∞がん性疼痛看護∞コミュのケタラールについて

初めまして。ケタラールについて教えていただきたく、トピックをあげさせていただきました。

骨盤内腫瘍による痛みのある患者様に対して、
塩酸モルヒネ注（５０?）とケタラール注をCSIを使用し、
痛みがNRS８→２まで徐痛することができました。

現在、ケタラールは６０?/日、塩酸モルヒネは６０?/日ＣＳＩで
行っていますが、在宅に向けて、ケタラールと塩酸モルヒネを
混注し、バクスターで行っていきたいと思っています。

そうしたところ、薬局から、ケタラールはかなりの生食で希釈が必要ではないか
との指摘を受け、希釈するために、1.5ml／h用のバクスターを使用しては？
とのアドバイスをいただきました。
しかし、現状でも、ケタラールCSIは、刺入部の発赤、硬結がみられるため、
1.5ml／hで皮膚が耐えれるのか、耐えれるとしたら、どれくらいの
希釈が必要なのか、経験不足でどうしたらよいか迷っています。

ご存知な方がいらっしゃったら是非アドバイスをいただきたいので
よろしくお願いします。

ちなみに、塩モヒ、ケタラールのCSI両方に、１?/日リンデロンを硬結予防のために混注しています。

よろしくお願いします。

コメント(9)

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[1] mixiユーザー 07月20日 21:26

ケタラールは使ったことがないのでわからないのですが、ご存知かと思いますが、モルヒネとかは皮下注は1ml／h以下が望ましいと本に書いてありました。1ml／h以上であると皮下吸収の安定性がないらしいです・・・。
他の病院の訪問医療を行っているDRはバクスターを２つ使って２ルートで管理した症例を聞いたことがあります。

本当に答えになってなくてすみません。

またケタラールの件判ったら教えてください。

[2] mixiユーザー 07月21日 11:02

ハッシーさん

ありがとうございます。
やはり、２ルートですかあ・・・。
患者様のＱＯＬを考えると、できれば１ルートで管理できればなあ～
と思いつつ、２ルートも考えつつ、患者さまと話し合ってみます。
ありがとうございました。

[3] mixiユーザー 07月25日 00:01

　緩和ケア病棟に勤務している友人に聞いてみたら、皮下２ml/ｈまで使用しているそうです。

[5] mixiユーザー 07月25日 22:55

青い空さん

ありがとうございます。
２ml/ｈというのは、ケタラールで行っているということでしょうか？
かなり硬結がおこるので、どれくらいの希釈で行っているのか
もし可能なら教えていただけたら、と思います。
あと、ケタラールの中に、リンデロンをいれてますかねえ・・・。

[6] mixiユーザー 07月25日 23:10

花＊花さん

コメントありがとうございます。
ＣＳＩで発赤、硬結を頻回におこす方には、私の病院では
リンデロンを混注しています。
１０mlあたりにリンデロン0.1ml～0.5mlいれてます。
リンデロンの量は、予後やどのような痛みかによってかえています。
腫瘍による神経圧迫、骨転移や腫瘍周囲の浮腫・炎症による
痛みの場合は、少し量を多めに当院の医師は処方されたりしています。

しかし、確かリンデロンとセレネースは混濁を起こす可能性があったと思います（確か）
リンデロン⇔セレネースの順に混合せず、間に生食や塩酸モルヒネなどを
かますと確か大丈夫だったと思います。
（記憶があいまいなので、薬剤師さんに確認してくださいね）

[7] mixiユーザー 07月31日 12:22

いわいわさんコメントありがとうございました。
とても勉強になりました。
薬剤師さんとも相談してみます。

[8] mixiユーザー 08月04日 20:39

　いわいわさん
　遅くなってしまい、すいません