣＰをやります

重症膵炎だとＡラインをとり、動注もします

ベット上安静になるので患者さんの苦痛がかなりあるようです

[13] mixiユーザー 09月11日 11:44

膵炎治療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝに沿って治療してるはずですね～
うちは補液4000くらい入れます。膵炎で腎不全になると不可逆的らしく、若い人だとすぐ亡くなるくらいだそうです。

[14] mixiユーザー 01月25日 00:18

お聞かせください。ＥＦチューブは何の略ですか？
eshophagofiberscopeの略ですか？？
私は以前、何のことかいえないんなら略語を使うなと先輩に言われ
それから知らない略語が気になる症候群に陥っています。。すいません。。

[15] mixiユーザー 02月26日 00:36

膵炎って本当にｺﾜｲですよね…

特にERCP後の患者さまは要注意

疼痛とか訴えたら夜中だろうとDrcallしちゃいます

過去数回の重症膵炎のｺﾜｻを知ってから…早期対応が重要ってことは3年目ﾘｰﾀﾞｰｸﾗｽになって身に染みて感じます

[16] mixiユーザー 05月08日 11:25

EFチューブ

enteral feeding tube

の略かと

見た目経鼻胃管(NGチューブとかマーゲンゾンデとか)とあまり変わらないのですが、経管栄養用にコシが弱くて、胃とか鼻とかを傷つけにくくなっているのが特徴です

[17] mixiユーザー 05月21日 23:15

えんこさん＞
レミナロンはある程度高濃度でいかないとあまり効かないです。だから理想を言うとレミナロン1500ｍｇぐらいの高容量を投与したいところなんですが、レミナロン1500ｍｇは急性膵炎という病名では保険がとおらないんです。DICになれば投与できるんですがね。まあ軽症から中等症程度の膵炎にはレミナロンは絶対必要な薬というわけではないのでからその先生もDICになるくらいの急性膵炎でなかったらあまり1500mgにこだわりは持っていないと思います。

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