高島石油ハイランド武蔵SS給油量：2.88リッター￥458＠159今回走行距離46,237.2−前回走行距離46,134.1=実走行距離103.1km燃費35.80km/L

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院長：宮川　真一　先生初･再診料＊再診料：73点＊明細書発行体制等加算：1点医学管理等＊薬剤情報提供料手帳記載加算（薬剤情報提供料）：13点投薬＊リンデロン点眼･点耳･点鼻液0.1%10ml：61点＊調剤料（外用薬）：8点＊処方料（その他）：42点検査＊スリッ

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高島石油ハイランド武蔵SS給油量：2.58リッター￥410＠159今回走行距離46,134.1−前回走行距離45,979.7=実走行距離154.4km燃費59.84km/L

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澤幡 佳孝 院長中澤 彩乃 歯科衛生士初・再診料：57点医学管理等：0点画像診断：0点処置：0点歯冠修復及び欠損補綴：681点合計：738点負担額：2,210円合計：2,210円【明細】・初･再診料再診料：53点×1回明細書発行体制等加算：1点×1回再診時歯科外来診療環

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澤幡 佳孝 院長中澤 彩乃 歯科衛生士初・再診料：57点医学管理等：310点画像診断：0点処置：830点歯冠修復及び欠損補綴：0点合計：1,197点負担額：3,590円合計：3,590円【明細】・初･再診料再診料：53点×1回明細書発行体制等加算：1点×1回再診時歯科外来診

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