‡中央材料室‡コミュの第27回北海道中材業務研修会

初めまして

もし参考になれば

Vol.1教育講演(大〇大学)

〇見　〇　Dr

『再使用医材の洗浄に
おける最近の知見』
‐特に病院感染,過剰対策,
CJD,SUDの再使用など‐

Vol.2講演〇M 〇〇〇ｹｱ(株)
『医療現場における滅菌保証』
‐ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝと病院機能評価で
求められていること‐

教育講演での講演内容

☆病院(院内)感染☆

気管支鏡を介した多剤耐性緑膿菌による病院(院内)感染

今回の感染事例の背景
多剤耐性緑膿菌の存在
ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝの信頼性?
専用洗浄･消毒機の信頼性?

専用洗浄･消毒(OER-2)
基本ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑでの工程17分

そのうち消毒5分･洗浄1分
ﾀﾝﾊﾟｸ質は目に見えない
ｱﾙﾌﾞﾐﾝ,ﾌｨﾌﾞﾘﾝ,ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ
取れづらい

今後の感染防止対策
徹底的に洗浄する
使用履歴を把握する
手洗浄改良効果確認成績
1%ﾏﾔｻﾞﾏｲﾑ(40ﾟC,5分間)
残存蛋白質量(μg)
浸漬のみ(1.0%)
浸漬+通常ﾌﾞﾗｼ(2往復)(0.5%)
浸漬+通常ﾌﾞﾗｼ(2往復)
+ﾃﾞｨｽﾎﾟｸﾘｰﾝ(0.4%)
1%中性洗剤(26ﾟC,5分間)
浸漬のみ(9.4%)
浸漬+通常ﾌﾞﾗｼ(2往復)(2.1%)
浸漬+通常ﾌﾞﾗｼ(2往復)
+ﾃﾞｨｽﾎﾟｸﾘｰﾝ(0.8%)

☆過剰な対策☆

蓋付き容器に汚染器械を入れて
運ぶ場合,回収と搬送を
別ﾙｰﾄとする

洗浄室(汚染域)を陰圧にする

濯ぎにRO水の使用の義務付け

清潔域,汚染域で
着衣や靴を交換する

滅菌物保管庫(棚)を定期的に
消毒する

感染患者に使用した器械を
洗浄前に消毒する
などなど

病院を無菌(的)な環境に
保つ事は出来ませんし
その必要もありません
病院は清潔な環境で良い

厚労省
病院,診療所等の業務委託
について

受託者の業務実施方法
医療器械等の消毒,洗浄
滅菌及び包装
医療機器等の材質毎に分別して
洗浄を行い,濯ぎの際は,純水
水道水等の清浄な水で行う事

過剰対策が残る一方で
『素手厳禁！』

☆国際学会☆

省略

☆輸液･輸血ｾｯﾄの滴数変更☆

厚労省告示第112号(H17.3.25)
『1mlあたりの滴数の企画を
20滴又は60滴の
2企画とする』
(経過措置期間 H21.3.31)

省略

☆CJD☆
ｸﾛｲﾂﾌｪﾙﾄ･ﾔｺﾌﾞ病(CJD)疑い患者
の手術の対応
省略

ｸﾛｲﾂﾌｪﾙﾄ･ﾔｺﾌﾞ病
感染予防ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ
最終案
『ﾊｲﾘｽｸ症例に用いた
手術器械の処理法』
適切な洗剤による十分な
洗浄+SDS処理
ｱﾙｶﾘ洗剤(WD洗浄,90~93ﾟC)
+真空脱気ﾌﾟﾘﾊﾞｷｭｰﾑ
高圧蒸気滅菌(134ﾟC,8~10分)
適切な洗剤による十分な洗浄
+真空脱気ﾌﾟﾘﾊﾞｷｭｰﾑ
高圧蒸気滅菌(134ﾟC,8~10分)
ｱﾙｶﾘ洗剤(濃度,時間はﾒｰｶｰ)
指示+過算化水素ｶﾞｽﾌﾟﾗｽﾞﾏ滅菌
(2ｻｲｸﾙ)

☆SUDの再使用☆
福岡市OP室NSより

OPEﾅｰｼﾝｸﾞ2月号に
『器械ｾｯﾄ組みを素手で
行う事は,皮膚の常在菌を塗り付けている事と同じ』
とありました｡
当院でも綿かﾌﾟﾗﾃを使用と考え
医療材料委員会で購入を希望
したがDrより｢ｴﾋﾞﾃﾞﾝｽがない｣
と脚下された

材料室だからこそ
出来る経費節減策
適切な洗浄･滅菌で器械を
長持ちさせる
不必要な消毒の廃止
(一次消毒,環境消毒等)
SUDの再使用(再生処理)

ｼﾝｸﾞﾙﾕｰｽ医療器材(SUD)
洗浄が可能な器材,かつ,劣化
の恐れが低く,劣化による

重大な影響を
患者に与えない器材

(頭の固い)師長の脅し文句
『あなた責任取れるの？』
に負けないで下さい