看護師のいる脳の病気相談室コミュの私的な質問で恐縮ですが・・・

初めまして。

自分、及びくも膜下出血と戦っている皆々様に参考になればという思い、また皆々様にお聞きしたい事もあり、書き込みした次第です。

以下長くなりますが、経過を記述させて頂き、質問させて頂きます。

お陰様でくも膜下出血で倒れた父（60歳）は脳血管れんしゅくの大きなヤマは越え、今は水頭症と戦っています。
とにかく日々回復すると強く思い、よく話しかけるようにしております。

以下経過です。

2008年12月18日22：30に意識が一瞬無くなり倒れ、同日23：30救急車で病院に運ばれ、検査でくも膜下と判明（軽度だと思ったが出血が多く重度に入ると執刀医から言われました）。

19日未明4時から6時間半かけて開頭手術。

手術後翌日20日には口に入れていた管はとれ、またうつろうつろながらも目を開けていました。腰を縛っていたパッドもとれました。

21日以降血圧は高いながら日に日によくなり、自分達家族が見舞いにきてない時でもよくしゃべり、意思疎通はまだまだながらも、医学的には意識は回復した状況になりました。また食事も柔らかい物ながらも比較的早い段階で食べていました。

2009年に入り1月3日に主治医から管が徐々にとれていきますと言われ

その2日後1/5には管がとれ一般病棟に移りました。

この5日から歩くリハビリも始め、横になっているとウトウトしている事が多いですが、水頭症の影響で口数は減ったものの、人と会うと劇的に表情がよくなり、一進一退ながらもよくなっているかと思っています。

前説が長くなりましたが、一昨日の1月10日に今後の治療という事で主治医に言われ気になった事があります。

○父は動脈瘤をクリッピングしているのですが、壊死した細胞から出血が少し見られていると言われました。
自分ら家族は脳卒中の本でくも膜下は血圧はあまり高くしない方がいいと読んでいたので、「れんしゅくが起きる可能性があるので、血圧を高めにしている」という主治医の言葉は信じますが、1月5日に一般病棟にうつって以降、血圧を下げる点滴をせずに血圧の上が170で下100を越えている状況だった事がこの出血を起こしたのではないかと不安に思っています。どういった状況なのでしょうか？

ちなみに父の状態は出血の影響と思われる若干のふるえはありますが、水頭症の影響で口数は少ないもののYESNOで簡単な意思疎通はでき、表情はいいです。
尚、この出血の影響で脳の水（髄液）を抜く手術の日が16日から23日以降になりました。

○出血が多かった影響で父は水頭症と付き合うために体内に管？！を通すシャント術をする可能性があると主治医に言われました。
社会復帰には問題ないとは言われましたが、家族としては父の体内に異物を入れるようになる事実に凹んでいるのですが、いかがなのでしょうか？

長文、乱文で恐縮ですが、皆々様の経験でお分かりになる事があれば、アドバイス頂けると幸いです。

また何かあれば質問させて頂きます。

失礼します。

コメント(7)

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[1] mixiユーザー 01月12日 23:16

血圧は高すぎるのは問題ですが、普段高い人が急に低くなるのも問題です。
私は普段100ぐらいだったけど、200ぐらいになったので多分血圧を下げる薬を使ったと思います。
それ以外の理由からかも知れませんが。

シャントは脳でなくても作ってる人がいます。
私の父も作っていますが、外から見ても全然わかりませんし、本人も気にしてません。
部位にもよりますが、シャントを作らないで、水頭症になるほうが怖いような気がします。

脳外科で働いてないので間違ってたらスミマセン

[2] mixiユーザー 01月13日 01:34

やんころもち様

メッセージありがとうございます。おっしゃる事ごもっともです。れんしゅくの危険性のヤマを越えたとはいえ、まだ完全にその危険性がなくなっていない以上血圧を高めにする事も必要のようですね。
お医者さんは医者という立場上リスクについては説明しなければいけない訳ですが、家族からすると小さい異変でも聞かされると心配でこっちが心労で倒れそうになります。自分達家族はくも膜下という大病については素人な訳ですから、知識としてくも膜下という病気について勉強しつつ、先生としっかりコミュニケーションをとり、父を元気づける事が肝要かと思います。

クリッピングした動脈瘤の先の壊死した血管の出血は気になりますが、先生曰く出血が見られ経過観察で明日、もとい今日ＣＴをとると説明を受けていますので、出血が落ち着き早く父の脳の水を抜けるようになる事を家族として願っています。

また何かありましたら宜しくお願いします。

[3] mixiユーザー 01月13日 13:32

私も病気をして、私の意識がなく、家族が説明を聞いてとても不安だったみたいです。
意識が戻ってからも先生は先のことを聞いても、はっきり答えてくれないし。
確かに医療者はリスクを話ます。じゃないと聞いてなかったと言われるからです。
でも、患者からすれば治るとかこうなるとかは100％じゃないと言えないって頭でわかってるのに、気持ちがついていかないですね。
時間というのも大切だと思います。
乗り越える力が今はなくても、この先変わることもきっとあると思います。

周りの人の支えはすごく大切だと思います。

家族が頑張りすぎると途中で息切れすることもありますので、力を抜いてやっていってくださいね

[4] mixiユーザー 01月15日 13:29

異物を体内に入れることが心配・・・・
お察しします。
ですが、水頭症症状が改善し、日常生活が遅れるようになるので、私は賛成です。
数々の患者様とかかわらせていただき、そういった風に改善されているのでｗｗ

[5] mixiユーザー 01月15日 21:35

私の父も重度のくも膜下出血でクリッピングの緊急手術を受けた１ヵ月後にシャント術を受けました。父はシャント前は車椅子、オムツ、娘や妻の顔も名前もわからない、日付も曜日も意味不明。絶望的な状態でしたがシャントの後から少しずつ回復して、今は社会復帰しました。前頭葉で後遺症は左手が上がらないのと視力が落ちて運転出来ないくらいです。

[6] mixiユーザー 01月21日 03:14

はじめまして！！

その後お父様の状態はどうですか？？？
私は脳外科に勤務している看護師です。まだ脳外科に移動して日は浅くまた小さな町なた目症例が少ないのでお役に立てるかわかりませんが・・・

攣縮予防のためある程度の血圧を保たなければなりません。
瘤がまだあるなら血圧が高いのは問題です。
攣縮になると脳梗塞になってしまうことがあるため予防は必要です。

シャント術は異物が・・・と思いますが
このOPEをすると違う人みたいに変わります。歩き方や失禁、怒りっぽさ。。。
感染を起こす可能性はありますが日常生活を送るためには必要な処置だと思います。
若干の痛みや異物感を訴える人はいますが苦痛というまでには行かないようですよ。

壊れたものを治そうとする力が人間にはあってそうすると壊れた脳のところに力が集まり出血してしまうのです。
Drから説明はなかったですか？？？
わからないことや不安に思っていることはどんどん聞いたほうがいいですよ！！

Drに聞きづらかったらNSでもよいと思います。

参考になれば幸いです。
お大事にしてください。

[7] mixiユーザー 01月22日 14:26

ＭＩん様、co*co様、あいゆー様、反応が遅くなりまして恐縮です。

取り急ぎ御礼申しあげます。

お陰様で父は徐々に回復しています。筋肉が衰えていますが脳が働いている時は自ら立って歩きますし、言葉が術後のようにでてくるようになりました。ちなみに術後すぐは
髄膜炎で熱がでて点滴は受けているのは心配ですが、脳の働きも日々よくなっているようで、リハビリも再開していますし、先週末は会社の部下の方々がお見舞いにいらっしゃった時には給与査定がどうのと普通に会話ができていました。

髄膜炎は気になりますが、10日程前にカテーテルで脳内を検査した際に動脈瘤からの出血もなく、想定された出血も落ち着いているそうです。
脳の水の流れは脊髄に水を流したせいでしょうか（詳細は主治医から自分は聞いてませんが…）、脳の働きが日々徐々によくなっているのは実感します。

シャント術ですがどうなのか主治医の先生2人から説明はありません。主治医の先生2人はリスクを考えてマイナスは事はよく説明してくれますが、父が良くなっている事はほとんど話してくれません。
母が先生と話をせずに余計な心配をしている時があるので、母がストレスが強くなっているかなと感じると自分が先生に聞いています。
あいゆーさんのおっしゃる通りですが、先生が忙しくされていると遠慮してしまうのと、父の主治医の先生2人は世間で言う愛想の良さが欠けているから仕方ないかなとは思います。

まぁ徐々に父がよくなっているので慌てず急がずじっくり構えていきたいと思います。

失礼します。

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