神経生理検査よろづ相談所コミュのBossのワンポイントレッスン　（透析患者のNCS　その?）

みなさん　こんばんわ
最近、サボり気味なので・・・

透析患者の神経伝導検査（Nerve　conduction studeis）について

検査の目的
1.透析患者のほとんどは糖尿病を基礎疾患に持っているため、糖尿病性神経炎の診断や治療経過のため

2.透析による電解質異常、他の成分による代謝異常による筋炎や末梢神経炎の鑑別診断
　特に急性の脱力や感覚障害を主訴とした場合、ギランバレー症候群（GBS）との鑑別診断が重要となってきます。

3.透析で用いているシャントが末梢神経を圧迫している場合での単神経炎の診断

4.その他

神経伝導検査のテクニック

1.基本的には同じです
2.シャントを圧迫しないように配慮する
　アース（接地）の方法は　通常の電極でもかまいません　場所は手の甲が良いでしょう
3.刺激ですが、シャントが邪魔にならなければ、通常でよいです。
　近い場合には、少し横から斜めに刺激電極を当てるようにすると良いと思います

※　検査上の注意点

透析患者は週に2～3回　病院に通院している常連？です。
ですから、見方によると「馴れ馴れしい」「横柄」な感じと受け取れる
こともありますが、決して悪意ではなく、受け止めてください。誠意を持って
対応してください。そうすれば、必ず、コミュニケーションがとれるようになります
透析患者は毎日、不安の中で病院へ通院しています。
我々、医療従事者は、患者と接する時、まずは挨拶から・・・　大きな声で
「おはようございます」　「こんにちわ」ではじまりますね

コメント(1)

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[1] mixiユーザー 10月14日 06:25

透析患者のNCS　その?

どの神経を対象とするのか！！

?　多発神経炎
　　糖尿病性神経炎の診断のためであれば
　　片側だけでよい（時間短縮のため）　正中神経・尺骨神経の運動・感覚神経
　　　深ひ骨神経、脛骨神経の運動神経、ひ腹神経の感覚神経
　　できれば、F波も有用と考えます
※　F波の意義：この場合の意義は、近位部も含む広範囲の末梢神経の伝導状態を把握することが可能であり、末梢神経障害の分布を把握するのに有用です。

※　糖尿病性神経は主に遠位部優位に伝導障害が起こりますから、神経伝導速度より
　　終末潜時の遅延の所見が有力です。
※　また、運動神経障害より感覚神経障害優位なことが多いので、感覚神経の伝導遅延や振幅の低下の所見も有力です

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