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低ナトリウム血症　（ナトリウム　http://z.la/whn0o　）

低ナトリウム血症では、血液中のナトリウム濃度が非常に低くなります。低ナトリウム血症は、体内でナトリウム濃度が薄くなりすぎたために生じます。

特定の精神障害がある人にときおりみられるような水を大量に飲むという行為をしたり、入院患者が点滴で多量の水分投与を受けたりすると、ナトリウム濃度が薄くなりすぎてしまうことがあります。どちらの場合も、余分な水を排出する腎臓の能力を超えた量の水分が摂取されます。摂取する量が1日に約1リットル程度の少量でも、腎不全患者など腎臓が正常に機能していない場合には、低ナトリウム血症になることがあります。低ナトリウム血症は、心疾患や肝硬変の人にもよく起こります。慢性の下痢などで体液が慢性的に失われている場合にも、低ナトリウム血症になります。

もう1つの原因として、抗利尿ホルモン分泌異常症候群（SIADH）があります。抗利尿ホルモン分泌異常症候群では、下垂体から分泌される抗利尿ホルモンが多すぎることにより、ナトリウム濃度が低下します。また、副腎の働きが不十分なアジソン病(副腎の病気: アジソン病を参照)のために、尿にナトリウムを排出しすぎてしまう場合にも、低ナトリウム血症になります。

血液中のナトリウム濃度が急に下がると、症状が突然生じ、重症化する傾向があります。脳は血液中のナトリウム濃度の変化に特に敏感です。そのため、嗜眠（しみん）や錯乱といった症状が最初に生じます。低ナトリウム血症が進むと、筋肉のけいれんや発作が生じ、昏迷や昏睡が起こり、やがて死に至ります。低ナトリウム血症は、血液中のナトリウム濃度を測定して診断します。原因を特定するのは難しく、医師が十分に診察する必要があります。

軽い低ナトリウム血症は、水分摂取量を1日約1リットル以下に制限することで治療できます。重度の低ナトリウム血症は緊急事態です。この治療では、薬、点滴、またはその両方を使って、血液中のナトリウム濃度をゆっくりと上昇させます。濃度を急激に上げると、重度でしばしば不可逆的な脳損傷が起こります。

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高ナトリウム血症
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コメント(2)

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[1] mixiユーザー 02月01日 07:20

体内の抗利尿ホルモンが多すぎる場合

抗利尿ホルモン（バソプレシン）には、体内の水分量と血液中のナトリウム濃度を調整する働きがあります。脱水状態になるか電解質濃度が高くなりすぎると、下垂体が抗利尿ホルモンをつくって放出します。痛み、ストレス、運動、低血糖値も、下垂体を刺激して抗利尿ホルモンを放出させます。以下の薬剤にも同様の働きがあります:
クロルプロパミド（血糖降下薬）
カルバマゼピン（抗けいれん薬）
ビンクリスチン（化学療法薬）
クロフィブラート（脂質低下薬）
抗精神病薬
アスピリンやイブプロフェンなど多くの市販の鎮痛薬
バソプレシンやオキシトシン（合成抗利尿ホルモン）

放出される抗利尿ホルモンが多すぎると、血液中のナトリウム濃度が下がり、体は水分を保持します。この状態は抗利尿ホルモン分泌異常症候群（SIADH）と呼ばれます。SIADHの症状は、それに伴って生じる低ナトリウム血症の症状です。

SIADHは高齢者で多くみられます。心不全の人や、まれに脳の視床下部に腫瘍などの異常がある人に生じます。また、髄膜炎、脳炎、精神疾患、肺炎や急性呼吸不全などの肺疾患にも関係しています。

抗利尿ホルモンは、ときに下垂体以外の部位、特に肺癌によってつくられることがあります。したがって、SIADHが発見された場合には、下垂体の機能を調べると同時に、癌の検査も行います。

SIADHの患者に対し、医師は水分摂取を制限し、原因疾患を特定して可能であれば治療します。水分摂取を制限しても血液中のナトリウム濃度がさらに下がるか上がらない場合には、デメクロサイクリンやサイアザイド系利尿薬など、腎臓の抗利尿ホルモンの作用を減らす薬を投与します。

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