輝く為の歯科衛生士広場コミュの歯周病患者さんについての質問です

久しぶりにトピ立てます。

日頃、歯周病治療をしている患者さんについて、疑問に感じたことがあります。
そもそも、歯周病の改善が良くない理由の筆頭に来るのが、プラークで、これをコントロールするのが、なかなか難しいことは日々、感じています。

ところが、重度歯周病で、初期治療も済んで、その後も継続して管理をしている人で、プラークがほとんど付いていないという人がいます。唾液もよく出る様子で、内科的病気はなく、服薬もありません。年齢は４０歳代くらいで、まだ元気な感じを受けます。

このケースで思い当たる患者さんは2名いるのですが、そのうちの1名は昨日来院されて、精密検査をしたばかりですが、ふと思い立って、ポケット内の細菌を位相差顕微鏡で観察してみました。

プラークチャートは１２％程度で、ほとんど赤く染まらないのに、ポケットの中はやっぱり桿菌、スピロがうじゃうじゃ泳いでいました。

臼歯部の咬合高径は、動揺や沈み込みにより、多少低くなっており、咬合力による影響も否めませんが、それが決定的と思えるほど悪いBT状況ではありません。

こういうのって、個人の免疫力というか、免疫機構の違いなんでしょうか？

歯を磨いていないでしょ！と思える口の中でも、骨吸収が全くない人もいます。歯石を取ったら、もう終わり！って感じの人です。でも、こんなに真面目に治療に通ってくれている患者さんなのに、プラークが付いていないのに、歯石もついていないのに、ポケットは深いし、歯がグラグラだし、定期検診にしちゃったら、悪化すること間違いなしって状況に見えます。いつまでも終われないって、気の毒になります。

世の中、内科的アプローチ、パーフェクトペリオ水など、いいと言われるものを聞いていますが、実際効果が出るほど試したことはありません。重度の歯周病患者さんについて、手応えのあった治療方法がありましたら、教えていただけませんか？

よろしくお願いします。

尚、私、PCに向かうことが毎日はできていないため、お礼の返信などが遅れることがあると思います。どうか、ご容赦ください。

コメント(3)

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[2] mixiユーザー 11月04日 00:24

こんにちは還暦すぎの現役の衛生士のウメです

私も３５年以上毎日歯周病の患者さんと戦っています。すごいでしょ～
重度の患者さんは難しいですね。私はいつも歯肉を重要視します。
浮腫みがあると歯肉の中にも細菌が住み着きますのでGVKマッサージで浮腫みを取り歯肉に栄養を与え、汚れも取り去ります。そしてシステマ４４でポケット内のケアをやって治していきます当然SRP,をしかっりやります。まず、歯肉のマッサージは歯周病の治療には絶対必要ですね。細菌も非常に少なくなっていきますよ。すごいでしょう。患者さんに出血もなくなってねばねばも消えましたってよく言われます。どんどん改善していきますし、気持ちがいいしね。私も以前ぺリオバスターなども使って治療行ってましたが、菌に負けない元気な歯肉作りが最短の治療ですよ。オリジナルのユー法ブラッシングで延べ４，５万人の患者さんの指導から生まれたオリジナルの方法で元気な歯肉作りをやっています。歯肉と仲良しになることからはじめるといいですよ。自分が治すんじゃなくて患者さんが治すのですから。がんばってね。　

[3] mixiユーザー 11月04日 16:48

うめさん、回答ありがとうございます。
以前、うめさんのHPを拝見して、ユー法を真似て指導していることもあります。完全に採用できないのは、まず患者さんのモチベーションが様々であることと、歯ブラシを特定できなかったこと、あとは職場の方針との兼ね合いがあってです。

しかし、このむくみをとる、ということについては、他に歯科医の書いた本でも読みましたし、うちの院長も長く磨いて歯肉の血行を良くすることを勧めているようなので、悩みの患者さんについては、ユー法を勧めてみようかな、と思います。

プラークがよくコントロールされているケースでは、歯肉の血行をよくして、むくみをとるというのが課題となるんですね。

道具だけ揃えても、指導方法に違いがあるかもしれませんね。私もこれから、試行錯誤を繰り返して、何かをつかみたいと思います。また、ご指導、お願い致します。

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