柔道整復師・接骨院コミュの固定除去後の浮腫について

６０代の男性患者で第５指基節骨骨折で２～３週間固定後、固定を除去しました。
すると第４、５指に浮腫があり、屈曲、伸展に制限があり運動痛を伴います。
ROM制限はむしろ第４指の方が強く、痛みも第４指の方が強いです。
現在、３週間ほどバイブラとレーザー、徒手的にROM ex.を行っていますが著明な改善はありません。
この浮腫の原因はどこにあると思いますか？また、今後どのような施術が考えられますか？
　
また別の患者ですが、６０代男性、１年前に上腕二頭筋断裂を起こしましたが放置していて陳旧性となり最近になって手指に浮腫があり屈曲制限をきたし受診。
この症例はバイブラと手指の徒手的ROM ex.と肩関節のROM ex.を２週間行っています。
こちらは少しずつ改善してきています。この場合の浮腫の原因は上腕二頭筋断裂による肩関節、肘関節の運動量低下からくる血流の悪化かと考えていますが、他に何か原因は考えられますか？また、他にも追加する治療法はありますか？
なにかアドバイスありましたらよろしくお願いします。

コメント(3)

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[1] mixiユーザー 02月22日 13:23

>第５指基節骨骨折で２～３週間固定後、固定を除去しました。
早い時期に固定をはずしたんですね。
また、普通に考えれば、第４指にも靱帯損傷ないしは骨折、骨挫傷があったのでは？
骨癒合をしていないところに、ROM Exをすれは偽関節になってしまいますから、
レントゲンでの確認が必要かと思います。
現在の腫れが骨折後の炎症からきているのか、RSDになっているかを鑑別するのは困難だと思います。
参考までに。

[2] mixiユーザー 02月22日 14:28

セロンさんと同じ考えですね。
ｾﾝ力が加わりやすい部位なので、早期の固定除去が原因もしくは不適切な固定が原因で起こっている可能性が高いと思います。

[3] mixiユーザー 02月22日 19:09

両先生方と同意見です。

いまさらではありますが、固定除去後の後療法は、介達痛と限局性圧痛が取れるまで温熱療法に患部の軽擦、自動介助運動程度に留めておかれた方がよかったかと思います。

３週間の後療で、施術成績が上がっていないのであれば、やはり別の損傷による炎症か、偽関節、もしくはRSDを疑うべきでしょう。
どれにしても、早期に対診に出した方がいいだと思いますよ。

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