神経生理検査よろづ相談所コミュのCTS

どうも。良です。
整形外科の患者さんで手根管症候群の人が来ます。
正中神経（尺骨神経もですが…）のSCVを計測する時に容積伝導のアーチファクトによく遭遇します。健常者のように明らかなＳ波がでていればアーチファクトとの鑑別は容易ですが、Ｓ波が出にくい（palm刺激時も）患者さんの場合、Ｓ波なのかアーチファクトなのかのわからないことがあります。参考書をみると容積伝導であれば、刺激を強くするとそのアーチファクトの振幅が大きくなるので鑑別できる、と書いてありました。しかし、もともと導出電極は関節につけている（うちの施設は逆行法です。リング電極はありません。）ので、刺激を上げてもアーチファクトの振幅が大きくなるわけでもなく…

、要は鑑別できないのです

。
Ｓ波とアーチファクトとの鑑別で良い方法はないでしょうか？

あと、ある患者さんでpalmを刺激したとき、なかなかＳ波が出なかったんですが、奇跡的に波が出たんです。しかしそれは、Ｍ波潜時より遅いものでした。手根管症候群は脱髄疾患ではないですよね？一般的にS波の方がＭ波より伝導が速いので、その波ってアーチファクトと考えた方が良いのでしょうか？Ｍ波よりＳ波の潜時が遅いことってあり得るのでしょうか？ちなみに波はpalm、wrist、elbowとも同じような形のものが出ました。
波形は院内の規則で載せることができません。どなたかアドバイスお願いします。