看護師のいる脳の病気相談室コミュのがくも膜下出血（グレード５）で倒れて約１ヶ月

nishi 承認ありがとうございます。

父（６６歳）がくも膜下出血（グレード５）で倒れて約１ヶ月になります。

即死や再出血は免れ、
クリッピング手術の２日後、一度こちらの呼びかけに手を握り返せる程度には意識回復したのですが、
その後、脳血管攣縮と脳梗塞が進んでしまい、今も集中治療室におります。

（このまま意志の疎通が取れない可能性が高いかと落ち込んでおります.....）
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コメント(6)

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[1] mixiユーザー 09月12日 19:16

管理人のMINです。

このたびは、このコミュに参加していただきありがとうございます。お父様、今、一生懸命頑張られているのですね。私も何か、力になりたいです。

脳血管攣縮は、２週間が一番頻発するといます。今の、意識はどんな感じですか？呼吸状態、血圧、後、体の各関節はどんな感じになっているでしょうか？？ネット越しですが、私なりに、ご家族ができるようなプランを考えさせていただきたいともいますので、よろしければ、詳細を教えていただけたらと思います。

[2] mixiユーザー 09月15日 03:23

ありがとうございます！！

父は一ヶ月以上SCUに居たのですが、先日HCUに移り、、

面会時間もせいぜい20分ぐらいで追い出されていたが、

4時間半になり、面会時間枠いっぱい、家族が傍にいられるようになりました。

(私は、先日再度実家に戻ってきたところで
　HCUにはまだ一日しか行けていないのですが）

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脳血管攣縮は最初の出血から2～3週間の間続き、(出血量が多かったようです)

まず（最初の出血から一部脳梗塞のあった）右脳が広範囲に脳梗塞になり、

2週間を過ぎてからは左側の狭窄も一部（左脳の後ろの方）脳梗塞を起こしてしまい、

（2～3週間の間は誤嚥を防ぐため（肺炎が重症のため）、薬で眠らされていたのですが
　3週間ほどして薬を中止してからは）

目を開けている時もあるようになったのですが、
虚ろで焦点が合っているのかいないのか・・・という感じです。

（執刀医の先生の話では、視覚を司る部分は生きているので見えてはいるものの、
　左脳後頭野に梗塞が起きてしまったので「認識できていない」と言われました）

麻痺も全身に出てしまっているので、呼びかけたり話しかけたりしても、
反応が出来ないだけ(けれど聞こえている)なのか、
認識できていないのか？イマイチ分からないところがあります。

肺炎（ARDS)もなかなか治らず、

3週間経過して攣縮がある程度落ち着いたところで気管切開をして、

今もまだ人工呼吸器をつけています。

抗生物質も併用しながら肺炎を治して、酸素濃度を下げて行って
人工呼吸器の補助が要らなくなれば

外しましょうというところのようですが・・・

（ヘビースモーカーだったせいもあるのか酸素の取り込みも良くないのか、まだ肺炎が治りません。
　酸素濃度は最近30%まで下げられているようですが）

血圧は・・・・・・・最近計測値が表示されていないのですが、上が90台～130ぐらいでしょうか？

（元々（不摂生で）高血圧だったのでかなり低くなっていると思います・・・
　攣縮予防のための人工的高血圧期以降、昇・降圧剤を使っているのかどうかは分かりません、
　明日訊いてみます。）

＃それと、（健診等でも引っ掛からず、家族も本人も気付いていなかったのですが）糖尿もあり、
血糖値がなかなか下がらないようです・・・
（今の値は分からないのですが、クリッピングの手術時でHbA1cが上限値の3～4倍ありました）

体の関節は、リハビリをしてもらっているおかげか、まだ拘縮はしていないように思います。

（攣縮が起きるより先に（脳梗塞（右））・麻痺の出た左側の肩は既に亜脱臼してしまっているそうですが・・・）

最近は上半身を起こした状態で背骨に重力をかけるリハビリも開始してもらっているようです。

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[3] mixiユーザー 09月15日 03:24

意識の状態がどうなのかというところなのですが、

目を開けている時間は、一応こちらの言う事は聴こえているのではないかと思うところがあります。

面会に行って、「来たよー！」と（麻痺が少ないと思われる）右手を握ったとたん
右腕のみ、根元(肩関節)からガクガクと震えだして
寒さで反射的に震えているのか？痙攣なのか？
手を握り返そうとか意志表示をしようとしても右手を動かす信号が送れず誤作動しているのか？
という日があったり、

気管切開の後、口が開きっぱなしなので
「バイ菌入っちゃうから口閉めてー」と口元に手を当てたら
3分の1～半分くらい閉めかけ、さらに閉じようとして力んだのかむせてしまったり、
という日もありました。

私たち家族の間では本人の意思で動かそうとしているに違いない！と言っているのですが、
次の日には全然反応が無かったり、ひたすら眠っていたりで、
まばたき1つだけでも、イエスかノーかだけでも
本人の意思が読み取れるところがないかと探しているのですが･･･まだよく分かりません。

昏睡状態ではなく、覚醒はしているとは思うのですが。

「意志疎通」というと難しい状態と思います。

何か一つでも意志表示が出来てくれれば(私達が読み取れるサインが見つけられれば)
リハビリの糸口も見つかるのではないかと思っているのですが。。

（嚥下訓練の方が先でしょうか？）

脳卒中はその後の～3ヶ月、～6ヶ月の期間に回復する部分が大きいと聞くので、
回復のために、少しでも早いうちに何かしてあげられる事があればと思います。

よろしくお願いします。

[4] mixiユーザー 09月19日 23:13

たびたびすみません。

追加で質問なのですが、
父は7/26深夜に倒れて以来、（全身管理優先で管だらけ、病院内に移動式の浴槽が無いため）
一度も入浴もできておらず、私たちでは手浴・足浴が精一杯の状態で
肺炎で熱が続いている事と季節的にもかなり汗も多く、
少しでも早く入浴もさせてあげられないかと思うのですが、
何かしてあげられる事はないものでしょうか・・・。

私も今週いっぱいでまた実家を離れてしまうので、
面会に行ける間に少しでもしてあげられるケアがあれば知りたいです。

よろしくお願いします。

[5] mixiユーザー 09月24日 20:55

返答遅くなってしまい、申し訳ありません。

入浴ができない患者様の場合、熱布浴＆石鹸清拭ということもできますよ！

熱布浴は・・・
準備するのも
・バスタオル２枚、普通のタオル３枚、体をするもの、石鹸、バケツにお湯２杯

方法
?熱めのお湯に浸したタオルをしっかり絞って覆ういごみ袋をかぶせる。
?バスタオルもう一枚を同じようにして、交換する。
?あったまったら、少しの石鹸をを体をするものにつけ、普通どおりこする。
?Aのバケツのお湯にタオルをつけ、水分を多く含ませた状態でふき取る。
?Bのバケツのお湯にタオルをつけ、しっかり絞りふきとる。
?乾いたタオルで拭く。

上記を、部分部分で行ってください。表、裏したらまるでお風呂に入っているみたい、と良く患者様から喜びの言葉をいただきました。ただし、一人では、なかなか要領よく行かないので、最低?人でされたほうが、安楽を得られると思います。

石鹸が残ると思われますが、上記で対外OKです。皮膚の中性化で弱酸性に戻ります。

[6] mixiユーザー 09月24日 22:33

お返事ありがとうございます！！

先日、人工呼吸器が取れ(補助的に酸素吸入は使っていますが、呼吸器は外れしても良くなったようで)、
念願叶って(私達の？)８週間ぶりに入浴させてもらえたようです！
(清拭はしてもらっているとは言え、やはり入浴させてもらえると、拭くのとは全身の様子が違いますね…！)

肌の状態などは、先週一度入浴させてもらって、だいぶ良くなったように思いますが、
(マッサージや関節の曲げ伸ばしをしていても)
両脚の血行があまり良くないのか足がいつも冷えている気がするので
教えていただいた熱布浴、明日にでも(まず足からでも)やってみようと思います！！
(都合がつけばもう一週間こちらに居られるかもしれないので、できたら体もやってみようと思います！)

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