成程。

COPD＝肺気腫の方の約90％が喫煙者と「言われている」という謎の表記があるわけですが、全国で肺気腫の患者は、550万人いると「言われている」そうです。
ですが、実際に「報告されている」患者は22万人だそうです。

喫煙率が、凡そ16.7％まで落ち込んでいます。
因みにピーク時は、83.7％（男性）で1966年の事でした。

今、日本の成人人口は、約1億1千万人居ます。
喫煙者が16.7％で、1,837万人。因みにピーク時が1966年で現在76歳前後ですから、まだまだご存命だとは思いますが喫煙経験者の方々になるわけです。
内、肺気腫の方、「言われている」550万人として、9割が喫煙者と「言われている」ので、495万人がきつえんしゃとして、現時点の喫煙人口の27％に相当するわけです。
実際の患者は？と言うと22万人　内9割が喫煙者として約20万人。
現時点の喫煙人口に対する割合からすると、約1％

深刻な健康被害です。

肺がんと喫煙の因果関係は、国立がんセンター以外は、最近では支持されていないようなので、無視して、心筋梗塞と脳梗塞ですかね。

煙草の害が言われ、今日のようになるまでは、塩分過多が原因と言われていた病気です。

心筋梗塞患者の約6割が喫煙者と「言われています。」
これも、「言われている」んですよね。
とても科学的な話です。

狭心症、心筋梗塞症の患者数は、約80万人居るそうです。
内、喫煙者が約6割居るそうなので、48万人。
喫煙人口から見ると、約2.6％。

深刻な健康被害です。

因みに、急性心筋梗塞になると、1980年から1985年にかけて急速に患者数が増えていて、増減は繰り返しているものの、1980年を起点と知ると、4倍近い患者数が居るわけです。
過去喫煙者(笑)の影響は無視できるわけではなく、煙草に即死級の毒素があるわけではないので、喫煙をやめたとしても影響が残っていると考える事は否定できないわけです。
死亡者数になると、1985年前後をピークに減少傾向があり、1980年を基準で見た場合、2〜3割程減っています。

脳梗塞＝何らかの原因により脳の血管に障害が生じ、脳組織が壊死する病気になるわけですが、色々見ていると、脳血管症という名称で集約されていました。
脳血管症の患者数は、約30万人居て、喫煙者の割合は、興味深い数字が出ているのですが、

男性53％
女性6％

となっています。
この数字だけを見ると、女性は、煙草を吸った方が、脳血管症にはならないという事になってしまうわけです。
割合を焼き直しするのが面倒なので、男性の％を使うと、脳血管症の患者に占める喫煙者数は、15万人になり、喫煙者の内罹患する割合は、約8％になります。
ただ、男性の数字を取っても約半数で、女性の数値を見ると、吸っている方の方が少ないわけです。

普通に数字を見る限り、喫煙と脳血管症に因果関係はあるのか？と思ってしまうわけですが、喫煙者の8％となると、他の疾患に比べて突出して高いため、ハイリスクであると言えるわけです。
ただ、煙草を吸わなくても、同数の方々は脳血管症になり、女性に至っては、吸わない人の方が脳血管症になる割合が高いとも言えるわけですよ。

ＥＤ・・・・・

日本では約1,130万人の患者がいらっしゃるそうです。
40歳以上の男性の3人に1人はＥＤと「言われている」そうです。

男性の40歳以上の喫煙率は、40代の36.5％がピークで、50代以降は、31％ 70代になると、半減し15％となっています。
恐らくEDで悩むとすると、40代〜50代だと思うのですが、40代〜50代の33％がEDという事になると、喫煙の割合と、ほぼリンクするわけですよ。

これは、大変！！！！！

と、初めて思ったわけですが、ED患者に占める喫煙者の割合が、何処にも見当たりません。
見当たるのは、リスクが高い、あるいは、倍増という話だけです。

ＥＤを見ていくと、EDは、陰茎の血管の病気と書かれています。
ただ、脳血管症を見ると、喫煙との因果関係は無いと言った方が良い様な数字が報告されているわけです。
煙草の害は、脳の血管には優しいですが、陰茎には厳しいという事なのでしょうかね。
で、色々と見ていくと、EDになりやすさと書かれた数字が見つかったわけですが、

糖尿病 ２倍
高血圧 1.7倍
肥満・運動不足 1.7倍
喫煙 1.5倍

という話です。
四冠王でEDの方もいらっしゃると思いますが、倍率だけを見ていると、必ずしも煙草が原因とも言い難いわけです。

で、彼是見ていくと、ED患者における喫煙者の割合は見つかりませんでしたが、喫煙者と非喫煙者(禁煙3年以上を含む)の勃起不全についてのアンケート結果が見つかりました。

喫煙の有無に関わらず30代以上の約半数が勃ちで悩んだことがあるそうです。
具体的には、深刻に悩んだことがある、少しなんだ事があるの合計は、

喫煙者　44%
非喫煙者　47％

深刻に悩んだことがあると答えたのは、双方7％でした。

差は母数の問題もあるでしょうから、大目に見て誤差としても、この数字を見る限り、EDにおける喫煙の有無は関係ないという事になると思うんですよね。

肺気腫　1％
心筋梗塞　2.6%
脳血管症、ＥＤに関しては、調査結果を客観的に見ると因果関係は認められないという事になるのではありませんかね？

何度も言いますが、

匂いが嫌い

これは受け入れますよ。
ですから、決められた場所での喫煙に協力はします。
ですが、健康被害という話しになると、本当？と言いたくなってしまうわけですよね。
健康診断の数値に現れないリスクと書かれているわけですが、実際の罹患者における喫煙者の割合や、喫煙者における罹患率を見ていくと、かなり強く不信感を持ってしまうわけです。

何が本当なのでしょうかね？




■「喫煙者だけど健康には自信がある！」の落とし穴…医師が指摘する、“健診結果では見えない”リスク
https://news.mixi.jp/view_news.pl?media_id=77&from=diary&id=7194716

健診結果は「問題なし」でも……数値に現れないリスクがある事実
多くの人が毎年定期的に受けている健康診断や人間ドック。「タバコは健康に悪い」ということはよく理解している喫煙者の方の中には、健診結果を見るのが毎年怖いという話もよく聞きます。

しかし、おそるおそる結果を見ると、今年もどの検査項目も異常なし！ 血圧、糖尿、コレステロールも問題なく、がんに関係があると言われている腫瘍マーカーとやらも正常値。

おまけにレントゲンや心電図もすべて正常！ よしよし。同僚の「メタボで引っかかっちゃったよ……」といった声を聞きながら、自分は健康体だと喜ぶ方も少なくないと思います。タバコ、タバコってみんなうるさいけど、健康診断は毎年完璧。やっぱり、この一服は止められないね……。

今回は、喫煙していても健康には少し自信がある方にこそお伝えしたい、健康診断結果には現れない、タバコのリスクについてお話しします。

タバコによる肺気腫（COPD）……健康診断で早期発見するのは難しい
タバコが、肺がんや心筋梗塞、脳梗塞の原因にもなりうるということは、現代では広く知られています。しかし肺気腫（COPD）がどんな病気なのかは、あまりご存じない方がまだ多いようです。




最近ではタバコのパッケージの注意書きにも記載してある病名ですが、英語では別名「タバコ病（Tobacco disease）」ともいわれるほどに、タバコとの明らかな因果関係がある疾患です。

肺気腫とは、一言で言うと、タバコの影響で肺の組織がボロボロに壊れてしまう病気です。肺は、空気中の酸素と、血液中の二酸化炭素を交換するための大切な臓器ですが、喫煙により肺の正常な機能が壊れてしまうことで、酸素が体内に取り込めなくなると同時に、体内の二酸化炭素を排出できなくなります。

そのため少し動いただけで息切れするようになり、在宅での酸素療法なども必要になります。さらに、症状が進むと呼吸困難のために坐位でなければ眠れなくなるなど、生活の質を非常に落としてしまう怖い病気です。

壊れた肺を治す薬はありませんので、最終的には肺移植も検討しなければならない状態になります。もちろん、肺移植の手術は簡単に進められるものではありません。

しかし、この肺気腫予備軍であっても、健康診断の結果は問題がないことが多いのです。初期症状は軽い息切れがある程度で、レントゲン検査でもほとんど異常が見つかることがありません。




健診結果は優良だったけれど、最近なぜか息切れするようになった……。そんな場合には、一度内科や呼吸器科、禁煙外来などを受診して禁煙相談をされるとともに、呼吸機能検査を受けてみることをおすすめします。

タバコも原因になるEDなどの性機能障害
そして、肺気腫のように命には関わらなくても、タバコが関与する怖い病気はまだまだあります。例えば、性機能。ED治療薬は模造品が出回ったり、1錠数千円で取引されたりといったニュースや事件もあり、性機能の問題を抱えている方の多さや、改善したいというニーズの大きさが分かります。

EDなどの性機能障害になってしまった場合、しかるべき医療機関で診察を受けた上で、適切な薬物治療を受けることは大切なことですが、そもそもなぜEDになったのかという原因や、タバコがEDと関係があることは、実はあまり知られていません。

EDの仕組みは、簡単に言うとペニスの海綿体を充血させるための血流が不足することです。タバコは全身の血管をキュッと収縮させる性質があります。ED治療薬の多くは、血管を拡張させ海綿体を充血させやすくするものです。

いわば、ED治療薬とタバコは正反対の作用を持つわけですが、このような性機能に関する影響も健康診断の結果には現れてきません。




もしかしてEDかも……という自覚症状が出始めた方は、治療薬をネットで探そうとしたりするのではなく、まずは禁煙を決断するのがよいでしょう。

親の喫煙が原因で起こる子の健康被害……喘息・副鼻腔炎・中耳炎など
「自分はタバコを吸っているけど、自分の身体なんだから勝手だろう」という方でも、ご家族や子どもの健康に影響があると知れば、喫煙し続けたいという気持ちが変わるかもしれません。

家族の喫煙と子どもの喘息や副鼻腔炎、中耳炎などには強い関係があることも報告されています。自分の何気ない一服が、子どもたちの身体に健康被害を及ぼしてしまうリスクは看過できないことではないでしょうか。

また、喫煙者のパートナーは、非喫煙者のパートナーよりも肺がんになりやすいという日本の研究データも報告されています。これらの家族の健康状態やリスクについては、もちろん、喫煙者自身の健診結果では全く見えない大きなリスクです。

「うちの子どもは中耳炎になりやすい体質なのかなぁ……」という方がいましたら、是非、この機会に禁煙をご決断ください。

これらの他にも、脳血管障害や虚血性心疾患、糖尿病、胃・十二指腸潰瘍、そして、女性の方であれば、不妊や低出生体重児など、がん以外にも実に多くの病気をタバコは引き起こすことが知られています。いずれも健康診断の結果だけで事前にリスクが察知できるものばかりではありません。

「健康診断で異常なし」というのは嬉しいものだと思いますが、あなたの健康に関する事柄が、すべてがうまくいっているということを保証しているものではありません。

健康診断の結果を過信せず、そして、タバコが持つ様々な影響について十分に理解を深めて、少しでも早く禁煙を決断されることを、医師として強くおすすめします。

狭間 研至プロフィール
大阪大学医学部卒。日本外科学会 認定登録医。大阪大学医学部付属病院、大阪府立病院などで外科・呼吸器外科診療に従事した後、現在は地域医療の現場で医師として診療を行う。ファルメディコ株式会社 代表取締役社長。医療法人嘉健会思温病院理事長。外科医、地域医療、薬局運営の豊富な経験から、医療と患者さんの橋渡しとなる分かりやすい医学情報発信を行っている。
(文:狭間 研至（医師）)
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