アラミスト点鼻液27.5μg

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詳細 2023年6月20日 07:20更新: 花粉症をはじめとする、アレルギー性鼻炎に処方される噴霧薬。

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おくすり110番
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日経メディカルオンライン
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/series/drug/update/200906/511160.html

↓引用

【新薬】フルチカゾンフランカルボン酸エステル
アラミスト：2剤目の1日1回型鼻噴霧用ステロイド薬
北村正樹＝慈恵医大病院薬剤部

2009年4月22日、定量噴霧式アレルギー性鼻炎治療薬のフルチカゾンフランカルボン酸エステル（商品名：アラミスト点鼻液27.5μg 56噴霧用）が製造承認を取得した。適応は、アレルギー性鼻炎。成人では各鼻腔に2噴霧ずつ1日1回投与する。薬価収載後に発売される見込みである。

　アレルギー性鼻炎は、発作反復性のくしゃみ、鼻水（水性鼻漏）、鼻づまり（鼻閉）を主症状とする I 型アレルギー性疾患で、ハウスダストなどによる通年性アレルギー性鼻炎と、花粉による季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）に大別される。2008年の調査では、アレルギー性鼻炎の有病率は39.4％だったと報告されている。

　アレルギー性鼻炎の治療においては、経口の抗アレルギー薬のほか、鼻噴霧用のステロイド薬が主要な治療薬の一つとなっている。『鼻アレルギー診療ガイドライン』の2009年版（改訂第6版）では、「現在のアレルギー性鼻炎治療薬の中では、症状改善効果の強い薬剤である」と紹介されており、さらに、（1）効果が強い、（2）効果発現がやや早い、（3）副作用は少ない、（4）くしゃみなど鼻アレルギー症状に対して等しく効果がある、（5）投与部位のみ効果が発現する――といった特徴が挙げられている。

　鼻噴霧用ステロイド薬には、ベクロメタゾンプロピオン酸エステル（商品名：アルデシンAQネーザルほか）と、フルチカゾンプロピオン酸エステル（商品名：フルナーゼほか）の２剤が従来から使用されてきたが、これらは、十分な効果を得るために1日2～4回の鼻腔内噴霧が必要となる。これに対し、昨年9月に発売されたモメタゾンフランカルボン酸エステル水和物（商品名：ナゾネックス）は、1日1回の鼻腔内噴霧で済むため、患者の利便性が高い。

　今回、製造承認されたアラミストも、ナゾネックスに続く2剤目の「1日1回投与型の鼻噴霧用ステロイド薬」である。アラミストは、フルナーゼなど1日2回投与が必要なフルチカゾン製剤と比較して、同等以上の有効性および安全性を有し、かつ抗炎症作用の持続時間が長いことが確認されている。また、デバイス（噴霧器）が、人間工学に基づいて設計された「横押し式」（写真）で使いやすいことも特徴となっている。アラミストは、海外では2007年4月に米国で承認されて以降、世界60カ国以上（09年3月現在）で承認されている。

　1日1回型の鼻噴霧用ステロイド薬であるアラミストは、ナゾネックスと同様、アレルギー性鼻炎治療に対して、今後、広く使用されていくものと予想される。副作用は、臨床試験では5.4％に認められており、主なものとして血中コルチゾール減少、白血球数増加などが報告されている。また海外では、重大な副作用としてアナフィラキシー反応が確認されているので注意したい。