救急救命士の待機室コミュの臨床問題?

20歳男性。飲酒後、軽乗用車を運転していて塀に衝突して受傷し救急要請。現着時車は大破してフロントガラスは粉砕し、ハンドルは変形していた。シートベルトは着用していない。意識レベルJCS-3、アルコール臭著明。血圧80mmHg（触診）、脈拍130/分、呼吸24/分、顔面の多発裂傷と胸骨中央から上腹部にかけての著しい疼痛を訴えていた。胸骨部に著明な圧痛と礫音がみられた。左胸部には圧痛はみられなかったが、左呼吸音は減弱していた。ロードアンドゴーにて救急救命センターに搬送後、ＥＲでの胸部レントゲン写真を読影した医師が「上縦隔が開大し、その辺縁の輪郭が不鮮明だ」と言っていた。
　誤っているのはどれか。

１、大部分が現場で即死する。
２、本外傷に特徴的な臨床徴候はみられない。
３、胸部造影ＣＴ検査が早期に有用である。
４、ファスト（FAST・・Focused assessment with sonography for trauma　迅速簡易超音波検査）を施行しても確定診断に至らない。
５、縦隔気腫はほぼ必発である。

・・・・この病態ってなんなの～～？？（さっぱり、お手上げです）
どなたか解説付きで教えてください。

コメント(11)

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[1] mixiユーザー 02月19日 22:58

４が間違いでしょうか？？気管損傷ですかね～～～？
胸骨の圧痛・礫音がみられるってことは骨折が疑われて、
その骨片で気管が損傷したんじゃないかなぁ～・・・と思いますが・・・。

左呼吸音減弱は気胸のせいか、気管損傷のせいか・・・。
でも、圧痛はないしなぁ～・・・。

すいません、答えになってなくて・・・（泣）

[2] mixiユーザー 02月21日 22:16

たぶん国試には出ないような問題なんですけどね^^;

俺は呼んでて訳わからなくなってましたよぉ・・・

[4] mixiユーザー 02月22日 21:43

ピンキーさん、私も質問いいでしょうか？？
胸部ＸＰで上縦隔が開大し、その辺縁の輪郭が不鮮明になるのはなぜなんでしょうか？？

[5] mixiユーザー 02月23日 09:05

こんな問題ばかりでるのー？((+_+))
お手上げですわ！

[6] mixiユーザー 02月23日 09:22

ピンキーさん
→正解です。・・・詳しい解説ありがとうございます。
　心タンポですかぁ～　確かにそうですね^^;
　たぶんお●わ問題だと思いますねぇ

チョコレートマンさん
→こんな問題は２～３問ですかねぇ～
　普通は捨て問題なんですが、ちょっと気になったもので・・・
　あまり深く考えず問い詰めていかないほうがいいと思います。

[8] mixiユーザー 02月23日 23:06

ほぉ～そうなんですかぁ

ぅんぅん、救命士ってすごい♪

俺もそんな風になれるのかなぁ・・・・（ってまだ合格してないけど・・・）

[9] mixiユーザー 02月24日 00:28

ピンキーさん＞
ありがとうございます！！
解説も読ませていただいてよくよく考えると納得できました☆

ところでみなさん、国試はどこで受けるんでしょうか？？
ちなみに私は大阪会場です！！

[10] mixiユーザー 02月24日 13:33

★東京会場です★

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