緩和ケア病棟の基準としては
緩和ケア病棟入院料の施設基準 抜粋
(1)主として末期の悪性腫瘍患者又は後天性免疫不全症候群に
罹患している患者を入院させ、緩和ケアを行う病棟を単位として行うこと。
(2) 当該病棟において、1日に看護を行う看護師の数は、常時、当該病棟の入院患者の数が
7又はその端数を増すごとに１以上であること（後略）。
(3) 当該療養を行うにつき十分な体制が整備されていること。
(4) 当該療養を行うにつき十分な構造設備を有していること。
(7) 財団法人日本医療機能評価機構等が行う医療機能評価を受けていること。
第14 緩和ケア病棟入院料 抜粋
(4)当該病棟内に緩和ケアを担当する医師が常勤していること。
などは書いてあります。
７：１看護（今の言い方では1.4：1ですね）はうたわれていますが、
精神科医師とか、認定看護師・がん看護専門看護師については
書かれていないのですね。
もちろん、他に(2)夜間の看護師の複数配置、とか
(3)当該病院の医師数が医療法の基準を満たしていること、とか
がありますが、まあこれは多分クリアされている話でしょうから。
ここのトピックスでは
求められる（つまり必須の）ソフト面（ヒト・サービス）について
と
自分たちが作りたいホスピスのソフト面
（理想の部分、余分、ともいわれるかもしれませんが）
についてご意見をいただきたいと思います。
（ソフト面（ヒト・サービス）について、ね。
ハード面はまた別にトピックスを立てたいと思います）
どうやって医師を含めたチーム作りを行っていくか？
認定看護師を育成・招聘するか？
地域へのネットワークを作っていくか
精神科医師の必要性についてとか
がん看護専門看護師がいて欲しいとか、
（図書室の）司書さんがいて欲しいとか、
こんなボランティアさんがいれば、とか
いろいろみなさまがお考えのところを教えていただきたく存じます。
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コメント(4)
一般の方は、ホスピスは死ぬ場所、最後の最後に行く場所だと思っているようで、ホスピスは生きる場所だと伝えることの重要性を感じています。
それにホスピスは高いというイメージがあるようです。
それから、家族のメンタルケアの専門家が必要だと思いました。
私の母のことですが、亡くなる前、「あの世への行き方がわからない。」と言うことが不安でしたが、シスターのいるホスピスでしたので、スピリチュアルなケア「花が見えてきますよ。そしたら更に歩いて行くと光が見えてきます。その光の中へ入って行って下さい。大丈夫ですよ。」とあの世への行き方を教えてもらえたことで、安心して旅立ちました。
スピリチュアルなケアが出来る助死師の存在が必要だと思いました。
それにホスピスは高いというイメージがあるようです。
それから、家族のメンタルケアの専門家が必要だと思いました。
私の母のことですが、亡くなる前、「あの世への行き方がわからない。」と言うことが不安でしたが、シスターのいるホスピスでしたので、スピリチュアルなケア「花が見えてきますよ。そしたら更に歩いて行くと光が見えてきます。その光の中へ入って行って下さい。大丈夫ですよ。」とあの世への行き方を教えてもらえたことで、安心して旅立ちました。
スピリチュアルなケアが出来る助死師の存在が必要だと思いました。
個人的意見ですが、現在、私が緩和ケア病床で働いてみて感じること…。
当院では単独の緩和ケア病棟ではなく、緩和ケア病床８床、呼吸器内科２６床、放射線科４床、リハビリ科２床の混合です。ターミナル期の患者様の話をゆっくり聞きたい、家族との面談をゆっくり行いたい、患者様へアロママッサージや足浴などのケアを十分に行いたい…と思っても、なにせ時間がない…。
最近、やりたいケアができないことへのジレンマが特に募っています。
自分たちがやりたいケアを行うには日勤での患者の受け持ちはせめて３〜４人にしてほしい。他院の緩和ケア病棟では新入院をとる看護師は他の受け持ちはつけていないとの話も聞きました。またできれば夜勤帯（準夜勤務、深夜勤務）は３人以上確保していただきたい。（当院では深夜勤務は２人で行っています。）
ＥＭＩＫＯさんも書かれていますが、家族のメンタルケアの専門家の存在は必要と感じます。臨床心理士さんなど…。私自身は家族のメンタルケアも自分たち看護師ができればいいなと思っているので、そのためにも看護師の数を多く配置することが必要かと感じています。
また、緩和ケアに携わる看護師のストレスはとても大きいです。先日、当病棟でのアンケートの結果、昨年（外科病棟だったとき）と比較して、看護師のストレスが大幅に大きくなっているとの結果が出ました。看護師のストレスマネジメントのための専門家も必要と強く感じています。
また緩和ケア病棟では患者様の癒しのためアロマセラピストなどの配置やレクリエーション実施のためのボランティアの配置も必要かと考えます。
あとは、やはりメンタル面の観点から専属の精神科Ｄｒがいてほしいなと強く感じています。
当院では症状コントロールがつけば一旦自宅退院、もしくは転院をすすめています。フクボン先生の病院では訪問看護ステーションをお持ちですので、情報伝達は行いやすいと思います。退院調整のためのソーシャルワーカーさんも必要と考えています。
最近、忙しさのあまりストレスが募り、感じていることをめいっぱい書いてしまいました。言いたい放題でスミマセン…。
当院では単独の緩和ケア病棟ではなく、緩和ケア病床８床、呼吸器内科２６床、放射線科４床、リハビリ科２床の混合です。ターミナル期の患者様の話をゆっくり聞きたい、家族との面談をゆっくり行いたい、患者様へアロママッサージや足浴などのケアを十分に行いたい…と思っても、なにせ時間がない…。
最近、やりたいケアができないことへのジレンマが特に募っています。
自分たちがやりたいケアを行うには日勤での患者の受け持ちはせめて３〜４人にしてほしい。他院の緩和ケア病棟では新入院をとる看護師は他の受け持ちはつけていないとの話も聞きました。またできれば夜勤帯（準夜勤務、深夜勤務）は３人以上確保していただきたい。（当院では深夜勤務は２人で行っています。）
ＥＭＩＫＯさんも書かれていますが、家族のメンタルケアの専門家の存在は必要と感じます。臨床心理士さんなど…。私自身は家族のメンタルケアも自分たち看護師ができればいいなと思っているので、そのためにも看護師の数を多く配置することが必要かと感じています。
また、緩和ケアに携わる看護師のストレスはとても大きいです。先日、当病棟でのアンケートの結果、昨年（外科病棟だったとき）と比較して、看護師のストレスが大幅に大きくなっているとの結果が出ました。看護師のストレスマネジメントのための専門家も必要と強く感じています。
また緩和ケア病棟では患者様の癒しのためアロマセラピストなどの配置やレクリエーション実施のためのボランティアの配置も必要かと考えます。
あとは、やはりメンタル面の観点から専属の精神科Ｄｒがいてほしいなと強く感じています。
当院では症状コントロールがつけば一旦自宅退院、もしくは転院をすすめています。フクボン先生の病院では訪問看護ステーションをお持ちですので、情報伝達は行いやすいと思います。退院調整のためのソーシャルワーカーさんも必要と考えています。
最近、忙しさのあまりストレスが募り、感じていることをめいっぱい書いてしまいました。言いたい放題でスミマセン…。
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