新・救命士を目指してコミュの第１９回（看護／循環系疾患）

１　看護は，人間的な愛情やヒューマニズムに基づく概念で，不健康な人のみを，対象とした援助行為である。

２　看護の機能には，患者の治療計画を立案することが含まれる。

３　観察の基礎には，広く深い知識と経験に基づく判断力が必要である。

４　救急患者は，外見だけでなく隠された変化も見逃さないために，時間をかけて観察する。

５　観察は，事実をありのままにとらえ既成概念にとらわれない。

６　情報収集とアセスメントを併せて行うと，患者の病態や処置がみえてくる。

７　観察は，毎回新しい体験であり，まったく同じ患者や状況はないので，毎回事例を振り返って評価をする必要はない。

８　救急時の心の反応は，身体の状況と無関係である。

９　救急時の患者や家族の多くは通常の適応能力を発揮できなくなっている。

１０　生命の危機にある患者の家族には，早期に現実に直面させるほうが効果的である。

１１　患者が混乱状態で理解力低下があるため，声かけを行わず処置を優先する方が効果的である。

１２　処置が有効でバイタルサインが安定したので，病態が安定したと判断した。

１３　救急患者の初期対応には，病態別よりも疾病中心が妥当である。

１４　患者とのコミュニケーションを良好に保つために，環境作りの一環として十分な声かけを行った。

１５　患者とのコミュニケーションは，患者の表現する言葉だけでなく，動作や表情に目を向け，患者の表情したことに対しては批判を加えながら接することが大切である。

１６　循環器疾患傷病者の救急処置の基本は，酸素投与と半坐位（もしくは起坐位）の維持である。

１７　心拍出量の減少に対しては酸素投与の必要はない。

１８　循環器系疾患の傷病者は，瞬時に致命的状態に急変する可能性が高い。

１９　心室性期外収縮の様式にとらわれる必要はない。

２０　右心不全では肺うっ血は認めない。

２１　左心不全は両心不全へ移行する。

２２　虚血性心疾患とは，心筋への酸素供給が需要を満たせずに心筋虚血をきたし，心筋障害を呈する病態の総称である。

２３　冠動脈の血流は，心外膜側のほうが心内膜側よりも虚血に陥りやすい。

２４　冠状動脈疾患とは，冠状動脈の器質的狭窄のみで起きる疾患である。

２５　急性冠症候群とは，冠状動脈内に血栓形成が進行する病態である。

２６　数ヶ月以上にわたって症状が安定している狭心症に対比するのが，不安定狭心症である。

２７　不安定狭心症とは，労作とは無関係に安静時も胸痛発作があり，発作は頻回で増強傾向を示し，持続時間も長く，硝酸薬の反応も悪い。

２８　不安定狭心症の発症機序は心筋梗塞と同じである。

２９　心内膜側から心外膜側までの全層にわたる貰壁性梗塞と心内膜下層だけに梗塞を認める非貫壁性梗塞（心内膜下梗塞）に大別される。

３０　収縮不良となった心室壁や心室瘤には心内膜側に血栓が形成されやすく，動脈閉塞症の原因となることがある。