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コメント(1000)
>>[977]
透析患者は、細菌による抵抗力が弱いことから感染症にかかりやすい状態といえます。
悪寒がある発熱は、自分も経験したことがありますが、布団をしていても辛かったですね。
お母様は、透析終わって家にいる時の熱はどうですか。高い状態ならば診察したほうがよいと思います。
透析時のみ発熱する場合は、透析用のダイアライザー(ろ過装置)が合わないか、薬剤アレルギーも考えられると思います。
私は、透析導入直後に発疹があったので、先生に確認したらダイアライザーとの相性が悪くて別の製品に代えてくれました。お母様が、身体が痒いとか赤く発疹がないかご確認してみて下さい。
私は、総合病院で透析導入してから、総合病院の地域連携担当から今の透析病院を紹介していただきました。
お母様の透析導入時がどのようになっているかは不明なため何とも言えませんが、もし、今の透析病院がご心配ならば、透析導入した病院に相談することもありだと思います。
自分がかかる病院は、自分が安心できる場所がいいのは当たり前なので、例えば入院のタイミングで、入院した病院に相談するのもよいと思います。余計なことかもしれません、ご容赦ください。
透析患者は、細菌による抵抗力が弱いことから感染症にかかりやすい状態といえます。
悪寒がある発熱は、自分も経験したことがありますが、布団をしていても辛かったですね。
お母様は、透析終わって家にいる時の熱はどうですか。高い状態ならば診察したほうがよいと思います。
透析時のみ発熱する場合は、透析用のダイアライザー(ろ過装置)が合わないか、薬剤アレルギーも考えられると思います。
私は、透析導入直後に発疹があったので、先生に確認したらダイアライザーとの相性が悪くて別の製品に代えてくれました。お母様が、身体が痒いとか赤く発疹がないかご確認してみて下さい。
私は、総合病院で透析導入してから、総合病院の地域連携担当から今の透析病院を紹介していただきました。
お母様の透析導入時がどのようになっているかは不明なため何とも言えませんが、もし、今の透析病院がご心配ならば、透析導入した病院に相談することもありだと思います。
自分がかかる病院は、自分が安心できる場所がいいのは当たり前なので、例えば入院のタイミングで、入院した病院に相談するのもよいと思います。余計なことかもしれません、ご容赦ください。
>>[978]
ご丁寧にありがとうございます。
家に帰ってからも熱が下がらず＃7119に相談したら救急車で受診して下さいとの事だったので１８時に行き今帰って来ました。
結果色々検査してもまた原因が特定されず、炎症反応は高いけど緊急性は低そうなのでと帰宅しました。
血液培養は出しているので何かあったら連絡が来るそうです。
解熱剤の点滴を打ち、少し楽になったようで安心しました。
ただ救急隊員の方も病院の先生も透析のクリニックの医師は何もしてくれなかったのかと不思議がってました。
小さいクリニックで透析は回すだけでいいと思っている節があり、何かあったら自分で病院行って下さいね的なスタンスで本当困ります。
同じ症状でも前回は入院クラスの危険度で今回は大丈夫だと判断も難しいですが、先生曰くやはり高熱と震えがあったら一応受診した方がいいようです。
ですが毎回受診にかかる時間がこれだと本人も周りもキツイですよね。
透析により身体の中のバランスが崩れ熱が出る人がいるようですが、それは高水準のろ過をしている透析病院でも同じですかね？
ご丁寧にありがとうございます。
家に帰ってからも熱が下がらず＃7119に相談したら救急車で受診して下さいとの事だったので１８時に行き今帰って来ました。
結果色々検査してもまた原因が特定されず、炎症反応は高いけど緊急性は低そうなのでと帰宅しました。
血液培養は出しているので何かあったら連絡が来るそうです。
解熱剤の点滴を打ち、少し楽になったようで安心しました。
ただ救急隊員の方も病院の先生も透析のクリニックの医師は何もしてくれなかったのかと不思議がってました。
小さいクリニックで透析は回すだけでいいと思っている節があり、何かあったら自分で病院行って下さいね的なスタンスで本当困ります。
同じ症状でも前回は入院クラスの危険度で今回は大丈夫だと判断も難しいですが、先生曰くやはり高熱と震えがあったら一応受診した方がいいようです。
ですが毎回受診にかかる時間がこれだと本人も周りもキツイですよね。
透析により身体の中のバランスが崩れ熱が出る人がいるようですが、それは高水準のろ過をしている透析病院でも同じですかね？
>>[980]
お母様の症状はいかがですか？
「透析により身体のバランスが崩れ熱が出る人がいるようですが、それは高水準のろ過をしている透析病院でも同じでしょうか」
身体のバランスというよりは、体内の電解質のバランスが崩れるという意味だと思います。
透析により毒素や水分を除去していくのですが、その時に必要な電解質も除去されるため、バランスが崩れるんです。
体内の電解質のバランスが崩れると「足が痙攣(つる)」したりしますが、発熱はあまりしないでしょう。
透析患者は細菌に対する抵抗力が弱いため、感染症にかかりやすい状況にあるため、感染症になれば発熱すると思います。
『高水準のろ過をしている透析病院』と言ってますが、透析機器の水準は高いと思いますよ。うちはニプロ製です。
私は最近、高熱で立て続けに2回入院しました。
いつもは、夜間透析なのですが、毎朝、自宅での検温で発熱があ
れば透析病院に対応方法を確認しています。
その日の朝、発熱があり、町医者でのPCR検査が陰性でしたので、午前中の透析に変更してもらいました。
透析中に悪寒・38℃超えの高熱により、先生が血圧検査、総合病院との連絡をして下さり、翌日入院しました。
血液検査ではCRPが18と高値で感染症の疑いありとのことで、総合病院での診断も感染症でした。。
2回目は、感染症治療に使用した抗生物質アレルギーでした。治療薬が災いするんですね。
感染症法では『37.5℃以上を発熱、高熱は38℃以上』と定義されています。私の場合は、高熱だったためにいろいろ手配してくれたのでしょうね。
透析病院では、医師が常駐しているため、患者の異常はまず院内で対処するものと考えています。
病院の規模の大小により検査設備が異なることから、場合によっては救急搬送して対処していただくこともあると思います。
透析病院の先生とは、いつも話していますが、私は多発性嚢胞腎を患っているため、原因不明な嚢胞感染の恐れがあることを共有しています。総合病院との連携もよくて助かっています。
私の場合は、総合病院がかかりつけ病院になり、透析病院は透析治療を賄っているのでしょうかね。
お母様の症状はいかがですか？
「透析により身体のバランスが崩れ熱が出る人がいるようですが、それは高水準のろ過をしている透析病院でも同じでしょうか」
身体のバランスというよりは、体内の電解質のバランスが崩れるという意味だと思います。
透析により毒素や水分を除去していくのですが、その時に必要な電解質も除去されるため、バランスが崩れるんです。
体内の電解質のバランスが崩れると「足が痙攣(つる)」したりしますが、発熱はあまりしないでしょう。
透析患者は細菌に対する抵抗力が弱いため、感染症にかかりやすい状況にあるため、感染症になれば発熱すると思います。
『高水準のろ過をしている透析病院』と言ってますが、透析機器の水準は高いと思いますよ。うちはニプロ製です。
私は最近、高熱で立て続けに2回入院しました。
いつもは、夜間透析なのですが、毎朝、自宅での検温で発熱があ
れば透析病院に対応方法を確認しています。
その日の朝、発熱があり、町医者でのPCR検査が陰性でしたので、午前中の透析に変更してもらいました。
透析中に悪寒・38℃超えの高熱により、先生が血圧検査、総合病院との連絡をして下さり、翌日入院しました。
血液検査ではCRPが18と高値で感染症の疑いありとのことで、総合病院での診断も感染症でした。。
2回目は、感染症治療に使用した抗生物質アレルギーでした。治療薬が災いするんですね。
感染症法では『37.5℃以上を発熱、高熱は38℃以上』と定義されています。私の場合は、高熱だったためにいろいろ手配してくれたのでしょうね。
透析病院では、医師が常駐しているため、患者の異常はまず院内で対処するものと考えています。
病院の規模の大小により検査設備が異なることから、場合によっては救急搬送して対処していただくこともあると思います。
透析病院の先生とは、いつも話していますが、私は多発性嚢胞腎を患っているため、原因不明な嚢胞感染の恐れがあることを共有しています。総合病院との連携もよくて助かっています。
私の場合は、総合病院がかかりつけ病院になり、透析病院は透析治療を賄っているのでしょうかね。
>>[982]
透析中は『まな板の鯉』ですから、自ら何もできないため、ナースに依頼することになります。遠慮はしません。
状況を説明して対処してもらいますが、効果がなければ変更するよう再度依頼します。自分でできないから仕方がないです。
痛いときは「痛い」と言って、なぜ痛いのかを確認します。それからどのように対処してくれるか確認してから、対処してもらいます。
以前、穿刺時に痛くないように予め麻酔薬を塗っておきますが、たまに違う箇所を穿刺しようとするナースがいたので、場所を変えてもらうよう依頼しました。
穿刺位置を変える必要性はわかっているのですが、予め合意の上で変更してほしいです。もし、穿刺場所を変更するならば、予め変更場所をマーキングしてもらい、次回からそこに麻酔薬を塗ってきます。
すべてナース任せにせずに、通常と異なるときは作業を止めて確認するようにしています。私達患者は何されても良いわけではないのですから。
これって『モンスター・ペイシェント』になるのでしょうかね？
透析中は『まな板の鯉』ですから、自ら何もできないため、ナースに依頼することになります。遠慮はしません。
状況を説明して対処してもらいますが、効果がなければ変更するよう再度依頼します。自分でできないから仕方がないです。
痛いときは「痛い」と言って、なぜ痛いのかを確認します。それからどのように対処してくれるか確認してから、対処してもらいます。
以前、穿刺時に痛くないように予め麻酔薬を塗っておきますが、たまに違う箇所を穿刺しようとするナースがいたので、場所を変えてもらうよう依頼しました。
穿刺位置を変える必要性はわかっているのですが、予め合意の上で変更してほしいです。もし、穿刺場所を変更するならば、予め変更場所をマーキングしてもらい、次回からそこに麻酔薬を塗ってきます。
すべてナース任せにせずに、通常と異なるときは作業を止めて確認するようにしています。私達患者は何されても良いわけではないのですから。
これって『モンスター・ペイシェント』になるのでしょうかね？
>>[983]
高熱で入院されていたんですか？その後体調は大丈夫ですか？
治療薬でアレルギーを起こして熱が出る事もあるんですね。
母はまだ３８度近い熱があります。
昨日も透析から帰ってすぐ３８．８度で、救急車が来た頃には３９．６度でした。
解熱剤を点滴してきてもなかなか下がりませんね。
透析していると普通の人より免疫力が低いし、母は７６歳なので尚更だと思います。
いつも行っているクリニックに色々聞いてみたら、血液検査は外部委託ですぐ結果が出ないからやらないし、提携病院もないので自分で病院探して行って下さいだそうですが、どこも同じ感じなのでしょうか？
近くに別の透析クリニックがあり、提携病院がたくさんあるところがあるのでそちらの方が何かあった時にはいいのかなと考え中です。
以前シャントから菌が入り３９度の熱が出ても、独り暮らしの自宅に普通に送り、帰ってから３時間後に連絡してきてあわやの事態になりかけたので、いつもお世話になっているので複雑な気持ちですが、対応にいささか不安な点があるんです。
クリニックだと出来る事が限られているようですが、透析病院で受けられているという事は他の科もある大きい病院ですか？
高熱で入院されていたんですか？その後体調は大丈夫ですか？
治療薬でアレルギーを起こして熱が出る事もあるんですね。
母はまだ３８度近い熱があります。
昨日も透析から帰ってすぐ３８．８度で、救急車が来た頃には３９．６度でした。
解熱剤を点滴してきてもなかなか下がりませんね。
透析していると普通の人より免疫力が低いし、母は７６歳なので尚更だと思います。
いつも行っているクリニックに色々聞いてみたら、血液検査は外部委託ですぐ結果が出ないからやらないし、提携病院もないので自分で病院探して行って下さいだそうですが、どこも同じ感じなのでしょうか？
近くに別の透析クリニックがあり、提携病院がたくさんあるところがあるのでそちらの方が何かあった時にはいいのかなと考え中です。
以前シャントから菌が入り３９度の熱が出ても、独り暮らしの自宅に普通に送り、帰ってから３時間後に連絡してきてあわやの事態になりかけたので、いつもお世話になっているので複雑な気持ちですが、対応にいささか不安な点があるんです。
クリニックだと出来る事が限られているようですが、透析病院で受けられているという事は他の科もある大きい病院ですか？
>>[987]
私の透析病院は、透析専門のクリニックです。病院名はあまり気にしなくてよいと思います。
本院は内科(腎疾患、高血圧・糖尿病)、泌尿器科、循環器科の外来はあるようですが、透析治療がメインと思われます。
私は多発性嚢胞腎を患っており、透析導入は腹膜透析でしたので専門の腎センターがある大規模な総合病院にかかりました。
その後、血液透析を併用したのち血液透析のみになっています。
よって、私に何か不調があると総合病院と連携して対応してくれます。
1回目の入院は感染症で、抗生物質の点滴治療でした。2回目の入院は抗生物質のアレルギーで、ステロイド治療と抗ヒスタミン剤治療でした。
私は、同じ抗生物質を長く続けているとアレルギーが起こるようなので、以前入院した時も、アレルギー治療に入院期間が延びて困りました。
血液検査の細菌検査には培養に時間がかかるようです。私の場合、4日後に結果が出て、細菌特定できずでした。
お母様は、今は入院されているのでしょうね。おそらく感染症治療されていると思われますが、私は２週間以上かかりました。
提携してる病院が多いと安心できますね。入院している機会を活かして、透析クリニックを変更できないか、入院先の病院か、ご自身が思う病院に相談することも考えてみてはいかがでしょうか。
透析治療は一生涯続きますが、同じ透析クリニックである必要はないと思います。コロコロ変えるのも問題ですが、安心できる病院に変更するのは、透析患者にとっても、ご家族にとっても大事なことだと思います。
初めて透析を開始する時は、患者もご家族も透析クリニックを選択することはできずに、自宅から近いとかの条件ぐらいで、あとは病院の言いなりになっていることが多いと思われます。
お世話になって初めて、いろいろと気づくことも多いのではないでしょうか。
何かあってから考えるのではなく、何かある前に考えて行動することも、命を守るためには必要だと考えますが、いかがでしょうか。
医療相談の自治体窓口として、「医療安全支援センター」があるので、そこを利用してみるのも、いいかもしれませんね。
私の透析病院は、透析専門のクリニックです。病院名はあまり気にしなくてよいと思います。
本院は内科(腎疾患、高血圧・糖尿病)、泌尿器科、循環器科の外来はあるようですが、透析治療がメインと思われます。
私は多発性嚢胞腎を患っており、透析導入は腹膜透析でしたので専門の腎センターがある大規模な総合病院にかかりました。
その後、血液透析を併用したのち血液透析のみになっています。
よって、私に何か不調があると総合病院と連携して対応してくれます。
1回目の入院は感染症で、抗生物質の点滴治療でした。2回目の入院は抗生物質のアレルギーで、ステロイド治療と抗ヒスタミン剤治療でした。
私は、同じ抗生物質を長く続けているとアレルギーが起こるようなので、以前入院した時も、アレルギー治療に入院期間が延びて困りました。
血液検査の細菌検査には培養に時間がかかるようです。私の場合、4日後に結果が出て、細菌特定できずでした。
お母様は、今は入院されているのでしょうね。おそらく感染症治療されていると思われますが、私は２週間以上かかりました。
提携してる病院が多いと安心できますね。入院している機会を活かして、透析クリニックを変更できないか、入院先の病院か、ご自身が思う病院に相談することも考えてみてはいかがでしょうか。
透析治療は一生涯続きますが、同じ透析クリニックである必要はないと思います。コロコロ変えるのも問題ですが、安心できる病院に変更するのは、透析患者にとっても、ご家族にとっても大事なことだと思います。
初めて透析を開始する時は、患者もご家族も透析クリニックを選択することはできずに、自宅から近いとかの条件ぐらいで、あとは病院の言いなりになっていることが多いと思われます。
お世話になって初めて、いろいろと気づくことも多いのではないでしょうか。
何かあってから考えるのではなく、何かある前に考えて行動することも、命を守るためには必要だと考えますが、いかがでしょうか。
医療相談の自治体窓口として、「医療安全支援センター」があるので、そこを利用してみるのも、いいかもしれませんね。
>>[989]
お母様は自宅療養ですか。ご家族で交代なの看護も大変ですね。
すでにご存じかもしれませんが・・・
透析患者は、自立支援医療受給者証(更生医療)と心身障害者医療費受給者証をお持ちではないですか？
その場合、自己負担上限額のみの医療費で済み、申請すればその医療費も全額還付されます。
よって、入院時の実質の負担額は食事代になることが多いです。
お母様は嫌がるとは思いますが、熱が治まらず、週三回の透析もあるので、入院治療されるほうがお互い安心かと思います。
おそらく今は服薬治療だと思われますが、飲み忘れないようにするのが大事ですね。
ディサービスと透析クリニックを併用している施設は便利だと思います。
透析患者になると、透析クリニックが併設されていないと、透析病院への搬送があるためにディサービスを断られることがあると伺ったことがあります。
私の将来がどうなるか少し不安です。
お母様は自宅療養ですか。ご家族で交代なの看護も大変ですね。
すでにご存じかもしれませんが・・・
透析患者は、自立支援医療受給者証(更生医療)と心身障害者医療費受給者証をお持ちではないですか？
その場合、自己負担上限額のみの医療費で済み、申請すればその医療費も全額還付されます。
よって、入院時の実質の負担額は食事代になることが多いです。
お母様は嫌がるとは思いますが、熱が治まらず、週三回の透析もあるので、入院治療されるほうがお互い安心かと思います。
おそらく今は服薬治療だと思われますが、飲み忘れないようにするのが大事ですね。
ディサービスと透析クリニックを併用している施設は便利だと思います。
透析患者になると、透析クリニックが併設されていないと、透析病院への搬送があるためにディサービスを断られることがあると伺ったことがあります。
私の将来がどうなるか少し不安です。
>>[990]
えー!全くそのシステムは知りませんでした。
後期高齢者で非課税世帯なので、支払いは低いと思いますが限度額適用認定証を使っても毎月医療費は払っています。
入院した時も安かったですが支払いはありました。
それはどこの都道府県でも皆同じなのですか？
私も入院してくれれば安心なのですが、昨日受診した総合病院では緊急性が低いと診断され、今は他の病気の患者さんも増えていて、入院基準が高くなっていると救急隊員の方が仰っていました。
デイサービスは通いのリハビリやレクリエーション施設なので透析していても大丈夫ですよ。
ただ短期的に泊まるショートスティや、長くリハビリ入院する為の介護老人保健施設、特養や老人ホームも透析患者はかなり厳しいです。
まだまだ先の事だと思いますが、これから透析患者も増える一方だと思うので、老後が心配なのは確かです。
えー!全くそのシステムは知りませんでした。
後期高齢者で非課税世帯なので、支払いは低いと思いますが限度額適用認定証を使っても毎月医療費は払っています。
入院した時も安かったですが支払いはありました。
それはどこの都道府県でも皆同じなのですか？
私も入院してくれれば安心なのですが、昨日受診した総合病院では緊急性が低いと診断され、今は他の病気の患者さんも増えていて、入院基準が高くなっていると救急隊員の方が仰っていました。
デイサービスは通いのリハビリやレクリエーション施設なので透析していても大丈夫ですよ。
ただ短期的に泊まるショートスティや、長くリハビリ入院する為の介護老人保健施設、特養や老人ホームも透析患者はかなり厳しいです。
まだまだ先の事だと思いますが、これから透析患者も増える一方だと思うので、老後が心配なのは確かです。
>>[991]
透析患者は身障者手帳が発行されますが、それはお持ちですか。
自立支援医療受給者証(更生医療)と心身障害者医療費受給者証については、市町村役場の高齢福祉課や高齢障害課などの窓口に行ってみてください。
ただし、後期高齢者ということなので、もしかすると医療制度のどちらか選択することになるかもしれませんが、それらは窓口で教えてくれます。
年齢制限等がある場合もありますので、窓口に確認して下さい。
手続きに必要な書類は教えてくれるので、それにしたがって準備しましょう。
自治体の窓口は行かなければ教えてくれないし、1回で済むことはないと思って数回通う覚悟で臨めばイライラしませんね。1回目は情報収集のつもりで臨みましょう。
入院基準が高くなっているのは、透析病院から聞いていました。
私の場合、血液検査のCRPが18の高値で、10以上が入院治療の判断基準だそうです。うちの先生はこれを根拠に交渉してくれたのでしょう。
私は、長期入院は嫌だったので、先生には入院から通院に切り替えできないか確認したら、抗生物質点滴治療やステロイド治療は入院しないと緊急時の対応ができないと言われました。トホホ。
人工透析治療が週3回4時間治療から、もっと短くなる技術ができれば、透析患者のQoLが向上することを期待してます。
腎臓移植をするより、IPS細胞で腎臓の再生医療が保険適用になるまで、生きていたいものですね。
透析患者は身障者手帳が発行されますが、それはお持ちですか。
自立支援医療受給者証(更生医療)と心身障害者医療費受給者証については、市町村役場の高齢福祉課や高齢障害課などの窓口に行ってみてください。
ただし、後期高齢者ということなので、もしかすると医療制度のどちらか選択することになるかもしれませんが、それらは窓口で教えてくれます。
年齢制限等がある場合もありますので、窓口に確認して下さい。
手続きに必要な書類は教えてくれるので、それにしたがって準備しましょう。
自治体の窓口は行かなければ教えてくれないし、1回で済むことはないと思って数回通う覚悟で臨めばイライラしませんね。1回目は情報収集のつもりで臨みましょう。
入院基準が高くなっているのは、透析病院から聞いていました。
私の場合、血液検査のCRPが18の高値で、10以上が入院治療の判断基準だそうです。うちの先生はこれを根拠に交渉してくれたのでしょう。
私は、長期入院は嫌だったので、先生には入院から通院に切り替えできないか確認したら、抗生物質点滴治療やステロイド治療は入院しないと緊急時の対応ができないと言われました。トホホ。
人工透析治療が週3回4時間治療から、もっと短くなる技術ができれば、透析患者のQoLが向上することを期待してます。
腎臓移植をするより、IPS細胞で腎臓の再生医療が保険適用になるまで、生きていたいものですね。
>>[997]
「ドライウェイトよりかなり離れた体重で終わった」のですね。
それは透析時間を10分短くされたこととは、あまり関係ないような気がします。
元々の除水量の設定が、体重の増加分より低く設定していたのではないでしょうか。
除水量はどなたが決めているのでしょうね。
私の透析病院では一週間でドライウェイトにするような除水量の設定をしているため、体重増がいくらでも、私は月曜の除水量を3.2Lに依頼しています。水曜、金曜は体重増が3kg以下になることが多いので、それに合わせた除水量にしています。
私も夜間透析ですが、毎回先生が応診します。他の病院を受診したり、体調に変化があったりした時は、往診時に報告・相談しています。
体調については、透析病院で対応できることもあり、助かっています。
透析治療は、患者自身でコントロールできることは少ないので、不安があったり納得いかないときは、先生に面談を依頼するのも手かもしれませんね。
長期治療なので、少しでも快適に治療したいものです。
「ドライウェイトよりかなり離れた体重で終わった」のですね。
それは透析時間を10分短くされたこととは、あまり関係ないような気がします。
元々の除水量の設定が、体重の増加分より低く設定していたのではないでしょうか。
除水量はどなたが決めているのでしょうね。
私の透析病院では一週間でドライウェイトにするような除水量の設定をしているため、体重増がいくらでも、私は月曜の除水量を3.2Lに依頼しています。水曜、金曜は体重増が3kg以下になることが多いので、それに合わせた除水量にしています。
私も夜間透析ですが、毎回先生が応診します。他の病院を受診したり、体調に変化があったりした時は、往診時に報告・相談しています。
体調については、透析病院で対応できることもあり、助かっています。
透析治療は、患者自身でコントロールできることは少ないので、不安があったり納得いかないときは、先生に面談を依頼するのも手かもしれませんね。
長期治療なので、少しでも快適に治療したいものです。
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