調査結果
https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(20)30115-4/fulltext?dgcid=hubspot_email_newsletter_tlcoronavirus20_china&utm_campaign=tlcoronavirus20&utm_medium=email&_hsmi=93815839&_hsenc=p2ANqtz-_GFW3JC0J9d2n0dEGMkwaE1_HwpVCIxP6qkI2i84m4ft4R1QbX5w3lSboctStmZtU6FoXaF1PbF9PG8UFpqRG9GIm8Vg&utm_content=93815234&utm_source=hs_email
私たちのコホート10人の患者の死亡時年齢の中央値は73歳でした（IQR 52-79）。血栓症の特徴は、すべての全剖検で少なくとも1つの主要な臓器で観察され、主に肺（9人の患者の8 [89％]）、心臓（5 [56％]）、および腎臓（4 [44％]）で観察されました。びまん性肺胞損傷が最も一貫した肺所見でした（10人の患者全員）。ただし、組織化はより長い臨床経過の患者で認められました。血液器官と血球貪食におけるリンパ球の枯渇（特にCD8陽性T細胞）を記録しました。急性尿細管損傷の証拠は、調べた9人の患者すべてで認められました。予想外の主な所見は、急性膵炎（9人の患者のうち2人[22％]）、副腎微小梗塞（3人[33％]）、心膜炎（2人[22％]）、播種性ムコール症（10人の患者1人[10％]）でした。 、大動脈解離（9人の患者の1 [11％]）、およびMarantic心内膜炎（1 [11％]）。ウイルスゲノムは、5人中4人の患者の気道外で検出されました。サブゲノムウイルスRNA転写物の存在は、5人の患者のうち3人で気道外のウイルス複製が活発であることの証拠を提供しました。
解釈
私たちのシリーズは、重度のCOVID-19における4つの主要な相互に関連する病理学的プロセスがびまん性肺胞障害、血栓症、血球貪食、および免疫細胞の枯渇であることを示す臨床データをサポートしています。さらに、ここでは、膵炎、心膜炎、副腎微小梗塞、二次播種性ムコール症、脳ミクログリア活性化など、COVID-19での役割を理解するために追加の調査が必要な、いくつかの新しい剖検所見を報告します。
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